2014年度安徽省临床住院医师规范化培训中心标准细则(急诊科) -

（六)综合ICU（2个月)
1.轮转目的
掌握：心脏骤停、呼吸骤停、休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；常见生命支持技术：包括循环监测、呼吸功能监测、液体复苏、人工呼吸支持等；各种监护和生命支持仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机)的操作和应用；常见监测技术（如体温、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等)操作和应用。
熟悉：血液净化技术、Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测；脉搏指示连续心排量监测（PICCO)技术的应用；急诊超声的应用；人工亚低温的适应证和实施；危重病人营养支持；各种床旁快速检测（POCT)的临床应用。
了解：主动脉内球囊反搏（IABP)、ECMO的适应证及操作方法。

2.基本要求：
（1)病种及例数要求：

病　　种	最低例数	病　　种	最低例数
急性心功能不全（包括左心功能不全和右心功能不全)	5	急性呼吸窘迫综（ARDS) 及急性呼吸衰竭	8
上消化道大出血	3	DIC	2
多器官功能障碍综合征	3	休克	5
急性心肌梗死	10	心脏骤停/呼吸骤停	5

（2)临床操作技术要求：

操作技术名称	最低例数	操作技术名称	最低例数
监护仪使用	30	动脉采血	10
经皮中心静脉置管术	5	呼吸机使用	10
经皮外周动脉穿刺置管术	5	电除颤与复律	2

3.较高标准
在基本要求的基础上，还应学习以下疾病和技能。
（1)病种及例数要求：

病　　种	最低例数	病　　种	最低例数
心脏骤停后综合征	3	多器官功能衰竭	2

（2)临床知识、技能要求：

操作技术名称	最低例数	操作技术名称	最低例数
血液净化技术	2	PICCO监测技术	1
人工亚低温	1	急诊超声	2
临时心脏起搏医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com	1

（3)外语、教学、科研等能力的要求：

临床医学相关能力培养内容	最低数量
专业外语文献读书报告或笔记	１篇/2月
协助临床教学（理论课和实习课)	1次
参与临床科研活动	3次

（七)普通外科（1个月、腹部外科为主)
1.轮转目的
掌握：常见腹部损伤、急腹症（如急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻、急性重症胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎)、消化道出血等的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及手术适应证；外科基本操作（如切开、止血、结扎、清创缝合)；烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理；无菌术；伤口换药；导尿术；诊断性腹腔穿刺术等临床操作技术。
熟悉：急性胆囊炎、胆石症、尿石症等疾病的诊断与外科处理原则；腹部影像学（如X平片、B超、CT等)的判读和分析。
了解：腹部肿瘤的诊断与处理原则。

2.基本要求
（1)病种及例数要求：

病　　种	最低例数	病　　种	最低例数
腹部损伤	5	烧伤	1
急性阑尾炎	5	腹股沟疝	1
急性胆囊炎	2	急性肠梗阻	2
胃肠穿孔	1	急性胰腺炎	2
急性梗阻型化脓性胆管炎	2	急性腹膜炎	2
上消化道大出血	2

（2)临床操作技术要求：

操作技术名称	最低例数	操作技术名称	最低例数
阑尾切除术（助手)	5	导尿术	10
腹股沟疝修补术（助手)	2	剖腹探查术（助手)	2
诊断性腹腔穿刺术	5	胃肠穿孔修补术（助手)	5

3.较高标准
（1)病种及例数要求：

病　　种	最低例数	病　　种	最低例数
胆石症	2	缺血性肠病	2
腹部肿瘤	4

（2)临床知识、技能要求：

操作技术名称	最低例数	操作技术名称	最低例数
胆囊切除术（助手)	4	肝脾破裂剖腹探查术（助手)	5
胆总管探查术（助手)	2	肝脾破裂剖腹探查术（助手)

（3)外语、教学、科研等能力的要求：

临床医学相关能力培养内容医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com	最低数量
专业外语文献读书报告或笔记	1篇/1月
协助临床教学（理论课和实习课)	3次
参与临床科研活动	3次

（八)骨科、神经外科和心胸外科（各１个月)
1.轮转目的
掌握：常见闭合性和开放性损伤（如颅脑、脊柱、四肢、胸部)的病理生理、临床表现、诊断及处理；创伤严重度的评估；现场急救技术；各科检查方法和影像学诊断方法；清创缝合术。
熟悉：严重多发伤、复合伤的诊断与处理；MRI及CT等的影像学资料的诊断。
了解：开胸心脏复苏。

2.基本要求
（1)病种及例数要求（根据所轮转科室确定)：

病　　种	最低例数	病　　种	最低例数
颅脑损伤	4	胸部损伤	4
四肢骨折	5	关节脱位	2
骨盆骨折	2	脊柱损伤	2
泌尿系统损伤	2	颌面部损伤	2

（2)临床操作技术要求：

操作技术名称医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com	最低例数	操作技术名称	最低例数
创伤严重度评估（创伤评分、格拉斯哥评分等)	6	关节脱位的手法复位术	5
清创缝合术	5	颈椎脊柱固定术	4
四肢骨折复位与固定术（助手)	10	胸腔闭式引流术（助手)	5

3.较高标准
在基本要求的基础上，还应学习以下疾病和技能。
（1)病种及例数要求：

病　　种	最低例数	病　　种	最低例数
严重多发伤	2	严重复合伤	2
创伤性休克	3	脂肪栓塞综合征	1

（2)临床知识、技能要求：

操作技术名称	最低例数	操作技术名称	最低例数
钻颅术（助手)	5	开胸术（助手)	5

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