水银

藏名:偶曲

SHUIYIN

Hydragyrum.

为一种液态金属水银。

产于西藏、青海、四川、陕西等地。贵州、云南、广西、湖南、湖北也有分布。

水银单独成矿者甚少，常与辰砂伴生，存在于含辰砂的砂页岩层及温泉附近。

通常用辰砂矿石砸碎，置炉中加热升华提炼制取。其成品应贮于密封的瓷罐中，置避光处，防止挥发。其蒸气有毒，必须注意。

性状鉴别：水银是常温常压下自然界唯一的流体金属，为不透明重质液体，全体呈银白色，具金属光泽。破碎后呈球珠状，极易流动，球珠流过处不显污痕。密度为13.6。气化温度为350℃。在-39℃则呈等轴晶系八面体。以银白色，光亮，流动灵活，在纸面流过处无痕迹者为佳。

主要为汞。

理化鉴别(1)易挥发成气体(有毒)。 (2)不溶于水、乙醇、盐酸。 (3)能溶于硝酸、热硫酸中形成汞盐。 (4)加白垩或脂肪可研至极细。 (5)能与多种金属形成合金。 (6)本品置闭塞试管中加热，则有汞的小珠凝结于管壁上，如开口加热则完全挥发。

水银为藏医临床常用药物之一，因具有重毒，历代藏医很重视其加工炮制。一直沿用的方法有白制法、猛制法、热性制法、寒性制法等。其炮制方法是： 一、三辛粉(荜茇、干姜、胡椒)消毒(1～3天)取水银2.5kg，三辛粉2.5kg，装入扎紧的皮口袋内，搓揉12小时，放置18小时，再用温开水冲洗8～12次，洗出的三辛粉埋在地下。将冲洗干净的水银倾入盆中，用棉花反复擦揉，然后倒入石槽内，加入碱花、青盐粉末各0.2kg，搅拌12小时，再用清水冲洗干净，置于沙棘水煎液中过夜。 二、三尿(童尿、儿马尿、黄牛尿)三酸水(沙棘水煎液，青稞酒、硫酸亚铁饱和溶液)洗毒(4～17天)(1)将上述所得水银置于石槽中，加入8岁男童尿2.4kg，沙棘水煎液0.5kg，碱花50g，搅拌3小时，然后用开水冲洗干净，反复上述操作4次。 (2)将以上所得水银，依次用青种马尿、热沙棘水煎液各500g；黄牛尿及热沙棘水煎液各500g；硫酸亚铁饱和溶液1000g；健康男性尿750g和硼砂250g按上法分别加工一天。 (3)取沙棘水煎液1000g，加入光明盐、大青盐、白硇砂、紫硇砂、芒硝、火硝、硼砂各50g，浸泡过夜。取此溶液500g，清水500g和(2)所得水银同置于石槽内，搅拌4小时，温开水冲洗干净，反复进行三次。 (4)将(3)所得水银，依次用黄牛尿及三酸水各lkg；温青稞酒1kg，大蒜水煎汁1kg按(3)法分别加工两天。 (5)给(4)所得水银，加入鲜羊肉汤和陈羊肉汤各500g，倒入石槽内搅拌5小时，冲洗干净，然后加入“达拉”水又重复上述操作。 三、炼制去毒(18～28天)(1)在石锅内平铺上寒水石小块约2cm厚，加入旱獭油250g，山羊油250g，酥油250g，骨髓汁100g，羊奶250g，倒入上述所得水银，再加三酸水1.25kg，加盖，用牛粪文火加热，保持微沸，加热四天四夜，冷后倾入置有清水的瓷盆中冲洗。 (2)取能持八铁灰(金灰、银灰、红铜灰、黄铜灰、响铜灰、铁灰、铅灰、锡灰等份混合)4g，牛黄5g，用温开水调均匀，加到上述所得水银中，加入三酸水250g，煮沸青油200g，硫黄少许，同置于石锅内按上法炼制三天三夜。 (3)给(2)所得水银，加入酒泡过的铁屑1.5g，金矿石、银矿石、铁矿石。磁铁石、礞石、雌黄、白然铜等份混合粉末1g，蓖麻油150g，煮沸青油500g，置石锅内文火加热一天一夜，冲洗后又重复加工一次。 (4)将(3)所得水银置于石槽中，加硫黄(制)2.25g，再加能持八铁80g，充分搅拌至无水银颗粒为度，最终加工成黑色粉末状成品。

丸剂，散剂。

注意事项水银炮制工艺繁杂，应用辅料和其他药物较多，是藏药中炮制技术难度较大的药物之一。加工过程应注意： ①三尿三酸水洗毒过程一定要保持长时间的搅拌，辅料或其他药物一定要冲洗干净。②消毒、洗毒两个过程，水银均置于沙棘水煎液中过夜。③炼制去毒过程保持文火加热，武火则水银外溢，火力过弱则不易去毒。④水银、硫黄、能持八铁混合时，须充分搅拌，不得有水银颗粒存在。⑤整个过程应注意防毒。

水银(汞)的化合物虽有消毒、泻下、利尿作用，但现已不用或罕用。元素汞没有医疗作用，解离后的汞离子，能和病源微生物吸收酶中的疏基结合而干扰细胞的代谢及功能，最后死亡，以起到抑菌与杀茵作用。元素汞不能自肠胃道吸收，但将其置露于空气时，表面可形成氧化物或硫化物，吞食后有时可引起轻度泻下，利尿；吞食水银的人大多数无症状，由粪便中排出，少数人有某些症状，甚至发生立即死亡。汞剂排泄主要是肾，其次是大肠。急性中毒多半由误服升汞引起，有消化道腐蚀所致的症状，吸收后产生肾脏损害而致尿闭和毛细血管损害，引起血浆损失，甚至发生休克。早期应用二硫基丙醇及其他对症药物，多数有效。慢性中毒一般见于工业中毒，发生口腔炎和中毒性脑病，后者表现为忧郁、畏缩等精神症状和肌肉震颤。

方一：月光宝鹏散 铁棒锤，川木香，麝香，诃子(去核)，藏菖蒲，小豆蔻，石灰华，草果，红花，乳香，丁香，草决明，黄葵子，白硇砂，肉豆蔻，螃蟹壳，金礞石，胶质没药，牛黄，硫黄，水银。 方二：十八味汞丸: 水银(拌炒)，黄葵子，石灰华，胶质没药，红花，阿魏，丁香，文冠木膏，肉豆蔻，藏菖蒲，草果，铁棒锤，小豆蔻，镰形棘豆，乳香，麝香，决明子，诃子。 方三：红花麝香丸： 红花，鹿角(煅)，诃子，藏菖蒲，毛诃子，唐古特乌头，余甘子，镰形棘豆，木香，文冠木膏，降香，丁香，大托叶云实，水银(炒)，乳香，铁棒锤，决明子，牛黄，黄葵子，麝香，胶质没药，朱砂。 方四：水银丸： 硫黄，水银，沙棘果膏，干姜，荜茇，胡椒。 方五：黄牛或水牛角、熊胆、肉豆蔻、红铜灰、鹿角、陈天灵盖、贝齿灰、水银、沙棘果膏、短尾铁线莲。紫胶。 方六：芫荽子、红耳鼠兔粪膏、水银、铁落、苏门羚角、羚羊角、黄牛角、干姜、荜茇、胡椒、小米辣、酸藤果。

味涩，性凉，有毒。为补养剂中之珍品。

治瘟疫病、中邪病、黄水病、疮疡。以白制法的水银，治性病。本方毒性甚大，只宜外用，不可内服。以黑制法的水银，内服能治白喉、炭疽、疠病刺痛、天花、麻风、疖痈、垢病、“刚巴”病、痹病。

常配方用。

方一：月光宝鹏散 铁棒锤24g，川木香9g，麝香2.1g，诃子(去核)12g，藏菖蒲5.7g，小豆蔻6g，石灰华3.6g，草果3g，红花6g，乳香4.5g，丁香2.4g，草决明5.4g，黄葵子5.4g，白硇砂5.7g，肉豆蔻3g，螃蟹壳2.7g，金礞石3g，胶质没药6g，牛黄3g，硫黄15.3g，水银27g。以上二十一味，粉碎成粉末，过筛，混合均匀，即得。清热解毒，祛风燥湿，去疠除瘟。主治麻风、中风、白喉、炭疽、疫疠、脓水及黄水病，特别对“亚玛”肿病，本方有良效。
方二：十八味汞丸: 水银(拌炒)3g，黄葵子70g，石灰华150g，胶质没药50g，红花120g，阿魏10g，丁香25g，文冠木膏70g，肉豆蔻20g,藏菖蒲120g，草果20g，铁棒锤80g，小豆蔻35g，镰形棘豆100g，乳香55g，麝香1g，决明子70g，诃子200g。以上十八味，除麝香和炒制的水银另研粉末外，其余粉碎成细粉，过筛，加入麝香和水银细粉，混匀，用水泛丸，干燥，即得。消炎，止痛，赶黄水。用于风湿性关节炎急性发作，四肢关节红肿疼痛，面部或全身湿疹，“亚玛”虫病及麻风病。一次3丸，一日2次。中午、晚饭后服。每10丸重3.5g。
方三：红花麝香丸: 红花150g，鹿角(煅)50g，诃子250g，藏菖蒲120g，毛诃子150g，唐古特乌头130g，余甘子200g，镰形棘豆100g，木香120g，文冠木膏100g，降香150g，丁香50g，大托叶云实100g，水银(炒)50g，乳香100g，铁棒锤40g，决明子100g，牛黄2g，黄葵子100g，麝香2g，胶质没药100g，朱砂40g。以上二十二味，除水银、麝香、牛黄、朱砂、文冠木膏外，其余粉碎成细粉，过筛，加入水银，麝香，朱砂细粉，混匀。用文冠木膏加适量水泛丸，干燥，即得。能消炎止痛。用于鼻炎，鼻红肿发痒，流黄水，目赤，牙痛，中耳炎，关节病，亦用于麻风病。一次5～6丸，一日2次。每10丸重3g。
方四：水银丸 用硫黄20g，水银15g，沙棘果膏15g，干姜20g，荜茇20g，胡椒20g，各种盐类10g。共研细末，红块糖制丸。一日2次，一次2～3丸。是干涸水肿的良药，特别对热性水肿更有效。
方五：黄牛或水牛角、熊胆、肉豆蔻、红铜灰、鹿角、陈天灵盖、贝齿灰、水银、沙棘果膏、短尾铁线莲。紫胶制为丸。能干涸心脏水痞瘤。
方六：芫荽子、红耳鼠兔粪膏、水银、铁落、苏门羚角、羚羊角、黄牛角、干姜、荜茇、胡椒、小米辣、酸藤果。共研细末，蜂蜜调为软膏，内服，可治灰色浮肿。

(1)本品有大毒，无论内服、外用，均须慎重使用。奏效即止，不宜用之过久。
(2)为了扩大藏医药使用范围，中医外科用药中有“红升丹”，以硝、矾、水银为主，治一切溃疡的主药，药力强大，运用得当，疗效显著，红升丹越陈越好，必须研得极细，避免不良反应。该药有祛腐生肌作用，有使新肉红活，减少分泌物，清洁疮面等一举数得的效果。
(3)红升丹在体外对β-溶血链球菌有较强的抗菌作用；对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌亦有抗菌作用。

据《晶珠本草》记述：水银滋补，辟邪，治诸病。本品名称甚多。有时还称为“达曲”，银朱也称“达曲”，二品不要混淆，临床要分清。
藏医药均认为本品生自任何一类朱砂、银矿石一样的一种石头，火烧时化烟飘散。本品总的来说，分为产自石、动物、草三类。无论哪一种，色白而动者性猛烈，青而缓者性温和；无论猛烈或温和，均具有重毒、穿毒、汁毒。去毒法是洗、煮、冲三法，其操作规程《炮制集要》中有详细论述。先师们讲炮制方法有十五种。无论哪一种配方，不去毒不可入药，这一点特别重要。
历代藏医水银炮制法简介：寒性加工法：①水银50g，加荜茇、黑胡椒各250g，加水少许，拌湿，放入獐子皮或柔软羊皮口袋中，扎紧，用手搓揉约8小时，至水银成乳白色，荜茇、黑胡椒粉变成黑色，分出水银，将荜茇、黑胡椒粉深埋地下(有毒)。②将所得水银放入铁锅或陶器中，加入未生过小牛的奶牛尿，煮沸3小时，并用铁勺搅拌，倾出牛尿，用清水洗涤数次。③将以上所得水银，加入雄马尿，同法煮沸3小时，倾去马尿，用清水洗涤数次。④再用25g醋柳果煎熬水溶液50ml，加入所得水银50g，煮沸1小时，至木棒能竖立在水银中，再用清水洗涤水银数次。⑤在铁锅中加菜油100ml、锡薄片2．5g及上述所得水银50g，煎熬约10分钟，放凉，将油倾出，再加入制过的硫黄50g，将以上三种混合物在石盘中研磨成粉，放入密闭避光容器中备用。
硫黄制法：用藏菖蒲或白茅根50g，熬汤500ml，加入硫黄250g，煮沸后放置一夜，再煮沸2小时，倒入藏菖蒲水液，再用清水漂洗几次，至硫黄无臭味。
热性加工法：放在烤烫的石盘上，用热的圆石研磨至水银变成深绿色；或将水银硫黄加入铁勺中，加热后倒在石盘上，用热圆石砂磨。
白制法：水银3g，锡1．5g，铅0．75g，菜油三小勺，共放入铁勺中，置火上烧制，待水银与铅、锡交融后。倒在冷石上，冷却后，用黄牛尿或沙棘膏果汁洗三次而成。
黑制法(亦称猛制法)：取硫黄粉、水银各3g，先将硫黄放入铁勺中，文火徐徐熔解，不使焦枯，然后加水银，用铁筷频频翻动，待转化为青色液体时，乘热倾出，成青黑如铜镜样锈色即可。