世界卫生组织中国新医改方案

由世界卫生组织专家提交。有人估计，鉴于世界卫生组织在全球卫生领域的影响力，它对中国医改的建议较具分量。

　　方案原则

　　世卫组织专家用“公平、效率(控制成本)、质量”三项原则来定义中国卫生系统的改革目标，希望在医疗卫生服务的提供和定价上积极地发挥市场机制的作用，鼓励私营卫生机构和民营资本参与医疗服务。
 
　　方案建议

　　为了实现“公平、效率(控制成本)、质量”的目标，他们认为中国医改首先要厘清政府和市场作用的边界。

　　世卫方案建议，在卫生领域，中国政府的核心作用应该体现在以下5个方面：

　　——确保基本卫生服务(包括基本药物)能够使大众公平的获得。

——通过财政转移来确保对卫生服务提供支持。

　　——确保建立针对脆弱和贫困人群的卫生安全网。

　　——加强监管框架即保证卫生服务的安全和质量。

　　——确保建立私营机构和市场有效参与的框架等。

　　世卫专家在方案中提醒说，为了避免卫生领域的“政府失败”(如服务提供方面出现垄断，缺乏竞争等)，应该在医疗卫生服务的提供和定价上积极地发挥市场机制的作用，即鼓励私营卫生机构参与医疗服务的提供上，政府的责任是制定明确的规则，提供市场所需要的确定性。

　　具体措施

　　此外，世卫方案还提出了一些具体的操作性建议。如在医疗筹资体系上，建议改革对医疗服务供方(医院)的支付方法。逐步从目前的现金支付、病人付费过渡到预付和集资形式；引入总量控制、人头预算，取消按服务收费的支付办法；尽量减少病人自费比例到20%乃至更低；加强政府、保险公司作为卫生服务购买方的作用。同时， 医疗保险应该逐步强制化，并普及到流动人群等更多的社会成员身上。

　　参与者说

　　世界卫生组织驻华代表贝汉卫称：“目前的主要问题在于当人们需要医疗服务的，却觉得看病难，或者看不起，现在医生的收入都和医院的效益挂钩，看的病人越多，收入越高，这种关系如果延续的话，势必增加医疗改革的难度，因为如果医生只能通过给病人看病才能挣到钱，他们可能会希望多要一些来提高自己的收入，这种局面需要改变，这也是个医疗改革的关键问题。”

　　“我们需要做的，就是参照其他国家的医疗卫生体系，当然，我们给中国政府的方案会是一个适合中国国情的方案，同时我们也需要承认，中国和很多国家都不一样，而且每一个地区的差别也很大，因此可能很难找到一个适用于所有地区的单一医疗政策。”

　　“要看到整个医疗卫生系统的改善，可能需要几年的时间，中国是可以做到的这些的，我已经在这里工作了五年了，在中国，如果政府下定决心做一件事，总是能达到目标。”