新医改方案经修改后有望在2009年1月公布

21世纪经济报道12月26日讯 据本报记者从相关渠道获悉，经过公开征求意见、修改后的新医改方案有望在明年1月公布。届时，包括医疗保障、基本药物、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革在内的五个配套方案也将一起“亮相”。

11月15日，医改协调小组成员、国家发改委对外表示，新医改方案征求意见稿在历经一个月公开征求意见后(10月14日-11月14日)正式结束，通过网络、传真、信件等方式共收到了各类反馈意见35260条。公众对新医改方案建议集中在加强医疗卫生服务体系改革、完整医疗保障体系和药品供应流通体系等方面。

同时，医改协调小组表示，除了上述途径，还陆续从各种渠道收到有关部门和地区通过座谈会、调研等形式征集到的基层群众的意见，并收到来自各民主党派的修改意见。该小组在充分考虑各方意见的基础上进一步修改征求意见稿。

“对之前的内容修改并不是特别大。”据接近医改协调小组的相关人士透露，修订后即将公布的新医改方案，对意见征求稿进行了相应的完善，改革的基本指导原则未改变，具体内容上调整力度不大。

据悉，随同修改后的新医改方案，五个配套实施方案也将一起公布。

即推进医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗服务体系、促进公共卫生服务均等化、公立医院改革试点五方面实施细则。

“前4个领域解决公平问题，第5个领域是要解决效率问题。”上述知情人士分析，前四个领域作为改革重点是医改讨论后达成的共识，即财政投入卫生的重点领域是倾向公共卫生、基层卫生和农村卫生发展。

据了解，五个配套方案将分别由不同部门牵头制定细则，即医疗保障制度(人保部负责)、国家基本药物制度(卫生部负责细则)、基层医疗服务体系(国家发改委)、公共服务均等化(卫生部和财政部)、公立医院改革试点(卫生部)。

“从地方实施角度看，重点是看基本药物制度和公立医院改革方案如何制定。”上述人士表示，五个配套方案中，基本药物制度和公立医院改革方案是新医改方案的重点，也是难点。

对此，新医改方案征求意见稿描绘了基本改革思路。

对如何建立国家基本药物制度，新医改方案中勾勒基本方向是，政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照一定原则，确定出我国基本药物品种和数量。为了保证“基本药物”能够生产和使用，需要建立相应的生产体系。即基本药物制定统一价格，由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，按一定比例规定各级医院使用。

相比基本药物制度，公立医院如何改革，征求意见稿中还未见更清晰和更全面的改革路径。但该领域改革的基本指导原则已经在方案中呈现，即“政事分开、管办分开”。

“公立医院改革细则方案也是一种试点指导性意见，会给地方留下探索空间。”上述人士表示。

事实上，地方的探索已经开始。日前，广东表示将在年底前出台方案，在深圳、韶关和湛江市进行医疗体制改革的试点探索，取消公立医院15%的药价加成做法。 记者 王世玲