刘国恩:这里有一个很大的误区,我们不是不赞同公益性,但是公益性强调服务本身的公益性,不能全让机构来承担。所谓服务公益性,我们打针吃药检查,再低的价格老百姓也买不起,又不能让所有的医院都亏本运行。如果把看病的绝对价格压下来,会使得我们医疗服务的提供能力减弱,到最后就变成了短缺经济。
医疗服务的公益性不等同于医疗机构的公益性,医疗机构必须有足够的资源维持正常运行,医生需要正常生活,我不赞同医生和机构的公益性。
郑法雷:降药费这个思路也走不通,性质跟医疗是一样的。医改一定要有改革的思路,要有改革的精神,哪儿都在改革开放,我们的医疗卫生事业在改革开放这方面最滞后,而且滞后的程度最严重。严重阻碍了医疗卫生事业的发展,也就是对老百姓看病难看病贵的问题解决得不好,很多东西片面性太大,不切合实际。医学全在线www.med126.com
片面降药费不讲了,片面降医疗服务费,这个实际是灾难性的,造成了整个医疗系统的萎缩。医疗事业老是落后陈旧的思维,把卫生经济学的基本规律抛开,一味靠压价,政府死死压着医疗价格,想把政府真正的责任摆脱或者大大弱化。
现在医学院的毕业生有的毕业以后根本就不想当医生,或者刚进来就跑掉了,中国留学生到美国不愿意回来,就是因为我们这儿有特殊的政策,把基本的卫生经济学规律违背了,不利于调动医务人员的积极性,造成医疗萎缩不能发展。它的后果是什么?实际上间接造成群众看病贵。
本来服务费就是一块钱,含金量百分之百,即使扣除管理的成本,起码90%能达到。一块就是一块钱,不要按15%的提成最后累计出一块钱,这样的一块钱收进来了就是减轻了群众的七块钱。
教科文卫体的调查报告提供了这个数字,2005年在全国调查,医疗全行业亏损,全行业低工资,全行业借债,全行业最低工资一个月120块钱,不能拿个别人比较高的收入而把行业主要存在的情况给掩盖了。
把医生的经费压低了,医生不得不从其他部分弥补。每损失一块钱的技术服务费,就要从卖药或者其它方面多赚出7—8块钱来才能把缺少的一块钱弥补过来,而群众的负担增加了七八倍,这是看病贵的重要原因。
不把基本服务费的问题解决,实际上不可能从根本上解决群众负担重的问题,当然更重要的还是要把医保制度完善。