尹佳:实际上世界任何地方的医生都有他天然的挣取自己收入的途径,中国要做的就是把这种天然的属性恢复,让医生靠他的知识为病人服务来挣钱,断绝以药养医。医生会想方设法提高自己的业务水平和服务水平,然后才能得到更多的病人,他的收入才能高。
现在把医生的收入卡得死死的,医院和医生只能自己想办法养活自己。按照原来的制度,医院开药可以获得15%的收益,如果医生没有合理的收入,无论是医院的管理者还是医生本人都需要为医院创收,不然拿什么开工资?所以就会有多开检查多开贵药的内在动力,目的是把提成的基数做大。在这个过程中,高价进口药和进口医疗器械被大量使用。患者为这些昂贵的药品和检查买单之后,医院最后得到了10%—15%的收入来维持医院的运行成本,而国家财政和老百姓却为此支出了高额的医药费,最后得利的是进口药、进口耗材的外国商人、企业,他们在中国获得了超额利润,把钱赚走了,中国政府、医院、医生和老百姓,任何一方都没得到好处。政府的代价是沉重的医疗负担,老百姓付出的是昂贵的医疗费用,医生得到的是廉价的医疗奉献。
只要把医生挣钱的方式、服务的方式回归于本质天然的形态,一切就都理顺了。
刘国恩:中国单次看病的价格比台湾还贵,贵在哪儿?并不是医院以利润的形式把钱都拿走了,医院开药必须开很多人,最后加起来才能拿回来一点儿,而很多是不必要的,没有办法。所以曾经有个卫生局长跟我谈话说,药品允许加成15%,一个的科室需要100块,开这副药赚15块,那就要想办法开接近八副到九副才能赚够100块,其实老百姓冤枉付了七八副药,医生心里也不好受,但这套管理办法把医生管成这样。老百姓是最大的受害者,吃了八九副没有必要的冤枉药,医生也承载了很大的道德负担,国家也付出了很多。