医改细节曝光:晋升中高级医师前必须到农村服务一年
搭起基本医疗保障的框架
基本医疗保障是社会保障的组成部分。在过去的讨论中，对于疾病导致的个人风险备受人们关注。新医改方案征求意见稿中，最鲜明的部分就是承诺推进基本医疗保障制度的建设。其中，在城市，包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度；在农村，则主要指新型农村合作医疗制度。另外，城乡医疗救助制度是重要补充。
陈竺今天说，2009年，地方财政对新农合的补助不得少于人均40元——比最初翻了一番——且要严格控制新农合资金的结余，当年结余不得超过当年筹资总额的15％，累计结余不得超过当年筹资总额的25％，从而提高资金使用率和参合农民的受益水平。农民可以在统筹区域内所有定点机构中自主选择就医，出院即时结报。
未来，各省市将逐步统一诊疗服务项目和药品报销目录，方便农民异地就医结算。
公立医院改革寻求思路
公立医院改革被认为是医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决百姓反映强烈的看病就医难问题的关键所在。陈竺说，今后3年，公立医院改革试点主要是选择在若干城市进行，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院的改革总体思路和主要措施。
据悉，试点的内容将主要集中在如下方面：界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，建立院长任职资格、激励约束和问责奖惩等机制；改革公立医院的补偿机制，政府负责其基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训等，对其公共卫生服务给与转型补助，在此基础上，取消药品加成政策。医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。此外，适当提高技术劳务型服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。
卫生行政部门设立医院监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。部分公立医院可有计划、按步骤地进行优化重组，包括迁建、转型、改制、整合。
会上，陈竺还表示，基本药物制度也在全面设计完善中，届时，组建国家基本药物委员会，制定并颁布国家基本药物目录（2009年版），并明确不同规模、不同级别卫生机构的基本药物配备率和使用率。业界关心的招投标办法和定价机制也在研究制定中。
本报北京1月8日电
