甲型H1N1流感爆发期间 如果发烧了应该怎么办？

　　瞬时之间，一场与甲型H1N1流感蔓延争抢时间的防疫大战已在中国内地打响。5月11日，中国内地第一例甲型H1N1流感病人在四川被确诊，该病人已被收治在四川省成都市传染病医院进行隔离治疗，目前体温正常、病情已有恢复、精神状态良好。 与其密切接触者共383人，涉及21个省，大部分已被找到，并在当地进行医学观察。卫生部、中国疾病预防控制中心等相关部门在出现疑似病例后的第一时间，迅速启动应对措施和联防联控工作机制，力图将疫情控制在最小范围。

　　内地确诊首个病例

　　5月11日上午，卫生部新闻发言人毛群安在发布会上介绍了该病人的情况。患者四川籍包姓男子今年30岁，在美国某大学学习。他的室友4天前出现感冒症状，并被美国当地医院诊断为普通感冒。他和这个室友在感冒期间有过近距离接触，没有采取过防护措施。5月7日，他由美国圣路易斯经圣保罗取道日本东京回国；

　　5月8日，从东京乘NW029航班，于5月9日凌晨1时30分抵达北京首都国际机场，口岸入境检疫体温低于37℃，当时并没有出现不适症状。这个航班的乘客233人，目前分布在我国内地的21个省份。5月9日上午10时，在乘坐川航3U8882航班去往成都的航程中，患者自觉发热，并伴有咽痛、咳嗽、鼻塞和极少量流涕等不适，于是下机后直接到四川省人民医院就诊。该航班乘客150人。

　　在四川省人民医院初步诊断该病人为甲型流感疑似病例后，卫生部在第一时间成立专家组，根据该患者的临床表现、流行病学调查结果和实验室检测结果，按照卫生部制定的诊疗方案，判定该病例为甲型H1N1流感确诊病例。

　　事发后，四川省立即启动了应急预案，并成立了以成都市市长葛红林为组长的协调小组，迅速协调市卫生防疫、检疫、疾控等机构，对可能产生的疫情进行严控。据四川省卫生厅副厅长王正荣介绍，省卫生厅已在第一时间将疑似病例乘坐航班、交通工具和中途停留情况，向卫生部、西南民航管理局、出入口检验检疫局等部门进行了通报，并对疑似病例就诊的省人民医院进行了终末消毒。

　　据成都市卫生局新闻发言人何军介绍，乘坐当日3U8882航班的共有150名乘客，机组人员10名。目前，机组人员已由民航实施隔离观察；150名乘客中，已找到138人，其中85人在成都龙泉驿区博瑞花园酒店进行集中医学观察，有10人分别在邛崃、都江堰、新都进行集中医学观察。成都市为他们提供了良好的起居环境、营养的饮食，尽量地满足他们的需求，并派出心理咨询师开展心理辅导，解除他们的压力，针对慢性疾病患者予以持续的治疗。目前，被实施隔离的密切接触者们情绪稳定，配合比较积极。截止11日下午16：00，成都市无新增甲型H1N1流感确诊病例和疑似病例报告。

　　不过，成都突然出现内地首例甲型流感病例还是让百姓有点措手不及。11日中午，四川省人民医院发热门诊一名医生在接受笔者采访时说：“早就知道香港有了甲型H1N1流感的确诊病例，针对H1N1也专门接受过诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，但还是太突然了，没有想到首先出现在成都，更没想到会在我们医院。”

　　记者在采访中发现，此次政府的及时措施给百姓吃了颗定心丸，大多数市民对突然出现的甲型流感疫情并没有表现出恐慌。在公车上，只是偶尔见到一两个戴口罩的人，电影院、商场、快餐店等处仍然是人潮涌动。记者随机采访街头市民时，很多市民表示：“政府高度关注，什么预防控制的措施都有了，得了也不是绝症，只要发现早就没有问题。”、“5·12地震都经历过了，还怕什么呢？”

　　11日下午，成都市卫生局局长杨伟告诉《生命时报》记者，政府将采取五项措施，确保病例不扩散、不蔓延。第一，按照市政府要求，市卫生局向各区县发出通告，要求同机乘客尽快到当地疾病部门隔离观察；二、继续查找3U8882航班的其他乘客，并及时采取隔离措施；三、加强全市发热门诊，对发热患者进行筛查，力求早发现，早隔离，早治疗；四、进一步加强医药、器械和防护用品的配备；五、全力救治患者。

　　全国各地严防死守

　　由于该患者曾有两次转机，更在北京逗留了9小时之久，期间有转机手续办理、吃饭等与他人接触的情况，因此，在接到四川卫生部门发现首例甲型H1N1流感疑似病例的消息后，北京市各区县卫生局立即按照预案部署，展开甲型H1N1流感防控工作，包括病例排查与监测、传染病症状监测、集中发热疫情监测等工作。再加上目前与该患者有密切接触的人员已进入了我国21个省，据卫生部新闻办公室主任邓海华介绍，从10日晚上开始，全国的卫生系统都已经在全力追踪这些密切接触者。

　　5月11日凌晨，北京市卫生局召开18区县卫生局视频会议，由于目前有约144名同机乘客散布在北京14个区县，其中以朝阳和海淀人数居多，因此要求各区县全力搜寻与患者有过密切接触者，并集中在北京国门路大饭店对其实施医学观察。

　　11日中午12时15分，《生命时报》记者赶到北京国门路大饭店。它坐落在北京地坛医院的南边，与该院仅隔着一条5米宽左右的两个车道的马路。饭店门口已采取了严格的出入措施，宾馆内部很安静，除戴蓝色口罩的保安及其他工作人员外，无人走动。医院门口，不少被隔离者的亲友在等待着接送东西。在不到半小时内，至少有5人在此等候。记者看到，无论是拿东西还是送东西，都是由饭店内部工作人员代领的，进出物品均需要经过审查和登记。一位正在等候的严先生告诉记者，他的朋友与确诊病例乘坐同班飞机来到北京，10日晚半夜接到电话需被隔离进行医学观察。半小时后，他与妻子便被车接走，住进了国门路大饭店。据严先生介绍，其朋友住进去后曾与他通话，说饭店里条件很好，基本生活设施一应俱全，无须特意送什么物品，而且他本人目前情况良好，并没有发烧等流感症状。15时20分，当记者再次赶到该饭店时，门口已画上了警戒线。

　　此外，由于确诊患者当晚曾入住首都国际机场附近的北京航旅酒店，记者11日致电该酒店时，服务员表示，从11日凌晨开始，该酒店已被封锁，会被隔离一周。记者下午了解到，该酒店包括工作人员和旅客在内共103名被集中隔离。

　　预防做到“三个三”

　　“虽然中国的确有可能发生疫情，但中国政府采取的措施还是比较得力和全面的。”世卫组织驻华办事处新闻官陈蔚云接受采访时表示，在现行情况下，最佳防控措施是要提高每个人的自觉性和警惕性，一有不舒服，就马上就医，以争取及早发现。

　　根据5月8日卫生部办公厅公布的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》，甲型H1N1流感主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。人群普遍易感。因此，中国健康教育中心专家田向阳认为，百姓预防必须做到“三个三”，也就是三勤、三讲和三早。所谓的“三勤”，指室内要勤通风、平时要勤洗手、每天要勤锻炼。具体来说，勤通风有助于室内空气流通；而手不但是消化道传染病的主要途径，也是呼吸道传染病的传播途径，所以一定要勤洗。每天运动20到30分钟，每周三次。中等强度的运动有利于们增加机体抵抗力。

　　“三讲”则是指讲科学，避免滥用药物；讲卫生，注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，不共用个人卫生用品；讲文明，不凑热闹，少去拥挤场所。“三早”则是早发现、早报告和早治疗。

　　“此外，消毒是预防甲型H1N1流感的重要措施之一。”中国疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长卢金星研究员表示，对人们经常接触的物体，可选用含氯消毒剂进行擦拭消毒；对食品餐具可煮沸消毒15—30分钟；衣服和被褥应勤洗、勤晒。

　　“由于目前内地发现的患者是输入性病例，因此把好机场等出入境大门是当务之急。”北京出入境检验检疫局副局长崔宝祥表示，自4月25日以来，要求乘客填写“健康申报表”，留存旅客电话、地址等联系信息。对世卫组织公布的有确诊病例的国家的航班，首都国际机场已采取了严格的防控工作。首先，必须到指定廊桥靠桥，对发现有异常情况病人的航班，必须到远机位停靠。其次，检疫官必须登机查验，先向机长查问空中飞行情况，之后再进行医学询查。对到远机位的航班，检疫官要带自我保护的装置进行检测。再次，增加了红外检测，确诊病例国家来的旅客要经过两道红外检测，一旦发现该旅客体温超过37摄氏度后，系统会自动报警，检疫人员就会再通过水银体温计，对该名旅客进行复测。最后，用专门的消毒工具处理旅客行李。

　　“甲型流感病毒的临床症状目前很温和，相比于非典7%-14%的病死率，其病死率平均1.22%，并不是很高。所以，只要做好个人防护措施，在第一时间阻击甲型流感，应该问题不大。”北京大学第一医院感染疾病科副主任、主任医师徐小元强调。

　　必须外出怎么办

　　“虽然甲型H1N1流感正肆虐全球，我国也出现了输入性的确诊病例，但是老百姓不用过于恐慌，”北京地坛医院感染二科副主任医师卢联合接受《生命时报》记者采访时说，掌握一些外出防护措施，就能加强自身防护。

　　“目前看来，甲型流感主要通过近距离飞沫传播。”卢联合说，机场、火车站、商场、超市、医院等场所都具有人群密集且流动性大的特点，因此一旦疫情流行，就要少去或不去这些地方。而公园、广场等也是人员相对集中的场所，但因为地域空旷，人与人之间有一定距离，大家更不用担心。

　　“戴好口罩是最基本的防护措施。”卢联合指出，如果遇到打喷嚏、咳嗽的人，最好离得远些，一般2米左右的距离就能避免飞沫侵袭。另外，外出时，还要准备纸巾和手帕，一旦咳嗽或打喷嚏，就要自觉用纸巾和手帕捂住口鼻，防止飞沫到处飞散。需要指出的是，外出时也要注意洗手。“在外就餐前，一定用肥皂和流水好好洗手。”尤其是摸过钱、擤过鼻子、扶过交通工具的把手等，必须洗手后再吃饭。最后，出门在外，尽量不用手揉眼睛和抠鼻子。

　　在交通工具的选择上，尽量避免乘坐人群比较拥挤或密闭的交通工具。卢联合指出，一旦有疫情的话，乘坐公交车、长途车、机场大巴时，最好将车窗打开，以保持空气流通。“即便车厢内有病毒，流通的空气也能降低病毒密度，以减少传播。”乘坐火车、飞机等，必要时可以戴上口罩。

　　学校和办公场所也是人群相对比较密集的地方，容易传播疾病。卢联合说，学校和办公场所也要做好通风。此外，一旦孩子出现咳嗽、打喷嚏等感冒症状，就应该在家休息，等到症状好转后再上学。对于成人来说，出现感冒症状后，最好少去人群密集场所；如果外出则要戴好口罩，痰要吐到纸巾上，并丢进垃圾桶。“这些外出需要记住的卫生习惯，不仅适用于甲型流感的防护，对于任何一种呼吸道疾病都有效。”卢联合补充道。

　　如果发烧了怎么办

　　对普通百姓来说，如果出现了发烧症状该怎么办？卢联合告诉《生命时报》记者，第一种情况，没有到过疫区，未与疑似或确诊病例有过接触史的人，如果出现发烧、咳嗽等症状，如果仅是嗓子疼，有点发烧，或者发热但很快退烧，一般来说是普通感冒，可以不去医院，只要多喝水，在家注意休息即可。

　　第二种情况，到过疫区，和疑似病人坐过同一趟车或航班，或是来自同一地区，哪怕只有一点发烧，或者浑身不舒服，都应该及时去医院就医，同时向医生说明有过这样的经历。另外，这部分人要多留意媒体发布的疫情信息，以及乘坐过的航班是否出现病例等信息。

　　第三种情况，如果发烧39度以上，咳嗽较重，有憋气的感觉，明显嗓子疼，并持续高烧，伴有严重腹泻等症状，也需考虑就近到医院就医。

　　对后两类人来说，如果突然出现高热，应采取以下步骤就医。

　　第一步，不要在家呆着，应该戴上口罩，尽快去有发热门诊的医院就医；

　　第二步，不要乘坐公交车或者地铁等公共交通工具，最好乘坐出租汽车，下车时索要发票；

　　第三步，就近选择一家医院，不要舍近求远；

　　第四步，直接到发热门诊就诊，而不要到普通门诊或者急诊；

　　第五步，到了发热门诊，需要向医生汇报的几个信息：是否到过疫区，近期有无接触外籍人士，周围有没有人出现这种症状，是否很多人发病，是否与疑似病人共同生活过以及共同乘坐过交通工具，家人是否接触过外籍人士，家人是否有发热的情况，是一发热就来就诊了还是自己用过药物等。

　　第六步，经过医生询问，如果排除了疑似可能，就没有必要担心，因为很多病毒都会造成发热表现，一般会归到呼吸道传染病或者普通流感。如果是普通流感，应该多喝水，多注意休息，或在医院注射抗生素。如果患上的是普通的上呼吸道病毒感染，一般情况下都不需要治疗，如果体温高，不妨进行一些退热处理，或者检查一下血常规、血象等。

　　第七步，只要接触过疑似或确诊病例的人，出现体温升高(一般为37.5度以上)，以及浑身不舒服、嗓子疼、嗓子发红等症状，一般需要转移到当地指定的传染病定点医院进行隔离，医生会使用快速检测试剂进行血清检测。只要及时进行早期治疗，多数可以恢复。