35天熬过鬼门关 19岁危重甲型流感患者佛山出院

　　送医院前已发热2天，意识模糊达8小时

　　“他送医院前已发热2天，意识模糊时长达8小时，医院10月1日下午刚给他测体温，就达40.6℃，当晚8点就转到高明区人民医院ICU给予呼吸机辅助呼吸、输液、抗感染、升压等抢救治疗。”提起小陈病情，市一医院ICU主任周立新表示患者的病情发展迅速，当时已进入休克状态，其速度令专家组始料未及。10月2日专家会诊时就考虑可能是“甲流”，当晚佛山市疾控中心便报告患者咽拭“甲型H1N1”病毒核酸，检测呈阳性。

　　“怎么办？”拿到数据报告后，专家组成员都惊讶了，面对小陈患有危重肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、暴发性心肌炎、左心功能衰竭、多脏器功能不全综合征等多重疾患危重状态，专家组纠正了休克、机械通气、抗病毒和抗菌感染治疗，并针对疑诊危重新型甲型H1N1流感作动态诊断和隔离防护。 10月3日，卫生部和省卫生厅先后派人赴高明了解患者病情，研究治疗方案，指导治疗。

　　回忆抢救初期的那几天，佛山市第一人民医院院长王跃建坦言，及时评估病情符合转运条件，并成功将患者平安转运。是这例危重甲流患者成功获救的一个重要环节。“当时病人病情重，出现急性呼吸功能衰竭、循环衰竭、心源性休克时，专家们评估认为病人需要先抢救治疗，等待时机方可转运。直到10月5日，病人病情出现转机后，我们才将病人运到市一医进一步治疗。”

　　经22天治疗患者走出ICU病房

　　送至佛山市第一人民医院后，专家们重新对小陈进行全面检查、评估，发现患者为甲型H1N1流感（危重病例)、危重肺炎 ARDS、感染性休克、中毒性心肌炎和全身多器官（呼吸、心血管、血液、肝、肾、胃肠)功能衰竭。此后医院除了采取必要的治疗办法外，还请卫生部、省卫生厅专家进行指导，由领导小组和专家组汇总每天报告治疗情况。

　　经过7天治疗，10月12日，小陈咽拭子和痰的病毒检测阴性期达三天，解除传染隔离；3日后他已退烧，并于当天进行试验脱离呼吸机；18日下床活动。王跃建表示，到10月22日，患者解除了病重状态，由ICU病房转入感染科普通病房，之后患者无咳嗽，体温正常，胸肺部感染基本消失，精神良好，食欲好，于近日符合出院标准。

　　患者因隐含疾病导致甲流症状严重

　　据了解，在35天的治疗过程中，专家们发现与小陈一起旅游的同学竟没有感染甲流，而且小陈的家人也没有任何症状，经仔细观察，医生发现小陈的皮肤非常黑，身材比较高瘦，检查激素水平发现，小陈患有肾上腺皮质激素功能不全。“这可以解释为何在治疗期间，小陈多次并发机会性感染。”周立新说。这例甲型H1N1危重症流感病例抢救成功，引起了国内专家的高度重视，为此市一医治疗专家李轶男到卫生部就病例抢救治疗进行了汇报，得到卫生部、省卫生厅领导和专家的肯定。而这例甲型H1N1流感患者的成功获救，对全国形成国家、省、市三级及基层抢救治疗规范化网络具有重要启示意义。

　　患者回家还需要静养二个星期

　　“中秋节我病倒了，昏迷了，经检测得了甲流，为了救我，你们日夜不停的工作，将我在危重中遇到的各类危险一一化解，感谢你们给了我希望。。。。。。”昨日小陈出院时，他向大家展示了亲笔书写的感谢信。而他父母也仅仅是出言感谢医院对小陈精心治疗。

　　“虽然小陈出院了，我们还是建议他们家人，至少要让他静养二个星期，已逐渐恢复身体机能。”王跃建表示，由于患者属于危重甲流患者，身体多器官曾出现功能衰竭，希望有关部门能配合医院对小陈进行一段时间的跟踪随访，使其身体得到完全康复。至于患者整个治疗费用问题，王跃建表示，由于小陈已参加城镇居民社保，费用将按照社保规定支付。

　　附录

　　记者与小陈简短交流

　　记：还记得确诊前后的情况吗？

　　陈：9月25日跟几位同学到从化旅游，29日就开始发烧，10月1日下午1点到高明明城华立医院，当时人已经神志恍惚， 后面只知道进了ICU。

　　记：听说你病情曾出现反复，当时是什么情况？

　　陈：后来听医生说，10月8日我病情出现反复，不仅开始发烧，而且还出现败血症。而后专家采用最新的免疫调控治疗，并给我补充营养，到12日我就被告知解除甲流隔离，15日脱离呼吸机正常呼吸了。