氨苯蝶啶

医药数据库中心药学论坛氨苯蝶啶

氨苯蝶啶

药物类别：

抗高血压用药

所属类别：

利尿药

药物名称：

氨苯蝶啶

英文名称：

Triamterene

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1		Diesse，Jatropur，Diucelpin，Urocaudal，Triamteril
2	氨苯喋啶，三氨喋呤，氨苯碟啶，三氨蝶啶，三氨碟呤，氨苯蝶呤	Dyrenium，Nsc-77625，Pterofen，Skf-8542，Triamterenum，Triamterne，Urocaudol

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	氨苯蝶啶片	50mg

成份/化学结构：

序号

成份

化学结构

药理作用：

本药直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na-K交换，从而使Na、C1^-、水排泄增多，而K排泄减少。

药动学：

口服后30%～70%迅速吸收，血浆蛋白结合率为40%～70%。单剂口服后2～4小时起作用，达峰时间为6小时，作用持续时间7～9小时。t_1/2为1.5～2小时，无尿者每日给药1～2次时延长至10小时，每日给药4次时延长至9～16小时(平均12.5小时)。吸收后大部分迅速由肝脏代谢，经肾脏排泄，少数经胆汁排泄。

适应症：

主要治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等，以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留，主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。

用法用量：

口服：
（1)成人常用量开始每日25～100mg，分2次服用，与其他利尿药合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。
（2)小儿常用量开始每日按体重2～4mg/kg或按体表面积120mg/m²，分2次服，每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过每日6mg/kg或300mg/m²。

不良反应：

1．常见的主要是高钾血症。高钾血症时禁用。
2．少见的有：
(1)胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等；
(2)低钠血症；
(3)头晕、头痛；
(4)光敏感。
3．罕见的有：
(1)过敏，如皮疹、呼吸困难；
(2)血液系统损害，如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢)；
(3)肾结石，有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和，析出结晶并与蛋白基质结合，从而形成肾结石。

相互作用：

1．肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。
2．雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
3．非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加
4．拟交感神经药物降低本药的降压作用。
5．多巴胺加强本药的利尿作用。
6．与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。
7．与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L，库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。
8．与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。
9．本药使地高辛半衰期延长。
10．与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
11．与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
12．甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。
13．因可使血尿酸升高，与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进一步升高，故应与治疗痛风的药物合用。
14．可使血糖升高，与降糖药合用时，后者剂量应适当加大。

注意事项：

1．下列情况慎用：
(1)无尿；
(2)肾功能不全；
(3)糖尿病;
(4)肝功能不全;
(5)低钠血症；
(6)酸中毒;
(7)高尿酸血症或有痛风病史者；
(8)肾结石或有此病史者。
2．对诊断的干扰：
(1)干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果;
(2)使下列测定值升高，血糖(尤其是糖尿病)、血肌酐和尿素氮(尤其是有肾功能损害时)、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血钠下降。
3．给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用。如每日给药一次，应于早晨给药，以免夜间排尿次数增多。
4．用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反应体内钾潴量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。
5．服药期间如发生高钾血症，应立即停药，并作相应处理。
6．应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

疗效评价：

map

...

上一篇文章：呋塞米

下一篇文章：苄氟噻嗪