阿米洛利

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阿米洛利

药物类别：

抗高血压用药

所属类别：

利尿药

药物名称：

阿米洛利

英文名称：

Amiloride

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	氨氯吡咪，胍酰吡嗪，氨氯吡脒，脒氯嗪，必达通	Amiloridum，Amipromizide，Guanamprazine，Amipramizide，Pandiuren，Modamide

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	盐酸阿米洛利片	2.5mg；5mg

成份/化学结构：

序号

成份

化学结构

药理作用：

系保钾利尿药，作用于肾脏远端小管，阻断钠-钾交换机制，促使钠、氯排泄而减少钾和氢离子分泌。作用不依赖于醛固酮。其本身促尿钠排泄和抗高血压活性减弱，但与噻嗪类或髓袢类利尿剂合用有协同作用。

药动学：

口服后经胃肠道吸收。作用半衰期6～9小时，单次口服起效时间为2小时，血清浓度达峰时间为3～4小时，有效持续时间为6～10小时，约50%以原型药从小便中排泄，40%在72小时内随粪便排出。

适应症：

主要治疗水肿性疾病，亦可用于难治性低钾血症的辅助治疗。

用法用量：

成人用量口服。一次1片，1日1次，必要时一日二次，早、晚各1片，与食物同服。

不良反应：

1．单独使用时高钾血症较常见。
2．本药偶可引起低钠血症，高钙血症，轻度代谢性酸中毒。
3．胃肠道反应可有口干、恶心、呕吐、腹胀等不良反应。
4．还可见到头痛、头晕、胸闷、性功能下等不良反应。
5．过敏反应主要表现为：皮疹甚至呼吸困难。

相互作用：

1．肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。
2．雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
3．非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。
4．拟交感神经药物降低本药的降压作用。
5．多巴胺加强本药的利尿作用。
6．与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。
7．不宜与其他保钾利尿药或钾盐合用。与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血(含钾20mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。
8．与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。
9．本药使地高辛半衰期延长。
10．与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
11．与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
12．甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。

注意事项：

1．给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用。
2．对诊断的干扰：可使下列测定值升高：血糖(尤其是糖尿病患者)，血肌酐，尿酸和尿素氮(尤其是老年人和已有肾功能损害者)，血钾、镁及血浆肾素浓度。血钠浓度下降。
3．下列情况慎用：
(1)少尿；
(2)肾功能损害；
(3)糖尿病；
(4)酸中毒和低钠血症。
4．用药前应了解血钾浓度，但在某些情况下血钾浓度并不能真正反应体内钾潴量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。
5．服药期间如发生高钾血症，应立即停药，并作相应处理。长期应用本品应定期查血钾、钠、氯水平。
6．应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应。
7．如每日给药1次，应于早晨给药以免夜间排尿数增多。
8．严重肾功能减退、高钾血症时禁用。

疗效评价：

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