吡罗昔康

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吡罗昔康

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

抗炎镇痛药

药物名称：

吡罗昔康

英文名称：

Piroxicam

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	炎痛喜康，费啶	Feldene

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	胶囊剂	10mg：20mg
2	注射剂	20mg(2ml)
3	片剂	10mg；20mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Piroxicam

药理作用：

为烯醇型长效抗炎镇痛药，其作用略强于吲哚美辛，主要通过抑制前列腺素合成酶(环氧化酶)以减少前列腺素的生物合成而生效。

药动学：

口服易吸收，服后2小时即可生效，服用4～7天可达Css，半衰期长，约为45小时，但长期服用不致产生蓄积作用。主要经肝脏代谢，以羟化产物及与葡萄糖醛酸结合物形式自尿排出，仅5％以原形自尿或粪便排出。

适应症：

(1)镇痛抗炎：吡罗昔康具有明显的镇痛、抗炎、消肿作用。临床主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎、骨关节炎及其他风湿性疾病，近期有效率达85％以上。
(2)解热作用：吡罗昔康为长效镇痛抗炎药。该药肌注具有良好的解热效果，退热较平稳，一般不引起体温骤降和过度出汗以至发生虚脱现象。
(3)治疗急性痛风：吡罗昔康对急性痛风有良效。

用法用量：

(1)镇痛抗炎：通常可每次口服20～40mg，每日1次，饭后服，疗程3周～3个月不等；也可每晚睡前肛门给药20mg。
(2)解热作用：肌注20mg，30分钟后生效，2小时平均降温可达1.5℃，4小时可达2℃，一次给药可维持疗效4小时以上。
(3)治疗急性痛风：急性期每次口服20mg，每12小时1次，一般2～4天症状即可缓解，症状缓解后改为每日1次20mg，直至症状消失后停药。肌注每日1次20mg，2～3日可迅速消除症状。

不良反应：

1.偶见头晕、浮肿、胃部不适、腹泻或便秘、粒细胞减少、再生障碍性贫血等，停药后一般可自行消失。
2.长期服用可引起胃溃疡及大出血。
3.对过敏体质者可有过敏反应，常见皮疹、荨麻疹。皮疹发生率约2％～3％。

相互作用：

1.与苯巴比妥苯巴比妥可加速吡罗昔康的代谢，而使其浓度降低。
2.与碳酸锂合用可减少锂盐的肾清除率，增高血锂浓度，易出现毒性反应。
3.与普萘洛尔合用可减弱普萘洛尔的降压作用和副作用。
4.与利尿药吡罗昔康可减弱利尿药的利尿和降压作用。
5.与甲氨蝶呤合用增强肾毒性，易致肾功能损害。

注意事项：

1.长期服药应注意血象及肝肾功能，并注意大便色泽有无变化，必要时进行大便隐血试验。
2.心。肾功能不全者、出血性溃疡或有溃疡患者、凝血机制或血小板功能异常者、孕妇及儿童慎用。
3.本品可与阿司匹林等发生交叉过敏反应。

疗效评价：

临床上，本品治疗类风湿性关节炎第一天即可出现止痛及改善睡眠作用，一周后达到作用峰值，但不能改变病情进展，也不能纠正高尿酸血症。治疗强直性脊柱炎，效果优于吲哚美辛。本品易于耐受，不良反应发生率较阿司匹林和吲哚美辛低，停药症状也轻。

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