碳酸锂

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碳酸锂

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

抗躁狂药

药物名称：

碳酸锂

英文名称：

Candamide，Eskalith

药物别名：

序号

中文别名

英文别名

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	片剂：	0.25g；0.5g

成份/化学结构：

序号

成份

化学结构

药理作用：

可能是由于影响体内某些电解质(钙、钾、镁等)和儿茶酚胺(如去甲肾上腺素)的代谢。通过锂离子来影响神经和肌肉细胞内钠离子的运转，在锂离子的影响下细胞内去甲肾上腺素脱氨代谢增加，脑组织中游离去甲肾上腺素减少。

药动学：

锂盐在胃肠道内吸收迅速，口服后T_max为2～4小时。半衰期为12～24小时。锂离子随体液分布至全身，并不与蛋白结合。但锂离子进入细胞内和排出细胞外均缓慢，口服后脑脊液T_max为24小时，而其浓度仅为血浆浓度的1／2。锂在体内无代谢变化，最后经肾脏排出。排出速度因人而异，并与钠盐摄入量有关。摄入钠盐过多，锂盐排出增加；摄入钠盐过少，锂在肾小管的重吸收增加，血锂浓度上升。按治疗常规口服者，约于6～7日后，血浆浓度达稳态水平。口服6～12小时有1／2随尿排出，以后排泄速度减慢，在10～14天可随尿排出95％。

适应症：

主要用于躁狂症和其他兴奋躁狂状态，以及粒细胞减少和再生障碍性贫血、月经过多症、急性菌痢等。

用法用量：

(1)躁狂症：一般以小剂量开始，口服：每日3次，每次0.25g，根据病情及服药反应逐日增加0.25～0.5g，一般不超过一日1.5～2.0g。维持治疗时，一般不超过一日1g，分3～4次服。预防复发时，需持续用药2～3年。碳酸锂的治疗作用，纯系锂离子的作用，且治疗剂量与中毒剂量较接近，因此治疗期间经常进行血清锂浓度监测是十分必要的。治疗躁狂症时，血锂浓度应为0.9～1.5mmol／L。维持治疗或预防复发时，应为0.4～
1.0mmol／L。一般在用药第6～7日开始好转。
(2)治疗粒细胞减少症及再生障碍性贫血：口服10日，一次300mg，一日3次。
(3)治疗月经过多症：月经第一日开始服0.6g，以后每日0.3g，均分次服，共服3日，总量1.2g为一疗程，每1月经周期服一疗程。
(4)治疗急性菌痢：1次0.1g，一日3次，首次加倍，总疗程为7～10日。

不良反应：

1．有头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。
2．当血清锂的浓度达到或超过2.0mmol／1时，易引起锂中毒。中毒的早期征象为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继则出现肌无力，四肢震颤，共济失调，嗜睡，意识模糊或昏迷。一旦发现可疑锂中毒征象时，应速停药，补充电解质和水分，并使用利尿剂加速锂排出。为预防中毒，须做血锂浓度测定。锂从细胞内排出较慢。所以一旦中毒发生，持续时间常较长，一般需1～2周方能恢复，亦有因此死亡者。故抢救中不可因初步好转而放松警惕。钠盐能促进锂盐经肾排除，故用药期间保持正常食盐摄入量。

相互作用：

1．与退热药、利尿药、泻药合用，可使体液及血钠减少，导致血锂浓度升高。
2．降血压药α-甲基多巴可使血锂浓度下降。
3．锂盐与氯丙嗪合用可降低氯丙嗪血浓度，这可能与碳酸锂延缓胃肠排空，而增加氯丙嗪在胃肠道降解有关。
4．与卡马西平合用，对严重躁狂可改善症状。
5．与氟哌啶醇合用，可发生不良反应如僵直、震颤或神经错乱，甚至发生不可逆性脑损伤，故并用时必须注意将剂量调小。
6．与琥珀酰胆碱并用可延长电休克引起的窒息时间。
7．与保泰松并用；减少肾锂廓清，使锂盐的作用及毒性增加。

注意事项：

1．每周应停药1日，以保安全。
2．血锂浓度与疗效、不良反应关系密切，治疗躁狂症时，锂浓度应为0.9～1.2mEq／L，此时不良反应较轻，超过1.5mEq／L，则不良反应增多，故有条件时应测定血锂浓度。
3．老年人锂盐排泄慢，易产生蓄积中毒，注意调整剂量。
4．心、肾病病人、电解质紊乱者忌用。

疗效评价：

有很明显的抑制躁狂症作用，能使躁狂患者情绪安定，使思维过速和动作过多的情况改善。使慢波睡眠期延长，快波睡眠期缩短。使情感性精神病患者肾上腺糖皮质激素分泌的昼夜节律恢复正常。治疗量时对正常人精神活动几乎无影响。因无镇静作用，故兴奋症状很严重的患者可先与氯丙嗪或氟哌啶醇合用，待急性症状控制后，再单用碳酸锂维持治疗。对分裂情感性精神病或周期性精神病具有类似躁狂症状者，亦可加用碳酸锂治疗，疗效尚好。碳酸锂能预防内因性情感性精神病的复发，对双相型的效果更好，它既要防止躁狂也可防止抑郁的复发。

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