肾上腺素

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肾上腺素

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

拟肾上腺素药

药物名称：

肾上腺素

英文名称：

Epinephrine

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	副肾碱	AD
2	副肾素	Suprarenine

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂(为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液)：	0.5mg(0.5 ml)；1mg(1ml)肾上腺素含量为0.1％

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Epinephrine

药理作用：

本品对α和β肾上腺素受体都有激动作用，是体内肾上腺髓质分泌的一种激素。作用广泛而复杂。能使心脏收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高。剂量增大时收缩压与舒张压均上升。此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。

药动学：

在碱性肠液及黏膜和肝内易被破坏，故不能口服。皮下注射因使血管收缩而吸收减慢，肌内注射吸收快。在体内的摄取和代谢过程与去甲肾上腺素相似。肌内注射作用持续约10～30分钟，皮下注射约1小时。

适应症：

主要用于抢救过敏性休克，心肌骤停，治疗支气管哮喘、花粉症、血清反应等，与局麻药同用可减少局麻药吸收延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位出血。本品尚可用于制止鼻黏膜和齿龈出血。

用法用量：

(1)本品用于抢救过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱，血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌内注射0.5～1.0mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静脉注射(以0.9％氯化钠注射液稀释到10m1)。如疗效不好，可改用4～5mg静滴。(溶于5％葡萄糖液500～1000m1)。
(2)本品用于抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外，药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩，人工呼吸和纠正酸血症。对电引起的心脏骤停，亦可用本品配合电击颤器或利多卡因等进行抢救。
(3)本品用于治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即可见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
(4)用于制止鼻黏膜和齿龈出血时，将浸有(1:20000)～(1:1000)溶液的纱布填塞出血处。
(5)治疗荨麻疹、花粉症，血清反应等，皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要时可以上述剂量再注射一次。

不良反应：

一般不良反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。有时可有心率失常，严重者可因室颤致死。因其剂量大或者进入血管而引起血压急剧升高时，可用硝酸酯类、硝普钠等拮抗。

相互作用：

注意事项：

施行环戊烷，氟烷以及其他卤化物全身麻醉时，用本品如过量或误入血管会增加心室颤动发生的可能性，须慎重。三环类抗抑郁药物可抑制本品被去甲肾上腺素能神经摄取，增强其作用。与IA类β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔同用，可拮抗本品的β肾上腺素受体激动作用，只有α受体激动作用，易使血压急剧升高和脑出血，使用时应十分注意。
本品禁忌证：器质性心脏病，高血压，冠状动脉疾病。慎用于老年人，甲亢，糖尿病，洋地黄中毒，外伤性及出血性休克，心脏性哮喘患者。

疗效评价：

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