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利多卡因/丙胺卡因

利多卡因/丙胺卡因
药物类别:
神经系统用药
所属类别:
局部麻醉药
药物名称:
利多卡因/丙胺卡因
英文名称:
Lidocaine/prilocaine
药物别名:
序号
中文别名 英文别名
制剂/规格:
序号
制剂 规格
1
贴片剂: 每贴含利多卡因25mg、丙胺卡因25mg
2
乳膏剂: 5g;30g(每克含利多卡因25mg、丙胺卡因25mg)
成份/化学结构:
序号
成份 化学结构
1
Lidocaine prilocaine
药理作用:
利多卡因与丙胺卡因均为酰胺类局部麻醉药物,二者通过阻滞神经冲动激发和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜,从而产生局部麻醉作用。能产生双相血管反应,即使用初期导致局部血管收缩,随之导致血管扩张。有特异反应性皮炎的患者在使用乳膏30~60分钟后会出现相似但较短的反应,而且也有红斑出现,表明这类皮肤更快吸收药物。麻醉效果取决于使用的时间和剂量及不同类型的手术。无损的皮肤达到有效的麻醉作用需涂药1~2小时。
药动学:
本品复方制剂中利多卡因与丙胺卡因全身性吸收取决于剂量、应用时间、身体不同部位的皮肤厚度以及皮肤的其他情况。无损的皮肤:将乳膏涂于成人大腿处(每400cm2 60g乳膏)3小时后,大约5%的利多卡因和丙胺卡因被吸收。2~6小时后达到最高血浆药物浓度;脸部使用(每100cm2 10g乳膏)2小时后,全身吸收程度约10%,1.5~3小时后达到最高血浆药物浓度;生殖器黏膜的药物吸收较快而且起效时间较短,10g乳膏涂于阴道黏膜10分钟,20~45分钟后达到最高血浆药物浓度。
适应症:
1.用于皮层局部麻醉 针穿刺,浅层外科手术等。外用:利多卡因/丙胺卡因乳膏:在皮肤表面涂一层厚厚的乳膏,上盖一密封的敷料,大约1.5g/10cm2。成人和1岁以上的儿童的小手术(如针穿刺和局部损失的外科治疗):使用大约半管(2g)的乳膏,涂药时间至少1小时;成人和1岁以上的儿童的大面积皮肤手术(如分层皮移植术):使用大约1.5~2g/10cm2,涂药时间至少2小时,最长5小时。3~12个月的婴儿:在16cm2面积的皮肤上最多涂2g的乳膏,涂药时间大约1小时。
2.用于成人生殖器黏膜,局部损伤的外科治疗(如生殖器疣的切除手术)外用:利多卡因/丙胺卡因乳膏:在皮肤上涂大约5~10g的乳膏5~10分钟,不需要覆盖密封的敷膜,即可开始手术。
3.用于无损皮肤进行小手术时的表层麻醉,如穿刺和局部损伤的外科治疗外用:利多卡因/丙胺卡因贴片:将贴片贴于被选用的皮肤表面,最短贴用1小时;3~12个月的婴儿,将贴片贴于被选用的皮肤表面,使用时间大约1小时。不能同时使用两张以上的贴片。
用法用量:
不良反应:
1.在应用部位可见短暂而轻微的局部反应苍白、红斑和水肿,使用初期可有烧灼感或瘙痒感。
2.对酰胺类局部麻醉药的过敏反应很罕见。
3.高剂量丙胺卡因可以导致血中高铁血红蛋白的水平增加,可通过缓慢静注亚甲蓝注射液治疗。
相互作用:
1.大剂量使用时,本药可能加重正在接受能导致高铁血红蛋白血症的其他药物(如磺胺)治疗的患者的高铁血红蛋白的形成。
2.正在接受其他局部麻醉药或分子结构与局部麻醉药相似的其他药物(例如妥卡因)治疗的患者,可能增加其全身毒性作用的危险性。
注意事项:
1.对酰胺类局部麻醉药或对此产品任何其他成分高度过敏者禁用。
2.先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者禁用。
3.不能应用于受损的耳鼓膜。
4.不能应用于3个月以下的婴儿和正在接受高铁血红蛋白诱发剂治疗的3~12个月的婴儿。
5.药物过量,预期这些体征与局部麻醉药通过其他给药途径使用相似。局部麻醉毒性作用为神经系统兴奋症状。严重病例为中枢神经和心血管抑制症状。严重的神经元性症状(惊厥,中枢神经系统抑制)必须通过呼吸支持和使用抗惊厥药物来对症治疗。
6.本品不能用于开放性伤口,不能用于儿童生殖器官黏膜,因为没有足够的有关吸收的资料。
7.对于特异反应性皮炎的患者使用本药需特别小心。较短的涂用时间,15~30分钟即可。
8.用于眼睛附近时应特别小心,因为它引起角膜刺激反应。
9.本乳膏在手术开始前必须使用至少1小时以上,也可保留数小时以维持作用。
疗效评价:
本品使用方便,主要适用于表层手术的局部麻醉。

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