利多卡因／丙胺卡因

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利多卡因／丙胺卡因

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

局部麻醉药

药物名称：

利多卡因／丙胺卡因

英文名称：

Lidocaine／prilocaine

药物别名：

序号

中文别名

英文别名

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	贴片剂:	每贴含利多卡因25mg、丙胺卡因25mg
2	乳膏剂：	5g；30g(每克含利多卡因25mg、丙胺卡因25mg)

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Lidocaine prilocaine

药理作用：

利多卡因与丙胺卡因均为酰胺类局部麻醉药物，二者通过阻滞神经冲动激发和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜，从而产生局部麻醉作用。能产生双相血管反应，即使用初期导致局部血管收缩，随之导致血管扩张。有特异反应性皮炎的患者在使用乳膏30～60分钟后会出现相似但较短的反应，而且也有红斑出现，表明这类皮肤更快吸收药物。麻醉效果取决于使用的时间和剂量及不同类型的手术。无损的皮肤达到有效的麻醉作用需涂药1～2小时。

药动学：

本品复方制剂中利多卡因与丙胺卡因全身性吸收取决于剂量、应用时间、身体不同部位的皮肤厚度以及皮肤的其他情况。无损的皮肤：将乳膏涂于成人大腿处(每400cm² 60g乳膏)3小时后，大约5％的利多卡因和丙胺卡因被吸收。2～6小时后达到最高血浆药物浓度；脸部使用(每100cm² 10g乳膏)2小时后，全身吸收程度约10％，1.5～3小时后达到最高血浆药物浓度；生殖器黏膜的药物吸收较快而且起效时间较短，10g乳膏涂于阴道黏膜10分钟，20～45分钟后达到最高血浆药物浓度。

适应症：

1.用于皮层局部麻醉针穿刺，浅层外科手术等。外用：利多卡因／丙胺卡因乳膏：在皮肤表面涂一层厚厚的乳膏，上盖一密封的敷料，大约1.5g／10cm²。成人和1岁以上的儿童的小手术(如针穿刺和局部损失的外科治疗)：使用大约半管(2g)的乳膏，涂药时间至少1小时；成人和1岁以上的儿童的大面积皮肤手术(如分层皮移植术)：使用大约1.5～2g／10cm²，涂药时间至少2小时，最长5小时。3～12个月的婴儿：在16cm²面积的皮肤上最多涂2g的乳膏，涂药时间大约1小时。
2．用于成人生殖器黏膜，局部损伤的外科治疗(如生殖器疣的切除手术)外用：利多卡因／丙胺卡因乳膏：在皮肤上涂大约5～10g的乳膏5～10分钟，不需要覆盖密封的敷膜，即可开始手术。
3．用于无损皮肤进行小手术时的表层麻醉，如穿刺和局部损伤的外科治疗外用：利多卡因／丙胺卡因贴片：将贴片贴于被选用的皮肤表面，最短贴用1小时；3～12个月的婴儿，将贴片贴于被选用的皮肤表面，使用时间大约1小时。不能同时使用两张以上的贴片。

用法用量：

不良反应：

1．在应用部位可见短暂而轻微的局部反应苍白、红斑和水肿，使用初期可有烧灼感或瘙痒感。
2．对酰胺类局部麻醉药的过敏反应很罕见。
3．高剂量丙胺卡因可以导致血中高铁血红蛋白的水平增加，可通过缓慢静注亚甲蓝注射液治疗。

相互作用：

1．大剂量使用时，本药可能加重正在接受能导致高铁血红蛋白血症的其他药物(如磺胺)治疗的患者的高铁血红蛋白的形成。
2．正在接受其他局部麻醉药或分子结构与局部麻醉药相似的其他药物(例如妥卡因)治疗的患者，可能增加其全身毒性作用的危险性。

注意事项：

1．对酰胺类局部麻醉药或对此产品任何其他成分高度过敏者禁用。
2．先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者禁用。
3．不能应用于受损的耳鼓膜。
4．不能应用于3个月以下的婴儿和正在接受高铁血红蛋白诱发剂治疗的3～12个月的婴儿。
5．药物过量，预期这些体征与局部麻醉药通过其他给药途径使用相似。局部麻醉毒性作用为神经系统兴奋症状。严重病例为中枢神经和心血管抑制症状。严重的神经元性症状(惊厥，中枢神经系统抑制)必须通过呼吸支持和使用抗惊厥药物来对症治疗。
6．本品不能用于开放性伤口，不能用于儿童生殖器官黏膜，因为没有足够的有关吸收的资料。
7．对于特异反应性皮炎的患者使用本药需特别小心。较短的涂用时间，15～30分钟即可。
8．用于眼睛附近时应特别小心，因为它引起角膜刺激反应。
9．本乳膏在手术开始前必须使用至少1小时以上，也可保留数小时以维持作用。

疗效评价：

本品使用方便，主要适用于表层手术的局部麻醉。

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