氯化筒箭毒碱

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氯化筒箭毒碱

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

骨骼肌松弛药

药物名称：

氯化筒箭毒碱

英文名称：

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	筒箭毒碱

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	氯化筒箭毒碱注射液：	10mg(1m1)；15mg(1.5m1)15mg(1m1),注：过去用药曾以国际单位计算，100单位等于15mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Tubocurarine Chloride

药理作用：

本品为竞争性烟碱样受体阻断剂，能与运动终板上的烟碱受体结合，阻止乙酰胆碱对运动终板膜所起的除极作用，使骨骼肌松弛，由眼部开始，继之肢体、颈部、躯干，最后肋间肌松弛，出现腹式呼吸，剂量过大则抑制膈肌，使膈肌全部麻痹而死亡。对神经节及肾上腺髓质有一定的阻断作用，而引起血压下降和心率减慢。静脉注射过快，可引起组胺释放，产生血压下降、支气管痉挛、支气管腺体及唾液腺分泌增多。本品可使凝血
功能减退。

药动学：

静脉注射后2分钟出现肌松作用，4分钟达高峰，作用时问可维持40～60分钟，肾功能不全者作用时间延长。单一剂量作用的消失，主要是由于药物在体内再分布，重复用药应减量，以免产生蓄积作用。静脉给药后，30％～50％的药物与血浆蛋白结合，大部分以原形，其余以代谢物随尿排出，3小时内排出30％～40％，24小时约排出75％；部分由胆汁排泄，本品不透过血脑屏障。

适应症：

用于麻醉中维持较长时间(>30分钟)的肌松。用于电休克的对症处理；小剂量用于确诊重症肌无力。

用法用量：

(1)成人常用量
1)手术中维持肌松，先静注10～15mg(0.2～0.3mg／kg)，如肌松不佳，3～5分钟后再追加5mg(0.08mg／kg)，以后每隔60～90分钟补给1次，每次以5mg为宜。 2)电休克，按体重0.15mg／kg，30～90s内静注，即可控制肌强直，一般先静注3mg，观察反应后，再决定进一步用量。 3)用作重症肌无力的确诊，静脉注射，按体重4～33µg／kg，阳性反应时常在2～3分钟即需静注新斯的明拮抗，后者的成人常用量为1.5mg。
(2)小儿常用量：相应地比成人大，新生儿满4周后初量静脉注射，按体重0.25～0.5mg／kg，维持量为初量的1／6～1／5。按一定的间隔给予。幼儿和儿童的剂量为0.5mg／kg，小儿自发呼吸的恢复也比成人快。

不良反应：

1．神经节阻滞作用以交感神经节为主。敏感者可出现血压下降，剂量大或与氟烷合用时尤易发生。
2．组胺释放作用由于组胺释放，可引起支气管痉挛及低血压，有时还可增加呼吸道分泌物。

相互作用：

1．卤族吸人麻醉药和多种抗生素(氨基糖苷类、林可霉素类)可以增加本品的肌松作用。
2．本品过量可增加卡尼汀作用的危险，不宜合用。

注意事项：

1．重症肌无力患者禁用。
2．有过敏史患者慎用。
3．本品应缓慢静脉注射。
4．支气管哮喘患者应避免使用。
5．儿童对本品个体差异大，副作用多。
6．老年患者用量应慎重。
7．药物过量后应及时进行人工呼吸并静注新斯的明和阿托品解救。

疗效评价：

本品主要用于中长时间外科手术时产生肌肉松弛。在严重的破伤风病人用于减轻肌肉痉挛的严重程度，并用于控制呼吸。由于筒箭毒碱不易透过胎盘，故可用于产科麻醉。氯筒箭毒碱对中枢神经系统无影响，有组胺释放作用和轻度神经节阻滞作用。本品用于气管插管时，效果不如氯琥珀胆碱。

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