羟丁酸钠

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羟丁酸钠

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

全身麻醉药

药物名称：

羟丁酸钠

英文名称：

Sodium

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	γ-OH
2	γ-羟丁酸钠	Oxybate

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂：	2.5g(10ml)

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Sodium hydroxybutyrate

药理作用：

羟丁酸钠是一种毒性很低的催眠性静脉全麻药，主要作用于大脑皮质的灰质、海马旁回和边缘系统，抑制经中枢和末梢突触的冲动传导通路，引起生理样睡眠。由于羟丁酸钠不抑制网状激活系统，皮质对该系统的控制又减弱，所以会出现肌肉颤搐，不随意运动增强及锥体外系综合征。羟丁酸钠兴奋副交感神经，所以用药后心率减慢，唾液和呼吸道分泌物增多，有时还引起恶心、呕吐。羟丁酸钠不影响脑血流，不增高颅内压，不抑
制呼吸中枢，对肝肾无毒性，即使黄疸病人也可选用。羟丁酸钠能增强子宫阵缩幅度，相对减慢频率，临产时宫颈容易张开，加速产程，有利于分娩，适用范围较广。

药动学：

本品静注后体内分布广泛，通过血一脑屏障需要一定的时间，而且浓度仅为血浆的50％，因而起效慢。分解代谢过程中一般先形成内酯，部分转化为酮体，而后均经三羧酸循环降解，最终用量的97％成为水和二氧化碳，后者随呼气排出体外，只有≤2％以原形经肾出现在尿中。血药浓度下降的量-时曲线呈双峰，指示本品在体内有明显的“重新分布”。苏醒较慢，苏醒期部分患者可出现锥体外系症状。

适应症：

常与全麻药或全麻辅助药合用，亦可用于复合全麻的诱导和维持。

用法用量：

常用量：辅助全麻诱导，静脉注射，按体重一次60～80mg／kg，注射速度每分钟约1g。全麻维持量：静脉注射，按体重一次12～80mg／kg。极量：一次总量按体重300mg／kg。

不良反应：

l. 麻醉诱导和苏醒期可出现锥体外系症状，手、肩、臂、面部肌肉不自主的颤动，有时出现阵挛现象，多数可自行消失，必要时可用硫喷妥钠控制，术前宜给巴比妥类或哌替啶预防。
2．唾液及呼吸道分泌物增多，术前宜用足量颠茄类药。
3．麻醉苏醒期偶有躁狂、幻觉、兴奋、激动等，可用安定处理。
4．一过性低血钾。

相互作用：

1．麻醉性镇痛药可增强羟丁酸钠的呼吸抑制作用，联合用药时应注意。
2．可稍增强非去极化肌松药的作用。

注意事项：

1．凡有癫痫史、原因不明惊厥、慢性酒精中毒及完全性房室传导阻滞、心动过缓病人禁用羟丁酸钠。
2．严重高血压病人慎用。
3．使用失当，主要是由于静注太快，可引起脉搏缓慢，阿托品能拮抗，又可出现呼吸频率太慢，周期样呼吸并非少见，同时又伴有心排血量轻度至中等减少，血压可因镇痛不全、外周血管收缩而微升。
4．本品可产生一过性低血钾，故低血钾患者应用本品有诱发心律失常的可能。

疗效评价：

本品毒性小，成人24小时内给予30g无害，5～15倍于常用量时才处于昏睡。常用量时，病人能安静地入睡，类似自然睡眠，健忘显著，倦睡60～90分钟(最长100分钟)开始清醒。咽喉和气管系反射常处于抑制状态，静注45分钟肌张力减弱，甚至可进行气管插管，无呛咳或呼吸干扰。但本品全麻效能低，仅有睡眠作用，因此临床上常用来作为基础麻醉或局麻的辅助用药，加用氧化亚氮或其他的全麻药才能进行手术，很少单独应用本品作为静脉全麻药。

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