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羟丁酸钠

羟丁酸钠
药物类别:
神经系统用药
所属类别:
全身麻醉药
药物名称:
羟丁酸钠
英文名称:
Sodium
药物别名:
序号
中文别名 英文别名
1
γ-OH
2
γ-羟丁酸钠 Oxybate
制剂/规格:
序号
制剂 规格
1
注射剂: 2.5g(10ml)
成份/化学结构:
序号
成份 化学结构
1
Sodium hydroxybutyrate
药理作用:
羟丁酸钠是一种毒性很低的催眠性静脉全麻药,主要作用于大脑皮质的灰质、海马旁回和边缘系统,抑制经中枢和末梢突触的冲动传导通路,引起生理样睡眠。由于羟丁酸钠不抑制网状激活系统,皮质对该系统的控制又减弱,所以会出现肌肉颤搐,不随意运动增强及锥体外系综合征。羟丁酸钠兴奋副交感神经,所以用药后心率减慢,唾液和呼吸道分泌物增多,有时还引起恶心、呕吐。羟丁酸钠不影响脑血流,不增高颅内压,不抑
制呼吸中枢,对肝肾无毒性,即使黄疸病人也可选用。羟丁酸钠能增强子宫阵缩幅度,相对减慢频率,临产时宫颈容易张开,加速产程,有利于分娩,适用范围较广。
药动学:
本品静注后体内分布广泛,通过血一脑屏障需要一定的时间,而且浓度仅为血浆的50%,因而起效慢。分解代谢过程中一般先形成内酯,部分转化为酮体,而后均经三羧酸循环降解,最终用量的97%成为水和二化碳,后者随呼气排出体外,只有≤2%以原形经肾出现在尿中。血药浓度下降的量-时曲线呈双峰,指示本品在体内有明显的“重新分布”。苏醒较慢,苏醒期部分患者可出现锥体外系症状。
适应症:
常与全麻药或全麻辅助药合用,亦可用于复合全麻的诱导和维持。
用法用量:
常用量:辅助全麻诱导,静脉注射,按体重一次60~80mg/kg,注射速度每分钟约1g。全麻维持量:静脉注射,按体重一次12~80mg/kg。极量:一次总量按体重300mg/kg。
不良反应:
l. 麻醉诱导和苏醒期可出现锥体外系症状,手、肩、臂、面部肌肉不自主的颤动,有时出现阵挛现象,多数可自行消失,必要时可用硫喷妥钠控制,术前宜给巴比妥类或哌替啶预防。
2.唾液及呼吸道分泌物增多,术前宜用足量颠茄类药。
3.麻醉苏醒期偶有躁狂、幻觉、兴奋、激动等,可用安定处理。
4.一过性低血钾。
相互作用:
1.麻醉性镇痛药可增强羟丁酸钠的呼吸抑制作用,联合用药时应注意。
2.可稍增强非去极化肌松药的作用。
注意事项:
1.凡有癫痫史、原因不明惊厥、慢性酒精中毒及完全性房室传导阻滞、心动过缓病人禁用羟丁酸钠。
2.严重高血压病人慎用。
3.使用失当,主要是由于静注太快,可引起脉搏缓慢,阿托品能拮抗,又可出现呼吸频率太慢,周期样呼吸并非少见,同时又伴有心排血量轻度至中等减少,血压可因镇痛不全、外周血管收缩而微升。
4.本品可产生一过性低血钾,故低血钾患者应用本品有诱发心律失常的可能。
疗效评价:
本品毒性小,成人24小时内给予30g无害,5~15倍于常用量时才处于昏睡。常用量时,病人能安静地入睡,类似自然睡眠,健忘显著,倦睡60~90分钟(最长100分钟)开始清醒。咽喉和气管系反射常处于抑制状态,静注45分钟肌张力减弱,甚至可进行气管插管,无呛咳或呼吸干扰。但本品全麻效能低,仅有睡眠作用,因此临床上常用来作为基础麻醉或局麻的辅助用药,加用氧化亚氮或其他的全麻药才能进行手术,很少单独应用本品作为静脉全麻药。

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