丁卡因

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丁卡因

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

局部麻醉药

药物名称：

丁卡因

英文名称：

Amethocaine

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	邦妥卡因
2	的卡因
3	地卡因	Dicaine

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	片剂：	10mg
2	注射剂：	20mg
3	溶液剂：	0.5％～2.0％

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Tetracaine

药理作用：

丁卡因为长效的酯类局麻药。对中枢神经系统有明显的抑制作用。对心脏有奎尼丁样作用，对心肌抑制作用较强，对心脏毒性较大，严重时可引起心脏泵衰竭、室颤或心搏停止。对血管平滑肌有直接松弛作用。

药动学：

本品在体内大部分经肝脏代谢为对-丁氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇，然后再经降解或结合后随尿排出。局麻作用迅速，浸润麻醉15分钟，蛛网膜下腔10分钟起效，峰效应时间15分钟～1小时，作用持续时间浸润麻醉2～3小时，蛛网膜下腔1.25～3小时。被血浆胆碱酯酶水解失活。

适应症：

丁卡因主要用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。禁忌静脉注射或滴注。

用法用量：

(1)硬膜外阻滞：常用浓度为0.15％～0.3％溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3％，一次常用量为40～50mg，极量为80mg。
(2)蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液(1％盐酸丁卡因1ml与10％葡萄糖注射液1ml、3％盐酸麻黄碱1ml混合使用)，一次常用量为10mg，15mg为限量，20mg为极量。
(3)神经传导阻滞：常用浓度为0.1％～0.2％，一次常用量为40～50mg，极量为100mg。
(4)黏膜表面麻醉：常用浓度1％，眼科用1％等渗溶液，耳鼻喉科用1％～2％溶液，一次限量为40mg。

不良反应：

1．腰麻时可出现恶心、呕吐、头痛、血管运动麻痹、呼吸麻痹等。
2．有时可出现肌肉挛缩、呼吸不全、面色苍白、血压下降、虚脱。
3．过敏患者可出现流泪、畏光、结膜浮肿。
4．大剂量可致心脏传导系统和神经系统出现抑制。

相互作用：

1．因本品经血浆胆碱酯酶水解消除，故可使琥珀酰胆碱作用时间延长。合用酶抑制剂西咪替丁、抗胆碱酯酶药可使本品药效增强。
2．代谢产物对氨基苯甲酸可减弱磺胺类药效。

注意事项：

1．本品极量0.1g。不可静脉注射使用。
2．盐酸丁卡因片在医生指导下使用，局部麻醉作用消失前不宜饮水、进食。
3．不能用于大面积创面或炎症灶以防全身吸收过多。
4．局部应用时严防注入血管内，硬膜外用药严防误入蛛网膜下腔。
5．严重心律失常、休克、低血容量、高危患者，腹内压升高的患者用量宜减少。
6．反复使用过敏机会增加。
7．对酯类局麻药过敏者禁用。
8．本品每1ml加入5µg 的肾上腺素可延长药物的作用时间，减少中毒发生机会；与2％利多卡因混合应用，因两者的峰值不同故可加强疗效，减少中毒的发生。

疗效评价：

本品的脂溶性比普鲁卡因高，渗透力比普鲁卡因强，局麻作用及毒性较普鲁卡因强5～10倍。因该药毒性大，不推荐用于局部浸润麻醉。

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