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丁卡因

丁卡因
药物类别:
神经系统用药
所属类别:
局部麻醉药
药物名称:
丁卡因
英文名称:
Amethocaine
药物别名:
序号
中文别名 英文别名
1
邦妥卡因
2
的卡因
3
地卡因 Dicaine
制剂/规格:
序号
制剂 规格
1
片剂: 10mg
2
注射剂: 20mg
3
溶液剂: 0.5%~2.0%
成份/化学结构:
序号
成份 化学结构
1
Tetracaine
药理作用:
丁卡因为长效的酯类局麻药。对中枢神经系统有明显的抑制作用。对心脏有奎尼丁样作用,对心肌抑制作用较强,对心脏毒性较大,严重时可引起心脏泵衰竭、室颤或心搏停止。对血管平滑肌有直接松弛作用。
药动学:
本品在体内大部分经肝脏代谢为对-丁基苯甲酸与二甲氨基乙醇,然后再经降解或结合后随尿排出。局麻作用迅速,浸润麻醉15分钟,蛛网膜下腔10分钟起效,峰效应时间15分钟~1小时,作用持续时间浸润麻醉2~3小时,蛛网膜下腔1.25~3小时。被血浆胆碱酯酶水解失活。
适应症:
丁卡因主要用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。禁忌静脉注射或滴注。
用法用量:
(1)硬膜外阻滞:常用浓度为0.15%~0.3%溶液,与盐酸利多卡因合用,最高浓度为0.3%,一次常用量为40~50mg,极量为80mg。
(2)蛛网膜下腔阻滞:常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄碱1ml混合使用),一次常用量为10mg,15mg为限量,20mg为极量。
(3)神经传导阻滞:常用浓度为0.1%~0.2%,一次常用量为40~50mg,极量为100mg。
(4)黏膜表面麻醉:常用浓度1%,眼科用1%等渗溶液,耳鼻喉科用1%~2%溶液,一次限量为40mg。
不良反应:
1.腰麻时可出现恶心、呕吐、头痛、血管运动麻痹、呼吸麻痹等。
2.有时可出现肌肉挛缩、呼吸不全、面色苍白、血压下降、虚脱。
3.过敏患者可出现流泪、畏光、结膜浮肿。
4.大剂量可致心脏传导系统和神经系统出现抑制。
相互作用:
1.因本品经血浆胆碱酯酶水解消除,故可使琥珀酰胆碱作用时间延长。合用酶抑制剂西咪替丁、抗胆碱酯酶药可使本品药效增强。
2.代谢产物对氨基苯甲酸可减弱磺胺类药效。
注意事项:
1.本品极量0.1g。不可静脉注射使用。
2.盐酸丁卡因片在医生指导下使用,局部麻醉作用消失前不宜饮水、进食。
3.不能用于大面积创面或炎症灶以防全身吸收过多。
4.局部应用时严防注入血管内,硬膜外用药严防误入蛛网膜下腔。
5.严重心律失常、休克、低血容量、高危患者,腹内压升高的患者用量宜减少。
6.反复使用过敏机会增加。
7.对酯类局麻药过敏者禁用。
8.本品每1ml加入5µg肾上腺素可延长药物的作用时间,减少中毒发生机会;与2%利多卡因混合应用,因两者的峰值不同故可加强疗效,减少中毒的发生。
疗效评价:
本品的脂溶性比普鲁卡因高,渗透力比普鲁卡因强,局麻作用及毒性较普鲁卡因强5~10倍。因该药毒性大,不推荐用于局部浸润麻醉。

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