布比卡因

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布比卡因

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

局部麻醉药

药物名称：

布比卡因

英文名称：

Bupivacaine

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	丁吡卡因
2	丁哌卡因	Marcaine

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	盐酸布比卡因注射液：	12.5mg(5m1)；25mg(5m1)；37.5mg(5m1)；15mg(2m1)

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Bupivacaine

药理作用：

本品为酰胺类长效局部麻醉药，对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。对β受体有明显的阻断作用。无明显的快速耐受性。不易透过胎盘，母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍，适用于分娩止痛与剖宫产，但毒性较大。

药动学：

一般在给药5～l0分钟作用开始，15～20分钟达高峰，维持3～6小时或更长时间。本品血浆蛋白结合率约95％。大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5％以原形随尿排出。

适应症：

用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。
(1)臂丛神经阻滞，0.25％溶液，20～30ml或0.375％，20ml(50～75mg)。
(2)骶管阻滞，0.25％溶液，15～30ml(37.5～75.0mg)，或0.5％，15～20ml(75～100mg)。
(3)硬脊膜外间隙阻滞时，0.25％～0.375％可以镇痛，0.5％可用于一般的腹部手术等。
(4)局部浸润，总用量一般以175～200mg(0.25％，70～80m1)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg;儿童用0.1％浓度。
(5)交感神经节阻滞的总用量50～125mg(0.25％，20～50m1)。
(6)蛛网膜下腔阻滞：常用量5～15mg，并加10％葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。

用法用量：

不良反应：

1．少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等。如出现严重不良反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品。
2．过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。

相互作用：

与碱性药物配伍会产生沉淀失去作用。

注意事项：

1．对本品过敏者禁用。
2．12岁以下小儿慎用或勿用。
3．本品毒性较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC／CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难。
4．局部浸润麻醉儿童用0.1％浓度。
5．使用时不得过量，过量可致高血压、抽搐、心脏骤停、呼吸抑制和惊厥。

疗效评价：

布比卡因的麻醉时间比盐酸利多卡因长2～3倍，弥散度与其相仿；比丁卡因长25％。加用肾上腺素可进一步提高麻醉效能，降低血内浓度。为减少毒性反应，又取其长效的优点，多与利多卡因混合成较低浓度的注射溶液，进行神经阻滞或硬膜外阻滞。

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