氧化亚氮

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氧化亚氮

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

全身麻醉药

药物名称：

氧化亚氮

英文名称：

Laughing Gas

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	笑气

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	贮于耐压钢筒内，用蓝色油漆作为色标

成份/化学结构：

序号

成份

化学结构

药理作用：

1．中枢神经系统本品为气体麻醉剂，麻醉作用较弱，对呼吸系统及机体各重要器官均无明显刺激性，且具有较强的镇痛效果。吸入30％～50％氧化亚氮有镇痛作用，80％以上方有麻醉作用。用药后大脑皮质很快被抑制，镇痛明显。
2．循环对心肌无直接抑制作用，对心率、心排出量、血压、静脉压周围阻力及全身血量均无影响。Smith报道在氟烷麻醉下吸入氧化亚氮出现平均动脉压、右房压、食管温度升高，全身血管阻力增加，瞳孔增大。Leigh-ton等介绍氧化亚氮使肾血流量减少，认为氧化亚氮有α-肾上腺素能作用，但不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。
3．呼吸对呼吸道无刺激性，亦不引起呼吸抑制，但术前用镇痛药的病人，硫喷妥钠诱导时的呼吸抑制，可被再吸人氧化亚氮加重。

药动学：

氧化亚氮在开始吸入1分钟时摄取极快，达1000ml／min，然后逐渐减慢，5分钟时减至800ml／min，10分钟时减至500ml／min，15分钟后仅为300ml／min。30～90分钟时动脉血中已90％饱和，摄取量只有100～200ml／min。由于氧化亚氮溶解度低，其肺泡气浓度主要依靠吸入气浓度及足够的通气量。氧化亚氮的消除几乎完全从肺中排出，只有在组织饱和时可从皮肤排出少量(5～10ml／min)。在恢复期苏醒过程中，体内氧化亚氮的弥散方向正好与诱导时相反。所以停止吸入后，由于血液和组织中的氧化亚氮大量溢出，冲淡了肺泡气中氧的浓度，导致短时间的缺氧，称弥散性缺氧，尤其在停药后5分钟内最危险，所以应继续给纯氧吸入5～10分钟以避免缺氧。

适应症：

必须与其他药物如硫喷妥钠、麻醉性镇痛药、肌松药及其他强效吸入麻醉药复合使用，可以进行各类大小手术。由于对循环功能影响小，可用于严重休克或危重病人，也可用于分娩镇痛。
必须配备有准确精密的麻醉机，有浮旋量气标测定每分钟氧和氧化亚氮气流量。麻醉装置的氧化亚氮流量计、氧流量计不准确时禁用氧化亚氮。全麻诱导中吸气内氧化亚氮浓度可达80％，全麻维持中以50％～70％为度，严防供氧不足。

用法用量：

不良反应：

1．对骨髓的作用连续吸氧化亚氮3～4日以上的病人可出现白细胞减少，以多形核白细胞和血小板减少最先出现。骨髓涂片出现渐进性红细胞再生不良，与恶性贫血时的骨髓改变相似。因此，吸入50％氧化亚氮以限用48小时内为安全。
2．体内气腔容积增大作用由于氧化亚氮弥散率大于氮，可以使体内含气腔隙容积增大，故肠梗阻、空气栓塞、气胸等存在体内闭合空腔时，氧化亚氮麻醉应列为禁忌。
3．弥散性缺氧防治措施见药动学。

相互作用：

注意事项：

梗阻、空气栓塞、气胸等病人禁用；麻醉装置的氧化亚氮流量计或氧流量计不准确时禁用。

疗效评价：

本品性质稳定，适应证广，是复合全麻的主要组成之一，是临床应用较广的吸入麻醉药。本品在供氧充分的情况下几乎对机体无害，且作用起效快，镇痛效应强，苏醒快，绝少合并症。但全麻的效能低，常与其他全麻药同时并用。

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