芬太尼

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芬太尼

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

阿片类镇痛药

药物名称：

芬太尼

英文名称：

Fentanyl

药物别名：

序号

中文别名

英文别名

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	枸橼酸芬太尼注射液	(1)1ml：0.05mg(2)2ml：0.1mg(均以芬太尼计)

成份/化学结构：

序号

成份

化学结构

药理作用：

药动学：

由正常受试者测得: 排泄半衰期3.1-4.4小时，分布容积3.5-5.9L/kg，蛋白结合率79-84%。

适应症：

用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。

用法用量：

1．成人静脉注射全麻初量①小手术按体重0.001—0.002mg/kg(以芬太尼计，下同)；②大手术按体重0.002—0.004mg／kg；③体外循环心脏手术时按体重0.02—0.05mg／kg；④全麻吸入氧化亚氮时用按体重0.01—0.02mg／kg；⑤局麻镇痛不全，作为辅助用药按体重0.0015—0.002mg／kg。
2．成人麻醉前用药或手术后镇痛肌内或静脉注射按体重0.0007—0.0015mg／kg。
3．小儿镇痛2岁以下无规定，2—12岁按体重0.002—0.003mg/kg。
4．成人手术后镇痛：硬膜外给药，初量0.1mg，加氯化钠注射液稀释到8ml，每2—4小时可重复，维持量每次为初量的一半。

不良反应：

静注可能引起支气管收缩(痉挛),呼吸困难,死亡.个别病例恶心呕吐,视物模糊(复视),搔痒.有弱成瘾性.
芬太尼的最明显和最危险的不良反应是呼吸抑制，特别是大剂量时可持续几小时，静注0.1～0.5mg可产生严重呼吸抑制，甚至呼吸暂停。术间用过芬太尼的患者，在术后一段时间内有发生迟发性呼吸抑制的危险，特别是老年人，因为药的t1/2在老年人比年轻人高3倍。麻醉期间给此药，有时还会出现明显的肌肉强直(包括胸部呼吸肌)。
芬太尼可引起颅压升高，它的致吐作用较吗啡轻，但欣快作用却比吗啡强。大剂量芬太尼可引起运动抗进和支气管痉挛。芬太尼可增加胆道压力，而引起术后呕吐不常见。
产科使用此药应十分严格，因为它能引起孕妇和新生儿的呼吸抑制。

相互作用：

本品与其他麻醉辅助药并用作用可增强，需注意。①氟哌利多(Droperi-dol)2.5mg和本品0.05mg的混合液，能使病人安静，对外界环境漠不关心，但仍能合作等优点，肌注小量常作麻醉前给药；②地西泮(安定)能减少本品的用量(总量)，因为前者能加深后者的中枢性抑制，提早出现并延长呼吸抑制，地西泮用量偏大时又可使外周血管总阻力减少，血压也有所下降；③肌松药的用量可因本品的使用而相应减少，肌松药又能解除本品的肌肉僵直，遇有呼吸暂停，持续的时间又长，应识别这是中枢性的，系本品的使用所致还是外周性的，由于肌松药作用于神经肌接头处N2受体；④与80％氧化亚氮合用，可诱发心率减慢、心肌收缩减弱、心排血量减少，左室功能欠佳者尤其明显；⑤与吩噻嗪类药合用，血压常不兔有大幅度波动，但遇有外科强刺激即上升；⑥芬太尼决非静脉全麻药，虽然大量快速静注能使神智消失，但毕竟应激反应依然存在，常伴术中知晓；⑦纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。
芬太尼与氟硝西泮合用，在术后常发生熟睡，应用纳洛酮可防止此作用。

注意事项：

可引起胎儿缺氧或窒息,分娩前慎用.可有高度兴奋,舞蹈手足徐动症.孕妇,心律失常者慎用.支器管哮喘,呼吸抑制,对本品特别敏感及重症肌无力病人禁用.
有明显的肺高压症、肺炎、肺膨胀不全、肺梗塞、支气管哮喘、易罹患支气管痉挛者或有锥体束外系统疾患者，禁用芬太尼。

(1)药液有一定的刺激性，不得误入气管支气管与粘膜接触，也不得涂敷于皮肤和粘膜。
(2)硬膜外注入本品作为镇痛，一般4—10分钟起效，20分钟脑脊液的药浓度达峰值，同时可有全身瘙痒，作用时效3.3—6.7小时，而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减小的可能，处理应及时。
(3)本品有成瘾性。

疗效评价：

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