水杨酸

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水杨酸

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

抗炎镇痛药

药物名称：

水杨酸

英文名称：

Salicylic Acid

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	邻羟基苯甲酸、柳酸、撒酸

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	水杨酸洗发剂	2％；4％
2	水杨酸硬膏	15％；40％；50％
3	水杨酸软膏	40％；60％
4	水杨酸凝胶	0.5％；5％；17％
5	水扬酸乳膏	2.5％；10％；25％；60％
6	水杨酸洗剂	0.5％；2％
7	水杨酸酊剂	3％；6％
8	水杨酸溶液	0.5％；13.6％；26％

成份/化学结构：

序号

成份

化学结构

药理作用：

浓度不同药理作用各异，1～3％浓度具角化促成和止痒作用，5～10％具角质溶解作用，能将角质层中连接鳞屑的细胞间粘合质溶解，从而使角质松开而脱屑，由此亦可产生抗真菌效能(因去除角质层抑制真菌生长)。本品尚能帮助其他抗真菌药物的穿透，并抑制细菌生长。25～60％浓度具有腐蚀作用。

药动学：

适应症：

用于寻常痤疮、头屑、脂溢性皮炎、银屑病、浅部真菌病、跖疣、鸡眼、胼胝及局部角质增生。

用法用量：

成人与小儿用量①角质促成和止痒作用，以1一3％乳膏或软膏，每天外涂1一2次。②角质溶解作用，以5一10％乳膏(或软膏、15％硬膏、13.6— 26％溶液)，每天外涂1 一2次；或洗发剂，2— 4％，每周1一2次。③腐蚀作用，以25— 60％软膏或40％硬膏外用。④抗浅部真菌作用，以3— 6％酊剂、乳膏或软膏，每天外涂1一2次。⑤抗痤疮，以0.5—2％洗剂(或0.5％溶液、0.5— 5％凝胶)外涂。⑥甲癣以15％软膏外涂。

不良反应：

可引起接触性皮炎。大面积使用吸收后可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、神志模糊、精神错乱、呼吸急促、持续性耳鸣、剧烈或持续头痛、刺痛。
水杨酸外用可引起接触性皮炎。大面积使用吸收后可出现水杨酸全身中毒症状。患有广泛牛皮癣病人应用水杨酸软膏，发生非死亡性中毒。水杨酸中毒的症状涉及到许多方面。
神经系统：轻度中毒时表现为头痛、头昏、耳鸣、听力减退、视力模糊、精神紊乱、困倦、嗜唾、不安、多言、语无伦次、忧虑、眩晕、震颤、复视、躁狂性谵妄、幻觉、全身性惊厥和昏迷均可发生。精神错乱类似酒醉。但缺乏欣快症和得意的感觉，而倾向于忧郁心情。严重水杨酸中毒的特征为中枢神经系统紊乱(包括脑电图异常)。中毒发展时，中枢兴奋可被进行性抑制、木僵和昏迷所取代。接着发生心血管虚脱和呼吸衰竭，有时出现临终时窒息性惊厥和肺水肿，通常在意识消失后由于呼吸衰竭而死亡。
呼吸系统：水杨酸中毒时发生呼吸急促，因为水杨酸根刺激中枢产生呼吸性丧失二氧化碳，改变了碳酸与碳酸氢钠的比例而变碱。因此，呼吸性碱中毒是水杨酸中毒的初期表现，此后为代谢性酸中毒期，那是由于碳水化合物代谢改变致酮中毒以及在血液及组织中有酸性阴离子贮留所致，从而刺激中枢而呼吸过快。最后为失代偿性酸中毒，碱储备耗竭，血中pH减低及呼吸中枢失去代偿作用。极度严重的代谢紊乱发生于婴儿或幼童。
消化系统：水杨酸中毒的胃肠道症状是明显的，包括上腹部不适、恶心、呕吐、厌食和偶发性腹痛、约有50％病人血浆水杨酸浓度超过300μg/ml即产生恶心。
造血系统：水杨酸中毒过程中偶而发现出血现象，其发病机理可能是抑制血小板功能。出血性瘀斑是死后的显著特征，血小板减少性紫癜是罕见合并症。
代谢：虽然水杨酸盐中毒时可以发生血糖过高，而低血糖可能是幼儿中毒的严重后果，在幼儿出现昏迷、惊厥或心血管虚脱都应该慎重地考虑。
皮肤：水杨酸诱发的皮肤损伤可见有红斑、猩红热样疹子、瘙痒、类似湿疹或特有的皮肤脱屑。皮疹变成大疱或紫癜、粘膜出血则少见。

相互作用：

本品与药用肥皂、清洁剂、痤疮制剂或含有脱屑药物制剂(如过氧苯甲酰、雷琐辛、硫磺、维A酸)、或含有酒精制剂(如剃须后洗剂、收敛剂、芳香化妆品、剃须霜或洗剂)、有较强干燥作用的肥皂、异维A酸、药用化妆品共用，可引起附加的刺激或干燥作用。

注意事项：

①有糖尿病、四肢周围血管疾患，使用25— 60％乳膏或软膏、15—50％硬膏、17％凝胶、13.6— 26％溶液应慎重考虑，因可引起急性炎症或溃疡；对皮肤炎症或皮肤感染，使用25— 60％乳膏或软膏、40— 50％硬膏，亦需注意。②避免接触眼睛和其他部位粘膜。③本品可经皮肤吸收，不宜长时期使用，特别年轻患者，不宜作大面积应用。④涂药后立即洗手。
不同皮肤病选用不同浓度的制剂。①治疗脂溢性皮炎和银屑病，采用2一10％浓度，涂药后封包过夜，对去除厚粘痂皮有效；②治疗浅部真菌病，采用3— 6％浓度，对甲癣可用15％浓度；③治疗跖疣，采用5一15％浓度，用药前将病变部位清洁，并浸在热水中5分钟，组织松软后以软刷刷除，待干后将药涂上，周围邻近正常皮肤涂一薄层凡士林保护，每日涂1或2次；④治疗鸡眼或胼胝，采用10一15％浓度，用药前将病变部位清洁，并浸在热水中15— 30分钟，邻近正常皮肤涂抹凡士林保护，然后将本品涂上，每日1次，直至病变去除；如连续治疗14日后仍不见效，可改用本品硬膏制剂，剪成与病损同等大小后覆盖贴48小时，倘若病损尚未去除，可重复上面两个步骤，但在14日内不能超过5次用药，硬膏也可贴5—7天后去掉，再以软刷轻轻去除浮起的松软组织；⑤25— 60％软膏的应用仅在医师指导下使用，避免接触周围正常皮肤，应用后可加封包。

疗效评价：

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