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编号
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1008
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总例数
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67例
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性别例数
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男41例，女26例
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治疗组例数
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67例
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对照组例数
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年龄区间
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平均年龄
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58±22岁
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疾病
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葡萄球菌感染
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并发症
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药品通用名称
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万古霉素
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药品商品名称
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药品英文名称
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Vancomycin
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剂型
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规格
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批准文号
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生产厂家
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分类
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化学药品
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用药目的
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用法用量
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万古霉素用法：血肌酐在115 umol/L 以下的病人，万古霉素0.5g 5%葡萄糖注射液50mL微泵静脉注射(静注)，持续2小时，每8小时1次；血肌酐超过115umol/L的病人，万古霉素每日用量为肌酐清除率×15mg，大于每日0.5g，分次微泵静注，持续2小时；小于每日0.5g，单次微泵静注，持续2小时。疗程7～14 天，一旦出现万古霉素肾毒性，即停用，万古霉素的疗程用量(22±13)g。
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联合用药
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联合应用其他抗菌药：β-内酰胺类23例，喹诺酮类6例，国产或进口氟康唑5例。
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疗效评价标准
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临床疗效评价根据卫生部1993年颁布的“抗菌药物研究指导原则”的规定，临床疗效可分为：痊愈— 症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效—病情明显好转，但上述4项有1项未完全恢复正常；进步—用药后病情有所好转，但不够明显；无效— 用药72小时后病情无明显进步或有加重者。痊愈、显效和进步总称为临床有效，无效为临床失败。细菌学疗效 清除：治疗结束时培养阴性；未清除：治疗结束时培养仍阳性；部分清除：2种以上致病菌中有1种被清除；替换：治疗结束时原致病菌消失，但培养出新的致病菌。
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治疗效果及临床指征比较
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临床痊愈35例，显效24例，无效8例，临床总有效率88％ (59／67)。临床有效病人APACHE II评分(22±4)分，感染持续13数(24±21)天；临床无效病人APACHE II评分(32±6)分，感染持续13数(37±38)天。Logistic回归分析表明，APACHE II评分及万古霉素治疗前感染持续时间是临床疗效相关因素。见表1。
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本研究报道不良反应
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治疗前56例病人血肌酐在53～115μmol/L，9例病人血肌酐在115～178 μmol/L，2例病人血肌酐在178～265．2μmol/L。治疗后产生肾毒性的发生率为l6％(11／67)。在发生肾毒性的病人中，23％ 的病人在治疗结束后肾功能可以恢复正常。发生肾毒性病人APACHE II评分(35±7)分；未发生肾毒性病人APACHE II评分(20±5)分。Logistic回归分析表明，肾毒性的发生与APACHE II评分、万古霉素剂量及其他药物密切相关。见表2。
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其他报道不良反应
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