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用法用量
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全肺切除术后脓胸，根据胸水化验和培养结果明确后，全身应用抗菌素。同时采用双管引流法[1] ，下管采用直径0.6～1.0cm 软质乳胶管或双腔导尿管，常规于患侧腋中线和腋后线之间的第6～7肋间局麻下行胸腔闭式引流术置管，上胸管置于锁骨中线第2肋间处，现多采用锁骨下静脉穿刺管作为冲洗时排除空气使用。本组所有患者插管引流后，均予透视或摄片，可见脓腔基本排空。本组32例患者中，27例选用0.5%新霉素溶液5OO～1000ml冲洗。5例选用0.5 灭滴灵溶液500ml冲洗。如胸腔引流液细菌培养是葡萄球菌或革兰氏阴性菌以新霉素灌洗为主。如细菌培养阴性考虑用0.5 灭滴灵溶液灌洗 冲洗方法即用输液吊瓶装冲洗液灌洗，选用9～ 16号注射针头连接冲洗管，胸管中每分钟6O～ 1OO滴速度，在药物滴注过程中，必须及时排除胸内空气，以防纵膈移位而产生胸闷气急、心慌症状，并使脓腔充满药液。冲洗时一般取卧位，冲洗总量视脓腔容量，一般成人每次5OO～1000ml。治疗时应注意灌洗液与脓腔充分接触，嘱患者改变体位，平卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位。各种体位保持5～10分钟。以利灌洗液广泛弥散接触到胸腔各处。冲洗第3天可作脓腔引流液的细胞计数及细菌培养。如一周后培养细菌呈阳性，可重复冲洗一周．再作细菌培养，如此循环反复冲洗，直至胸腔渗液细菌培养阴性及白细胞计数<2000/mm3.中性< 7O% 。本组平均住院天数18天。停止冲洗的指征：① 体温恢复正常三天以上。② 引流液变清亮。③ 脓腔引流液连续细菌培养每天一次，连续3次阴性。即可拔管封闭创口。
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