| 编号 | 653 |
| 总例数 | 15例 |
| 性别例数 | 男12例，女3例 |
| 治疗组例数 | |
| 对照组例数 | |
| 年龄区间 | 23～58岁 |
| 平均年龄 | 37.5岁 |
| 疾病 | 慢性骨髓炎合并骨缺损 |
| 并发症 | |
| 药品通用名称 | 妥布霉素 |
| 药品商品名称 | |
| 药品英文名称 | Tobramycin |
| 剂型 | |
| 规格 | |
| 批准文号 | |
| 生产厂家 | |
| 分类 | 化学药品 |
| 用药目的 | 治疗 |
| 用法用量 | 1.所有患者术前应用有效抗生素3～5天，在有效麻醉下进行窦道切除、彻底清创术，彻底清除坏死的皮肤与皮下组织，拆除内固定，刮除感染的骨组织，将3例病灶中存在植入的异体骨或人工骨一并刮除，用H2O2、生理盐水反复冲洗，1：1000新洁尔灭浸泡10分钟。2.彻底清创后，骨缺损处应用Wright公司生产的Osteoset—T颗粒填充，颗粒大小：直径为4.8mm，高为3.3mm，每粒重100mg，含妥布霉素4mg。充分填充骨缺损后，9例直接缝合皮下与皮肤，1例行平行桥式血管吻合游离背阔肌皮瓣移植覆盖，1例行带蒂小腿内侧皮瓣转移覆盖胫骨平台骨外露，4例行带蒂腓肠神经营养皮瓣转移覆盖(其中2例为跟骨骨髓炎窦道切除后皮肤缺损，另2例为胫骨中下段骨髓炎骨缺损)。3.术后固定：11例骨缺损患者中10例拆除内固定，其中3例跟骨骨髓炎患者行钢板拆除、彻底清创Osteoset—T填充后未做任何同定；1例维持原来的单侧外固定支架固定；6例予以更换单侧外固定支架固定(Orthofix延长支架固定1例，胫骨近端截骨延长1例)。4.负压引流：术后置入负压引流，待负压引流管无明显液体流出后再予以拔除，引流时间为7～23天，平均15.4天。 |
| 联合用药 | |
| 疗效评价标准 | |
| 治疗效果及临床指征比较 | 所有患者平均随访4.5个月。15例患者中，6例游离或带蒂皮瓣均成活。13例感染得到控制，创面一期愈合；2例混合感染者术后渗出物较多，分别于术后3、4周予以再次清创，取出已部分分解的Osteoset—T，发现分解物均为Osteoset—T的代谢产物(脓液不明显，细菌培养阴性)，彻底清除残余的Osteoset—T与代谢产物，创口正常愈合。11例合并骨缺损患者中5例术后4周开始出现不同程度的新骨形成，其中3例跟骨骨髓炎患者术后2个月部分负重行走，3个月恢复行走；1例股骨骨髓炎合并骨不连的患者术后2个月新骨形成；1例桡骨骨髓炎的病例术后6个月骨完全愈合。6例炎症得到控制但无新骨形成，二期均行自体骨或异体骨植骨治疗，2例已经完全愈合，4例在愈合过程中。典型病例：47岁，因机器挤压伤致前臂开放性骨折，急诊清创后行钢板内固定术，术后尺骨伤口愈合好，桡骨伤口反复流脓，术后4个月来我院，见前臂下1/3窦道形成，有脓性分泌物，摄片发现桡骨虫蚀样改变，钢板松动。在臂丛麻醉下行清创、死骨去除手术，同时植入Osteoset—T，更换单侧外固定支架，术后切口愈合良好，无任何渗出。1个月时摄片发现，植入的Osteoset—T开始降解，3个月时新骨开始形成，6个月时骨组织完全愈合。 |
| 本研究报道不良反应 | |
| 其他报道不良反应 |
