| 编号 | 667 |
| 总例数 | 97例 |
| 性别例数 | 男75例，女22例 |
| 治疗组例数 | |
| 对照组例数 | |
| 年龄区间 | 8～65岁 |
| 平均年龄 | 35岁 |
| 疾病 | 绿脓杆菌性角膜溃疡 |
| 并发症 | |
| 药品通用名称 | 妥布霉素滴眼液 |
| 药品商品名称 | |
| 药品英文名称 | Tobramycin Eye Drops |
| 剂型 | 滴眼剂 |
| 规格 | |
| 批准文号 | |
| 生产厂家 | |
| 分类 | 化学药品 |
| 用药目的 | 治疗 |
| 用法用量 | 本文部分病例就诊前因眼部不适曾应用0.25%四环素眼膏涂眼，用利福平、氯霉素滴眼液滴眼。在我科临床诊断为绿脓杆菌感染后，立即给眼液滴眼，用药方式：每10～20分钟一次，妥布霉素组同时用妥布霉素针(80mg/ml)取20mg、庆大霉素组用庆大霉素针2万U作球结膜下注射，每天一次，共3～7天；氧氟沙星组晚上加用氧氟沙星眼膏。以后等溃疡表面分泌物减少，溃疡面积明显缩小，浸润明显吸收，前房积脓消失后，停止球结膜下注射，改为单用眼液滴眼，次数为1～2小时一次，持续用药至角膜溃疡完全愈合。治疗过程中同时用1%阿托品眼膏散瞳，口服维生素A、维生素B2等药物以辅助治疗。角膜穿孔的病例，在角膜分泌物涂片革兰氏染色未见细菌后，行球结膜遮盖术戈穿透性角膜移植术，术后继续滴眼治疗。细菌培养及药物敏感试验回复后，若人院时使用的药物无效，根据药敏结果调整用药。 |
| 联合用药 | |
| 疗效评价标准 | |
| 治疗效果及临床指征比较 |
1．药物敏感试验结果见表2。敏感试验结果提示对妥布霉素敏感有31例(88.6%)，耐药4例(11．6%)；对氧氟沙星敏感有27例(84．3%)，耐药5例(15．6%)；对庆大霉素敏感有20例(66．7%)，耐药10例(33．3%)。妥布霉素组与氧氟沙星组药敏结果敏感率比较X2=0．253，P>0．05，无统计学差异。妥布霉素组与庆大霉素药敏结果敏感率比较X2=4．587，P<0．05，统计有显著性差异。
 2．治疗效果的判定主要根据药敏结果回复前4天的用药情况而定，有效的继续用，无效的根据药敏情况调整用药。治愈的标准是角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，前房积脓消失，细菌培养阴性，视力提高。三组病例在临床诊断为绿脓杆菌感染后即开始用药。妥布霉素组经用妥布霉素眼液滴眼，联合球结膜下注射妥布霉素 获得良好疗效，31例敏感患者有29例有效，2例无效，4例不敏感患者在细菌药敏结果回复之前，已应用妥布霉素眼液治疗，结果2例有效，2例无效，总有效率88．6%。氧氟沙星组32例治疗后26例有效，6例无效，总有效率81．3%。庆大霉素组30例18例有效，12例无效，总有效率60．0%。妥布霉素组分别与两组的有效率进行统计学处理， 与氧氟沙星组无显著差异(P>0．05)，与庆大霉素组显著差异(P<0．05)。有效病例治疗后病变区1～3周愈合，留有不同程度的斑翳或白斑，视力得到不同程度的改善。角膜穿孔病例行角膜涂片查革兰氏阴性杆菌阴性后，行球结膜遮盖术或穿透性角膜 移植术，结果角膜穿孔愈合，炎症控制，保住眼球，视力光感以上。庆大霉素组有3例感染不能控制最终行眼摘除术。 |
| 本研究报道不良反应 | |
| 其他报道不良反应 |
