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编号
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1687-抗真菌药
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总例数
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15
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性别例数
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男11，女4
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治疗组例数
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15
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对照组例数
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0
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年龄区间
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6～44岁
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平均年龄
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31岁
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疾病
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新型隐球菌脑膜脑炎
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并发症
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获得性免疫缺陷综合征
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药品通用名称
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两性霉素B
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药品商品名称
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药品英文名称
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Amphotericin B
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剂型
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规格
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批准文号
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生产厂家
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分类
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化学药品
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用药目的
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治疗
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用法用量
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一般治疗：15例患者均按标准给予20%的甘露醇适当间隔脱水、补液、营养支持及对症治疗。抗菌治疗：治疗第1天给予两性霉素B 1.0mg 5%葡萄糖溶液500ml,每日1次，6小时以上滴完，根据患者的耐受情况做适当调整，同时注意避光。之后两性霉素B的剂量以每日2.5～3.0mg的速度递增至每日25.0mg，持续静滴直至累积总量达3.0g。疗程约3个月。12例患者从治疗第1天起，联合应
用氟康唑，6mg/kg，每日2次，静滴。3例联合应用5-氟胞嘧啶，剂量为每日6～8g，分3次口服。总疗程8～10周。氟康唑和5-氟胞嘧啶如能耐受，剂量不做调整。辅助治疗:若出现不良反应，给予两性霉素B之前给予地塞米松2.5mg小壶滴入，直至不良反应减弱或消失。治疗中常规预防激素的副作用，如保护胃黏膜、补钾、补钙等。注意监测血糖、血压，同时监测两性霉素B的毒副作用。
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联合用药
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氟康唑、5-氟胞嘧啶、地塞米松
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疗效评价标准
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疗效判断标准, 按照卫生部药政局1993年颁布的抗真菌药物临床研究指导原则，疗效分为4级：痊愈：真菌感染的临床表现、实验室和X线检查的结果恢复正常、真菌培养阴性；显效：病情明显好转，但以上4项中有1项未完全恢复正常；有效：真菌感染的临床表现及实验室和X线检查的结果得到改善，但不明显，上述4项中2项完全恢复正常，仍需继续抗真菌治疗；无效：用药72小时后真菌感染的临床表现、实验室检查及X线检查无任何改变，甚至恶化。
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治疗效果及临床指征比较
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结果
1． 治疗效果：15例患者中，治愈3例，显效3例，有效4例，无效5例。无效5例中，1例仍在治疗中，虽两性霉素B总量已达3g，但是病情无明显好转，仍有高热、高颅压表现，实验室检查也无任何改善；1例死亡，其在治疗20天后仍间断高热、抽搐、高颅压，并出现失明，持续性高血压，多次脑脊液涂片墨汁染色均找到新型隐球菌，虽经积极综合治疗，但效果始终不佳；3例经积极治疗无好转自动出院〔出院后 例因经济困难停止治疗，在1个月后于当地死亡（具体不详)；1例多次治疗中断后复发，仍以头痛、发热为主要表现，并于3个月后死于脑疝，另1例不详〕。
2． 抗菌治疗前即开始高效联合抗逆转录病毒治疗者5例，治疗后2 例（2/5)显效，2 例（2/5)痊愈，1例（1/5)有效；治疗2周后开始高效联合抗逆转录病毒治疗者2例，其中1例因免疫重建综合征死亡，1例有效，但期间多次复发。
3． 2例患者给予两性霉素B 氟康唑治疗，痊愈2例，显效2例，有效4例，无效4例；3例给予两性霉素B 5-氟胞嘧啶治疗，其中痊愈1例，显效1例，无效1例。
4． 不同预后患者的疗程、CD4﹢水平间差别均有显著性意义(P<0.05，见表1)。
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本研究报道不良反应
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治疗过程中出现：头痛15例、顽固性低钾血症15例、发热14例、一过性抽搐及意识丧失12例，暂时性瘫痪2例、可逆性肝功能损伤1例，未出现肾功能损害。
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其他报道不良反应
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