| 别名 | |
| 处方来源 | 汉·《伤寒论》。 |
| 剂型 | 汤剂 |
| 药物组成 | 茵陈蒿、栀子、大黄。 |
| 加减 | |
| 功效 | 清热利湿，解毒退黄。 |
| 主治 | 主治湿热黄疸，症见全身面目俱黄，色鲜明如桔子，腹微满，口中渴但头汗出，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。用于治疗急性传染性肝炎，中毒性肝炎，胆汁性肝硬化，胆石症，胆道感染，蚕豆黄，高脂血症及肿瘤等。 |
| 制备方法 | |
| 用法用量 | 日1剂水煎分3次服。 |
| 用药禁忌 | 1．阴黄及湿重于热者不宜用本方。2.孕妇慎用。 |
| 不良反应 | |
| 临床应用 | 1．急性传染性黄疸型肝炎：用本方加减：茵陈、败酱草、金钱草、白茅根各30g，大黄、栀子、黄柏、龙胆草、郁金各12g，甘草9g。本剂量为成人量，年龄在15岁以下者用2/3量；10岁以下用1/2量；5岁以下用1/3量。水煎2次，将药液混合煎至300-900ml（按药量大小而增减)为1日量，分早、中、晚3次空腹服，用药期间少进或不进油腻食物。治疗急性传染性黄疸型肝炎247例，男156例，女91例；年龄在1-21岁以上。根据疗效标准（痊愈：临床症状完全消失，肝功能复查各项指标正常)判定。结果：7日治愈者83例，15日治愈者158例，20日治愈者6例。平均疗程为14日。 2．脂溢性皮炎：用本方加减：茵陈蒿15g，栀子10g，生大黄10g，蛇舌草15g，苦参10g，蛇床子10g，地肤子10g。每日1剂，水煎服2次。外用苦参齿苋汤（苦参30g，马齿苋30g，硫磺粉30g，野菊花20g，百部20g)，加水1kg，每日1剂，煎水作冷湿敷，早晚各1次，每次15-20分钟，治疗脂溢性皮炎128例。同时设立对照组57例，口服维生素B6、B2、止痒镇静剂，外用消炎止痒去脂杀菌剂。在185例患者中，男108例，女77例；发病年龄15-68岁，平均35.6岁；病程最短2个月，最长23年。所有患者均有不同程度的瘙痒及进行期有不同程度的红斑、丘疹、结痂、糠疵样鳞屑等皮肤损害，均系单纯性脂溢性皮炎。疗效标准：治愈：皮损完全消退，自觉症状完全消失；显效：皮损大部分消退，自觉症状消失；好转：皮损部分消退，自觉症状缓解；无效：用药2周，皮损仍有新发。结果：中药组128例中，治愈78例（60.94%)，显效28例（21.9%)，有效．8例（6.3%)，无效14例（10.9%)；总有效率为89．06%；对照组治愈13例（22.8%)，显效19例（33.4%)，有效0例，无效25例（43.8%)；总有效率为56.2%。两组疗效经统计学处理有极显著差异（X2=22.47,P<0.01)。中药治愈最快3.5日，西药治愈最快7．2日。 |
| 药理作用 | 主要有利胆，保肝，抗菌，解热，镇痛，抗炎，抗肿瘤及降血脂等作用。 1．利胆作用： （1)对胆汁排泄及胆汁有形成分的影响：茵陈蒿汤能促进犬、大鼠及小鼠胆汁分泌和排出。茵陈蒿汤水煎液及醇提液十二指肠给药，可分别使胆汁流量增加90.2%及98.6%，给药后1小时利胆作用达到高峰，至2.5小时胆汁流量恢复到给药前水平。同时，胆汁中固体物的排出亦增加，对CCI4致急性肝损伤大鼠亦有利胆作用。交叉配对试验显示全方的利胆效应显著强于各单味药，而单味药中则以茵陈及茵陈加栀子的作用最佳。研究表明，茵陈蒿汤在煎煮时，大黄宜后下，一沸为度者比久煎者利胆作用强。药理药化实验证明．茵陈蒿中所含6，7-二甲氧基香豆素、绿原酸、茵陈色原酮、甲基茵陈色原酮、对羟基苯乙酮以及栀子中所含根尼泊素、藏红花甙、藏红花酸等都是茵陈蒿汤利胆的有效成分。有报道茵陈在夏秋采收时其花苞及果实中的6，7-二甲氧基香豆素含量较高，而幼苗中含量甚少，表明茵陈不同采收期及不同药用部位均影响其疗效。我国清代以前本草书记载药用茵陈采收期为“五月”、“立秋”，与现代研究结果一致。（2)对胆道括约肌的影响及排石作用：茵陈蒿汤在增加胆汁排泄的同时，还可以降低麻醉犬胆总管Oddi’s括约肌张力。在本方中加入柴胡、黄芩、木香、枳壳和金钱草（茵陈胆道汤)，麻醉犬十二指肠给药后，胆汁流量增加的同时，胆总管最低通过压可降低137.2±29.8kPa，尤其对痉挛状态下的括约肌松弛作用更显著。对于人在不麻醉下的X线电影动态观察亦发现，该方能使胆总管括约肌收缩时间缩短，开放时间延长，开放直径增大，有利于胆汁及胆石的排出。茵陈蒿汤加味制成水煎剂，地鼠灌胃给药30日，可抑制胆囊结石的形成，模型组成石率为100%，而治疗组为71.4%，两组差异显著，巨大结石所占比例少于模型组，成石指数小于1。同时，还能抑制因胆道疾患引起的胃窦炎性改变，具有保护胃粘膜作用。临床观察发现，茵陈胆道汤对胆石症病人胆汁中胆固醇结石和胆色素结石形成均有抑制作用，给药后胆汁成石指数小于l。茵陈蒿汤利胆作用机理的研究表明，用ICR系大鼠给予茵陈蒿汤灌胃后，电镜下观察到肝小叶周边带区毛细胆管显著扩大，相应的酶如溶酶体标记酶、脂酰基载体蛋白酶（ACP酶)的阳性颗粒有向扩大的毛细胆管缘集中的倾向，并有可能向管腔中排出。也有认为其利胆作用机理与对抗胆汁郁滞因子（Cholestatic factor，CF)有关，主要是促进毛细胞管胆汁的形成与排出。另外，茵陈蒿汤内含有一种β葡萄糖醛酸苷酶抑制物质，能抑制肝脏疾患时升高的β葡萄糖醛酸苷酶活性，从而减少胆红素及有害物质从肠道再吸收，间接促进胆红素排出体外。 2. 保肝：（1)对化学毒物致小鼠、大鼠肝损伤的影响：本方能降低小鼠CCI4中毒性肝炎的死亡率，非常显著地降低大鼠血清sGPT和sGOT活性。对CCI4和AAP所致中毒性肝损伤小鼠SGPT和肝脏TG均有降低作用。（2)对肝脏病理组织学及组织化学的影响：茵陈蒿汤及方中单味药均能使CCI4肝损伤大鼠的肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变性、坏死与炎症浸润减轻，肝细胞内蓄积的糖与RNA含量恢复并接近正常。因而认为茵陈蒿汤治疗传染性肝炎主要是由于减轻或修复肝细胞损伤与改善肝功能而实现的。郑氏等采用大鼠1次口服大剂量异硫氰酸α-萘酯（ANiT)作为急性黄疸模型，给予茵陈蒿汤醇提液灌胃后，使SGPT和SGOT活性明显降低，同时肝组织的坏死灶数目明显减少，胆管周围炎症和片状坏死也有所减轻。（3)对肝脏解毒功能和干扰素诱生作用的影响：实验表明，茵陈蒿汤能使CCI4中毒肝炎家兔对酚四溴酜钠消除能力加强，增强肝脏解毒功能。茵陈蒿汤注射液及大黄均有诱生干扰素（INF)的作用，对以新城鸡瘟病毒（NDV-F)作诱生病毒，应用人胚肺或人胚肌皮传代细胞保护法计算的INF效价可增加二倍以上。茵陈挥发油对肝炎病毒和流感病毒有抑制作用，茵陈蒿汤加白茅根能抑制乙肝肝炎抗原。 3．解热、抗炎、抗菌：茵陈蒿汤及茵陈煎剂对家兔人工发热有解热作用。6，7-二甲氧基香豆素能抑制角叉菜胶所致炎症脓肿。此外，茵陈蒿汤及茵陈煎剂对葡萄球菌、大肠杆菌及痢疾杆菌均有抑制作用。 4. 抗肿瘤：茵陈水提物能显著地抑制在BALB/C及BALB/C-nu/nu小鼠上的 Meth A肿瘤的生长，并延长荷瘤小鼠的生命，体外对L-929、 Meth A及KB细胞有明显的细胞毒作用, 还能抑制移植在无胸腺裸鼠上的肿瘤的生长。茵陈的抗肿瘤作用，本要是通过直接杀伤肿瘤细胞，包括促进内源性肿瘤坏死因子（TNF)的产生，对细胞免疫和体液免疫均无抑制作用。抗肿瘤有效成分之一是茵陈色原酮，并含有多种具有细胞毒活性的成分。研究表明，茵陈能明显抑制强致癌物质黄曲霉素B诱发的致灾变作用。 5．降血脂：茵陈煎剂口服对高脂血症小鼠血清TC、TG、LDL-C水平均能显著降低，HDL-C/TC比值增高，LDL-C/HDL-c比值降低，病理解剖未见血管壁有黄色小点或斑块，内脏脂肪沉着也很轻微。 |
| 毒性试验 | |
| 化学成分 | |
| 理化性质 | |
| 生产厂家 | |
| 各家论述 | |
| 备注 |
