| 别名 | |
| 处方来源 | 清·《医林改错》。 |
| 剂型 | 口服液；汤剂 |
| 药物组成 | 黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。 |
| 加减 | 初得半身不遂，依本方加防风3g，取4-5剂后去之；如已病2-3个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12-15g；如用散风药过多，加党参10-15g。 |
| 功效 | 补气，活血，通络。 |
| 主治 | 中风后半身不遂，口眼喎斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白脉缓。主要用于治疗脑血管、心血管和神经血管等疾病的治疗。 |
| 制备方法 | |
| 用法用量 | 汤剂：日1剂水煎服。抗栓口服液：每次10ml，日2次口服，30日为1疗程。 |
| 用药禁忌 | 1．本方适用中风恢复期，久服缓治，疗效方显。2. 高血压用之无妨，但阴虚血热者忌用。3.无气虚者慎用本方。4．中脏中腑为中风之重症，出现明显的意识障碍者禁用。 |
| 不良反应 | 除个别病人感觉口干、咽痛外，未见其它不良反应。 |
| 临床应用 | 1．脑血管病：用本方加减：黄芪、当归、川芎、红花、地龙、桃仁、赤芍、桂枝、附子。日1剂水煎服，治疗脑血管病32例，男23例，女9例；年龄最小者38岁，最大者81岁，平均60.4岁；均予上方治疗。并设立对照组24例，男17例，女7例；年龄最小42岁，最大78岁，平均58.7岁，给予低分子右旋糖酐500ml、丹参注射液10ml及能量合剂静脉滴注，每日1次。结果：治疗组基本痊愈12例，显著进步17例，进步2例，无效1例；对照组基本痊愈4例，显著进步7例，进步8例，无效5例。 2.中风：用本方加减:黄芪18-120g，归尾6g，赤芍4.5g，地龙3g，川芎3g，桃仁3g，红花3g。日1剂水煎服。出现闭证属热者用安宫牛黄丸灌服或鼻饲；属察者用苏合香丸灌服或鼻饲，脱证急投参附汤、四逆汤回阳救急。本组患者住院期间，除病危抢救者外，一般未用血管扩张剂及其它有关西药治疗。治疗中风47例，其中男27例，女20例；年龄在40岁以下至60岁以上。疗效判定标准：临床治愈：临床症状消除，患肢功能基本恢复，具备生活自理能力或急肢肌力提高4级以上；好转：临床症状明显改善，肢体功能有所恢复或患肢肌力提高2级以上；无效：临床症状、肢体功能或急肢肌力改变不显。结果；治愈13例，好转32例，无效2例；总有效率95.74%。 又有报道：用黄芪60-150g，赤芍15g，川芎6-10g，地龙10g，当归6-10g，桃仁10g，红花6g。每日1剂，水煎服。10日为1疗程。配合针刺患肢对侧运动区，隔日1次。治疗缺血性中风45例，其中男性30例，女15例；年龄65-84岁；首次发病32例，入院时神志清醒38例，神志模糊7冽。疗效标准参照全国中风协作组制定的《全国中风病中医诊断及疗效评定标准》。结果：基本治愈20例，显效15例，有效9例，无效1例，总有效率97.7%。本方具有改善病肢营养作用，促进侧支循环的建立，恢复神经功能，降低血液粘度，促进纤溶活性。 又有报道：用本方加丹参、鸡血藤，生黄芪用量每剂为120g，配合针灸、推拿，未用西药，治疗150例气虚血瘀型中风患者。结果：痊愈64例，显效40例，明显进步45例，死亡1例。 又有报道，用本方加川芎、红花、益母草等，日1剂水煎服。治疗缺血性中风411例。结果：基本治愈141例，显效108例，有效147例，无效13例，死亡2例，总有效率为96.4%。与其它用血管扩张药、对症治疗。单纯碳酸氢钠、脉通静脉滴注4组相比，治愈率高，病死率低。 又有报道：用黄芪40-100g，党参15g，当归9g，川芎15g，赤芍20g，丹参20g，葛根20g，炒地龙12g。水煎服，1日1剂。气虚甚者重用黄芪；语蹇者加菖蒲12g，远志12g；畏寒肢冷肾阳虚偏重者加仙灵脾15g，补骨脂15g；头痛、眩晕、血压高者加抗菊花15g，钩藤20g，石决明30g;血脂高者加决明子20g，何首乌20g。2个月为1疗程。治疗缺血性中风126例，男性84例，女性42例；年龄45-80岁；病程15日至7年。同时设立对照组30例，男15例，女15例；年龄45-80岁；病程10日至8年。对照组服用消栓通络片，每次6片，每日3次，疗程同上。结果：治疗组主症及神经功能显著改善，各指标比用药前有显著改善（P<0.01)，SEP的P1，P2，P3；N1，N2，N3各波的潜伏期显著改善，且优于对照组。 又有报道：用生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花。日1剂水煎服，服药期间辅以针灸治疗。治疗中风后遗症30例，其中男19例，女11例；年龄均在50岁以上。结果：经过1-2个月治疗，言语清楚，肢体功能恢复正常，能参加一般劳动为痊愈，共18例；言语清楚，饮食如常，能扶杖行走，自理个人生活为显效，共8例；言语尚清，上下肢能勉强抬举屈伸，但不能起床行走为好转，共4例。 又有报道：用本方加鸡血藤、牛膝、千年健为基本方，治疗中风偏瘫93例。临床治愈40例，显效31例，好转20例，无效2例。与西医内科治疗的偏瘫患者中抽样的50例对照比较，用本方治疗的疗效较优。 3．脑内血肿清除术后遗症：用本方加减：丹参15g，川芎15g，赤芍15g，地龙15g，桃仁15g，红花7.5g，川牛膝15g，当归15g，鸡血藤15g，黄芪25g，甘草10g。水煎服，2日1剂，分早晚服，临症加减。治疗脑内血肿清除术后遗症35例，其中男28例，女7例；年龄42-61岁；外伤性脑内血肿术后24例，高血压脑出血术后11例，患者表现出轻度意识障碍和功能障碍（言语不清、偏瘫、生活不能自理等)。结果：治愈(经服药，症状完全消失，恢复伤前工作)19例，个别有成效者6例；显效（主要症状消失，恢复伤前轻工作)8例；无效2例。 4．颅脑外伤后遗症：用本方加减：黄芪30-60g，当归2g，桃仁12g，红花12g，赤芍15g，川芎12g，地龙15g。儿童用量酌减。每日1剂，水煎服，30日为1个疗程。治疗颅脑外伤后遗症36例中，男25例，女11例；年龄8-62岁；病程17日至11年。均有不同程度头痛、头晕、失眠、多梦，记忆力减退，精神障碍及偏瘫、失语。结果：痊愈（精神，记忆力恢复正常，偏瘫肢体功能恢复正常，语言流利，头痛、头晕、失眠消失，恢复正常工作者)26例；显效（临床症状基本消失，有时轻微的头痛、头晕、失眠等症)9例；无效（经治2个疗程病情无明显变化或复发者)1例；总有效率为97.2%。 又有报道：用黄芪100g，当归10g，赤芍12g，桃仁、红花各12g，地龙10g，川芎10g。儿童用量酌减。每日1剂煎服，30日为1疗程。治疗颅脑外伤后遗症41例，其中男21例，女20例；年龄5-70岁；病程2月以内18例，2-3月9例，3-6月5例，半年以上9例，最长患者13年。结果：痊愈（智力恢复，瘫痪肢体功能恢复，活动自如，语言流利，头昏痛诸证消失)18例；好转（肢体活动欠灵活，头昏痛等症状减轻)20例；无效（经2个疗程治疗，病情无明显变化)3例；总有效率为92.7%。5.冠心病、心绞痛应用本方制成颗粒冲剂，每日服用相当于原生药52.5g，治疗41例冠心病患者。结果：对心绞痛有效率为85.7%，心功能改善为53.66%，主要症状消失或改善为71%。此外，血浆粘度、血沉、血沉方程K值、血浆纤维蛋白原等实验室指标均有所下降。优球蛋白的溶解时间缩短。 又有报道：口服补阳还五汤，每日1剂，早晚分服，20日为1疗程。治疗心绞痛96例，采用单盲法设立对照组。其诊断按WHO命名及诊断标准进行，中医分型标准按1980年全国冠心病辨证论治研究座谈会拟定标准进行。其中治疗组55例，男32例，女23例；年龄36-76岁；病程1年到10年不等。本组心电图有S-T段下降或T波倒置呈缺血型改变者42例，合并高脂血症34例，高粘综合征45例，青紫舌者44例。对照组44例中，男26例，女18例；年龄36-82岁；病程半年至15年。本组心电图有缺血型改变者36例，合并高脂血症23例，高粘综合征36例，青紫舌者34例。对照组予以西医常规治疗，给静滴极化液、低右，同时配服硝苯吡啶、心得安、维生素E等，20日为1疗程。疗效评定按1974年冠心病及高血压普查预防座谈会修订的“心绞痛疗效评定标准”进行。结果：①心绞痛疗效及心电图变化：治疗组心绞痛缓解有效率达92.4%，对照组为74.6%；治疗组心电图有效率52.4%，对照组为22.3%。两组对比有显著差异（P<0.01)。②血脂变化：治疗组治疗前后血清胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白均有明显降低（P<0.01)；对照组治疗后血脂成分也有降低，但幅度较治疗组小。③舌质变化：治疗组舌质转褪率52.27%，对照组舌质转褪率38.23%．两组有明显差异（P<0.01)。④两组治疗前后血液流变学变化情况：2组在治疗后均有改善，而治疗组明显高于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05)。 6．血管性头痛：用本方加减：牛膝60g，白芷8g，甘草5g。若头痛剧烈影响睡眠者加石决明、酸枣仁；烦躁不寐者加五味子、龙齿，治疗26例本病。结果：痊愈16例，好转9例．无效1例。 7．高血压性肢麻、破行：用本方加减：黄芪50-60g，川芎、赤芍、桃仁、红花各12g，地龙9g。每日1剂，水煎服。治疗高血压性肢麻、跛行31例，其中男22例，女9例；年龄最大70岁，最小51岁；病程最长21年，最短1年。诊断按世界卫生组织（1978年)的标准。疗效标准：治愈：服药后肢麻、肢痛或跛行消失者；显效：服药后肢麻、肢痛或跛行程度明显减轻者；有效：上述症状有一定程度的缓解；无效：上述症状同治疗前。结果：治愈25例，占80.6%；显效：4例，占14.2%；有效2例，占5.2%；总有效率100%。 8．萎缩性胃炎：用本方加减：肝胃不和者，加柴胡、枳壳；胃阳不足者，去当归加沙参、石斛；脾胃虚寒者，加干姜、白术；湿热内蕴者，去当归、白芍加半夏、土茯苓、黄连、黄芩。治疗32例萎缩性胃炎，总有效率为93.7%；胃镜总有效率为84.4%；胃粘膜活组织病理检查总有效率为53.8%。 9．胃、十二指肠溃疡病：用本方随证加减：偏热重者用赤芍、地龙或川黄连；阳虚有寒者加干姜、附子；编阴虚者加生地、北沙参；肝郁气滞者加柴胡、香附；泛酸者加海螵蛸；便血者加白芨、阿胶、伏龙肝。每日1剂，水煎分3次服。治疗胃、十二指肠溃疡病31例。结果：治愈18例，好转11例，无效2例。服本方后，大多在3日内止痛，至1周时，症状基本缓解，服药最多者70例，最少者35剂。 10．慢性肾炎：用本方加减：党参15g，黄芪30-60g，菟丝子15g，丹参15-30g，当归12g，桃仁、红花各10g，益母草、六月雪各30-60g，苡仁15g，地龙10g。每日1剂，分早、晚饭后服用。治疗慢性肾炎80例中，男性39例，女性41例；年龄12-62岁；病程1-22年；尿蛋白持续在++-+++。按照1985年第二届全国肾脏病学术会议上讨论修正的肾小球疾病临床分型的意见，其中属慢性肾炎普通型52例，高血压型17例，肾病综合征11例。疗效标准：显效：治疗后蛋白尿消失或持续降至微量，或24小时尿蛋白定量持续降至0.5g以下；尿红细胞不超过0-5个/高倍视野；肾功能正常。有效：治疗后蛋白尿较前持续减少1个+以上，或24小时尿蛋白定量较前减少程度持续超过50%；尿红细胞持续减少；肾功能明显改善。无效：治疗后蛋白尿无明显减少，或肾功能恶化。结果：治疗组40例中，显效14例（占35%)，有效18例（占45%)，无效8例（占20%)，总有效率为80%。常规治疗组40例中，显效8例（占20%)，有效15例（占37.5%)，无效17例（占42.5%)，总有效率为57.5%[18］。 又有报道：本方用黄芪45g，赤芍25g，川芎15g，当归15g,地龙12g，桃仁6g，红花6g，大黄6g，鸡内金15g，苍术15g，寄生30g。水煎，日1剂，分3次服。治疗慢性肾炎108例中，男72例，女36例；年龄7至60岁之间。疗效评定：痊愈：治疗半年后症状消失，尿常规转阴并继续观察6个月尿常规无异常者；显效：治疗半年后症状消失，尿常规中尚存1项轻度异常者；好转：治疗半年后症状消失，但尿常规时有反复者；无效：治疗半年后症状同前，尿常规无明显改变者。结果：痊愈73例，显效16例，好转15例，无效4例，总有效率96.3%。 11．糖尿病：用本方加减：全蝎6g，蜈蚣1条，丹参15g，生地、玉竹各12g。日1剂水煎服。治疗糖尿病30例，另设对照组15例。对照组根据临床症状以清热养阴法，使用玄参、玉竹、石斛、生石膏、山药、生地等，每日1剂，两组均以10日为1疗程，连续观察3疗程。结果：治疗组显效12例，有效14例，无效4例，总有效率为86.7%。对照组显效4例，有效5例，无效6例．总有效率为59.9%。 12．下肢静脉曲张：用本方加减：黄芪20-50g，当归10g，赤芍7.5g，地龙5g，川芎5g，桃仁5g，红花5g。形成溃疡者加白芨15g。日1剂水煎服，2次分服。治疗下肢静脉曲张30例，其中男29例，女1例；大隐静脉曲张22例，小隐静脉曲张8例；伴有溃疡反复感染者12例；病程4-5年14例，6-12年10例，20年以上6例。结果：显效21例，有效9例。 13．早期闭塞性动脉硬化应用本方加减：黄芪、鸡血藤各30g，党参、当归、赤芍、牛膝各15g，桃仁、川芎、红花、地龙各12g，桂枝、干姜各10g。水煎服，每日3次。治疗早期闭塞性动脉硬化49例中，男43例，女6例；年龄40-82岁；病程15日至7年。临床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期34例。结果：治愈（自觉症状基本消失，肢体血液循环明显改善)12例，占22.4%；显著好转（症状明显好转，肢体血液循环改善)21例，占42.8%；进步（症状有所改善，肢体血液循环改善不明显)10例，占20.45%；无改变4例，占8.1%；恶化2例，占4%；总有效率为87.7%。 14．类风湿性关节炎：用本方辨证加减：如上肢病重者加防风、姜黄、羌活；下肢病重者加木瓜、独活、薏苡仁；疼痛剧烈者加马钱子、狗脊、鹿角、经断；寒湿偏重者加细辛、桂枝、附子；热象偏重者加忍冬藤、知母、黄柏、白芍、石膏；腰痛明显者加桑寄生、杜仲、菟丝子、续断；体质明显虚弱者加红参。治疗类风湿性关节炎33例。结果：经治疗1年后，痊愈（症状消除，关节形态和功能基本恢复，X线检查及化验结果基本正常，能参加正常工作和劳动)3例；显效（主要症状消除．病变关节的形态和功能基本恢复，或由重度转为轻度)13例；好转（主要症状基本消除，病变关节的形态和功能均有进步，或由重度转为中度)15例；无效2例；总有效率为94.7%。 15．坐骨神经痛：用本方加减：黄芪60g，当归30g，赤芍18g，地龙15g，川芎21g，桃仁9g，红花9g，党参30g，鸡血藤21g，桂技15g，甘草9g。1日1剂，水煎分4次服。治疗坐骨神经痛100例中，男59例，女41例；年龄37-65岁；病程3个月至25年。结果：治愈89例，显效7例，好转2例，无效2例，总有效率98%。 16.小儿麻痹症：用本方配合针灸疗法（发热期用泻法，不留针；瘫痪期用补法，较多留针)：治疗78例小儿麻痹症。结果：痊愈23例，好转50例，无效5例，总有效率为93.6%。 又有报道：应用本方加淫羊藿，治疗42例瘫痪期小儿麻痹症。麻痹早期加全蝎、蜈蚣；口服歪斜用本方合牵正散；上肢瘫痪加桑枝；下肢瘫痪加牛膝。结果：痊愈37例，基本痊愈5例；病程最短25日，最长8个月。 17.突发性耳聋：用本方加减：黄芪45g，赤芍12g，归尾15g，川芎15g，桃仁12g，红花12g，地龙10g。水煎，制成100%的药液200ml，每日1剂，早晚分服。同时静脉滴注10%葡萄糖500ml（加ATP40mg，辅酶A100U)，10日为1个疗程。治疗突发性耳聋37例（40只耳)，其中男25例，女12例；平均年龄41.5岁；病程大于I-42日；电测听气导平均听阈65.6dB。同时设立西药治疗组43例（47只耳)，男29例，女14例；平均年龄38.4岁；病程3-17日，电测听气导平均听阈54.5dB。西药对照组：先静脉简注烟酸200mg/日，继之滴入低分子右旋糖酐500ml（加ATP40mg、辅酶A100U)，10日为1个疗程。两组均给予大量维生素A、E口服；维生素B1、B12肌肉注射，疑病毒感染者早期加用肾上腺皮质激素。根据疗效标准（以纯音语言频率500Hz、1000Hz、2000Hz气导听阈的平均值为准，分为显效：治疗1个疗程，平均听阈提高30dB以上；好转：治疗2个疗程，平均听阈提高15-30dB；无效：治疗3个疗程，平均听阈提高不到15dB)判定，结果：补阳还五汤组显效17例（45.95%)，好转15例（40.54%)，无效5例（13.51%)，总有效率86.49%)；西药对照组显效3例（6.98%)，好转21例（48.83%)，无效19例（44.19%)，总有效率为55.81%。 |
| 药理作用 | 主要有抗血栓形成和溶血栓、抑制血小板聚集，增加脑血流，强心，改善血液流变性等作用。‘ 1．抗血栓形成和溶血栓：（l)补阳还五汤2g/kg灌胃给药，能显著抑制大鼠体内血栓的形成。（2)用含有补阳还五汤的灌流液，灌流人的脐静脉，结果表明对凝血酶和凝血酶凝固纤维蛋白原的活性有抑制作用。（3)给家兔灌胃补阳还五汤2g/kg，可显著增强家兔实验性肺小动脉血栓的溶栓作用。 2．抑制由ADP诱导的家兔血小板聚集：用比浊法体外试验，补阳还五汤（40%，5μ1)有非常显著的抑制ADP诱导血小板聚集作用。对照组聚集率为59.45%，给药组为41.55%。 3．扩张脑血管，增加脑血流量：（1)以家兔脑电阻图和前肢电阻图为指标，静脉注射补阳还五汤1.5ml/kg，给药5-10分钟，脑电阻图和肢体电阻图波幅明显增高；与给药前比较有非常显著的差异；给家兔静脉注射去甲肾上腺素0.05mg/kg，待其波幅达最低值时，即按前法注射补阳还五汤波幅有明显增高。补阳还五汤不仅有扩张家兔脑血管的作用，且能对抗去甲肾上腺素收缩脑血管的作用。（2)给麻醉犬静脉注射补阳还五汤0.25-0.5g/kg，能显著持久地增加脑血流量，作用维持1小时以上，同时降低脑血管阻力。 4. 改善血液的流变性：（1)由复合法复制家兔脑梗塞模型，灌服补阳还五汤7.5g/日/只，连续20日，能显著降低模型动物全血高、低切粘度和血浆比粘度，还降低血清胆固醇含量。（2)用DPH荧光探剂标记红细胞膜脂区，观察补阳还五汤对小鼠红细胞膜流动性的影响；小鼠灌胃补阳还五汤7g/kg，连续10日，采用荧光偏振技术，补阳还五汤能显著提高红细胞膜的流动性。 5．对急性脑损伤的预防作用：（1)结扎沙土鼠两侧颈总动脉造成急性脑缺血再灌注损伤模型．用测脑含水量和脑组织中钠（Na＋)量为指标。在沙土鼠急性脑缺血再灌注前5分钟，腹腔注射补阳还五汤14g/kg，能显著降低脑组织中的含水量和钠量，表明该方剂能预防脑组织缺血后再灌注的损伤。（2)用向颈总动脉注入百日咳菌液致大鼠急性脑水肿，观察补阳还五汤对实验性脑水肿氧自由基、微量元素与细胞化学成分的影响，给大鼠静脉注射补阳还五汤10g/kg，能明显降低脑蛋白、糖原、丙二醛和水的含量；增强脑组织中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性；使脑组织中Cu2+、Zn2+含量和铜锌比值（Cu2+/Zn2+)增高。 6．对神经损伤的修复作用：用豚鼠造成脊髓损伤引起后肢瘫痪，灌胃补阳还五扬4.5g/只，日2次，连续7日，取损伤部位作病理组织学检查，对照组神经元损伤44.1%，给药组神经元损伤26.4%，具有显著的修复作用。对周围神经损伤亦有修复作用，能显著提高损伤神经传导速度的恢复率。 7．强心：用猫离体乳头肌实验，实际作用浓度为0.3-0.5g/ml，给药后收缩振幅增加，且与药物浓度呈量效关系，提示有正性肌力作用．麻醉开胸家兔静脉注射补阳还五汤0.5、1.0、2.0g/kg，具有显著而持久增加心肌收缩幅度的作用。 8．增加心肌营养性血流量：给小鼠分别灌胃补阳还五场4、 8、16g/kg，心肌营养性血流量分别增加1.8%、132.7%、192.7%。以8、16g/kg两组心肌营养性血流量增加量为显著。 9．降血脂和抑制动脉粥样硬化斑块的形成：用家兔喂饲高脂饲料致高血脂和动脉粥样硬化模型，灌胃补阳还五汤3Q天，血清胆固醇比对照组明显降低，动脉粥样硬化斑块显著消退，同时，对因造型引起的心率加快有显著抑制作用，并有抑制体重增加作用。 10．耐缺氧和抗疲劳作用；给小鼠灌胃补阳还五汤2g/kg，日1次，连续10日，能显著提高小鼠耐缺氧时间和延长小鼠游泳时间。 11．抗炎免疫作用：给小鼠灌胃补阳还五汤1O、20g/kg，每日1次连续10日，能明显抑制二甲苯致小鼠耳肿胀和醋酸致毛细血管通透性增加，并显著增加免疫器官胸腺和脾脏的重量；增加特异性抗体溶血素含量；增加巨噬细胞吞噬功能。 |
| 毒性试验 | 小鼠急性毒性：小鼠腹腔注射补阳还五汤观察7日测LD50及95%平均可信限为150.12±6.96g/kg。给小鼠静脉注射补阳还五汤测得LD50及95%平均可信限为149±13g/kg。LD50。/EDt为15.7（BDt代表试用有效量)。 |
| 化学成分 | 通过测定方中黄芪、当归、川芎、红花、赤芍、桃仁等各药微量元素的含量，发现赤芍含铁量最高，红花含锰、铜、镍最高。根据各元素的生理功能，推测本方对中风的治疗及预防作用可能与本方中各药所含微量元素的作用有关。 |
| 理化性质 | |
| 生产厂家 | |
| 各家论述 | |
| 备注 |
