| 别名 | |
| 处方来源 | 汉·《伤寒论》。《福建省药品标准》（1987年)。 |
| 剂型 | 散剂 |
| 药物组成 | 柴胡、白芍、枳实、甘草。 |
| 加减 | |
| 功效 | 疏肝气，散郁热。 |
| 主治 | 热郁于里而四肢反凉的郁热证，用于治疗肝炎、胆囊炎、胆道蛔虫、胃溃疡、胃炎、肋间神经痛、腹痛、肾结石、膀胱炎、癫痫、神经官能症、抗休克、抗心律失常、乳腺炎、肋软骨炎、中耳炎、输卵管阻塞、慢性附件炎、甲状腺机能亢进、阳痿等。 |
| 制备方法 | |
| 用法用量 | 散剂：每包9g，每次4.5-9g，日2次口服。 |
| 用药禁忌 | 肝血虚者不宜用，阳虚寒厥者禁用。 |
| 不良反应 | |
| 临床应用 | 1．功能性低血压：用本方加减：柴胡10g枳实10g白芍10g炙甘草6g黄芪10g川芎6g水煎服．日1剂．2次分服，10日为1疗程。治疗功能性低血压70例，男15例，女55例；年龄17-41岁，平均29岁；病程1个月至11年，以1-3年最多。结果：治愈（临床症状消失，连测3周，血压上升1.3kPa以上)63例；显效（临床症状改善或消失，血压上升0.26-l.3kPa)5例；无效（服本方3个疗程，临床症状、血压无明显改善)2例；总有效率97.1%。服1疗程51例。2疗程17例．3疗程2例。 2．冠心病合并早搏：将本方制成冲剂，日50g，分3次服。选择31例冠心病伴房性、室性早搏者，年龄45-62岁；男14例，女17例；病程1-7年。在停用其它抗心律失常药1日以后，每日口服四逆散冲剂50g，连续7-14日。观察服药前后心电图的变化。28例心悸症状改善，早搏次数减少，7例心电图中房性或室性早搏波消失；3例症状体征无变化。由此可见，本方对冠心病早搏有一定疗效，有效率约90%。 3．胃溃疡：应用本方：生甘草。柴胡、白芍、枳实各等份研末，1日2-3次，每次3g，温开水冲服，空腹或食前服，30日为1疗程。治疗胃溃疡65例，男性10例。女性25例；年龄24-70岁。均经上消化道钡透检查。西药对照组30例。结果：治疗组显效46例，占70%；好转14例，占21.5%；无效5例，总有效率92.3%。对照组显效8例，占26.6%；好转17例，占57%；无效5例；总有效率83.6%；两组疗效比较有显著差异（P<0.01)。治疗组优于对照组。 4．传染性肝炎：用本方加元胡、厚朴各10g，郁金7g，丹参12g。湿热发黄加茵陈、栀子；腹胀便秘加大黄；脾虚便清加白术、茯苓、薏仁；纳呆加麦芽、山楂、陈皮；神昏谵语加远志、菖蒲；阴盛低热不退加地骨皮、青蒿、早莲草；肝脾肿加鳖甲、牡蛎、青皮；精神萎靡不振加党参。治疗传染性肝炎。结果：33例中，治愈29例，好转4例。 ５.胃粘膜异位增生：用本方加半夏10g，陈皮6g为主方治疗胃粘膜异位增生30例。虚寒者酌加生姜或干姜、桂枝、吴萸、党参等；阴虚者选用石斛、天花粉、沙参、麦冬等。嗳气泛酸明显者选用旋覆花、代赭石、煅瓦楞、左金丸等；胃痛剧者选加元胡、川楝子、乌药、白檀香、沉香粉等；根据胃粘膜充血水肿或萎缩程度选用蒲公英、红藤、败酱草、白花蛇舌草、芙蓉叶、丹参、九香虫等清热活血之药。结果：经治3-6个月，30例中显效25例，有效3例，无效2例。 又用本方加黄连、花椒各4.5g，乌梅15-30g为基本方，治疗胆道蛔虫症100例。若伴呕吐者，偏寒加半夏、生姜；偏热加竹茹，代赭石；便秘者加大黄、元明粉；饮食积滞者加山楂、谷麦芽、炒菜菔子；湿热盛者加黄芩、金钱草、蒲公英；疼痛剧者加醋制元胡、川楝子。成人每日1剂，重症加倍，儿童酌减。结果治愈98例，无效2例。 6.胆道蛔虫症：用本方合金铃子散加减：柴胡、枳壳、川楝子、使君肉、尖槟各10g，白芍18g，甘草6g，延胡索12g，乌梅15g，川椒5g，苏叶3g，川连5g。水煎，1日1剂，分2次服。治疗胆道蛔虫症40例中，男22例，女18例；年龄6-45岁。全部病例均排除急腹症。结果40例全部治愈。服药最短1日，最长10日，平均42日，治疗过程中有蛔虫排出者24例。 7.输卵管阻塞：用本方加味治疗115例。治疗方法包括口服、热敷、灌肠3种。门诊单纯用口服方．住院者则3法合用。口服方：本方加皂刺、路路通、麦冬各I0g，三七粉3g（冲)，丹参30g，穿山甲20g。每日1剂，经期停服。下腹痛、黄带多、质稠气秽者加龙葵莓；经前乳房胀痛者加露峰房、荔枝核；经期少腹冷痛或带多清稀、气腥者加鹿角霜、肉桂；输卵管积水者加大戟、庶虫、仙灵脾或荔核、泽兰；输卵管结核者加夏枯草、蜈蚣；子宫发育不良者加山萸、紫河车；面色苍白、舌质淡者加黄芪、当归。热敷方：透骨草、丹参各30g，川乌、肉桂、红花各10g，威灵仙、乳香、没药、当归各20g，赤芍15g。将上药轧成绿豆大颗粒，装布袋内，滴入少许白酒，蒸40分钟，敷下腹部，再在布袋上面压热水袋保温、温度维持在40℃左右，三棱、莪术、枳实、皂角刺、当归透骨草各15g，乳香、没药各10g。每晚1剂，浓煎200ml保留灌肠温度以39℃左右为宜，每日1次，每灌肠10次休息3-4日，经期停用。结果，门诊52例，痊愈25例，有效12例，无效15例，总有效率71%；住院者63例，痊愈38例，有效15例，无效10例，总有效率84.3%。 8.经前乳房胀痛：王承训治疗经前乳房胀痛150例，获效满意。用本方加橘叶，橘核各15g为基本方。血虚重者加当归10g，熟地15-30g；气虚重者加黄芪30g，党参10-30g；气滞重者加青皮、香附各10g；胸胁痛者加川楝子10-30g；血瘀重者加桃仁、三棱、莪术各10g；腹痛加五灵脂、元胡各10g；小腹胀痛加乌药10g；痰凝乳房有块者加海藻、昆布、浙贝、皂刺各10-15。结果：150例中肝郁血虚型19例，痊愈16例，好转3例；肝郁气滞型69例，痊愈59例，好转7例，无效3例；肝郁血瘀型48型，痊愈38例，好转8例，无效2例；肝郁痰凝型14例，痊愈7例，好转4例，无效3例。 9．阳萎：张宽智治疗阳痿用本方加蜈蚣3条为基本方，若两胁胀痛加川楝子12g；口苦咽干加栀子9g，丹皮12g；失眠多梦加炒枣仁、夜交藤各12g，熟地黄15g，远志9g；四肢厥冷，少腹冷痛，腰膝酸软加枸杞20g，智仁30g，紫河车（冲服)、巴戟天各12g；胸闷烦躁易怒加瓜蒌15g，生枣仁30g；头晕胀痛加白菊花、天麻。结果：治疗25例，痊愈18例，显效4例，无效3例。 |
| 药理作用 | 主要有解痉，抗溃疡，抗病毒和诱生干扰素，镇静，降体温，升血压，抗休克，抗心律失常，强心，抗缺氧，增加脑血流量，改善微循环，降低胆固醇、纤维蛋白元和血液粘度，抗疲劳，防止利多卡因中毒，保肝，抗炎，镇痛等。 1．解痉、抗溃疡：100%四逆散醇沉液0.4ml对兔离体肠有抑制作用。四逆散水提醇沉剂可抑制家兔肠平滑肌的收缩运动，使其频率减慢，幅度减小，并能对抗乙酰胆碱、氯化钡所致的肠痉挛性收缩；对未孕家兔的离体子宫呈抑制作用，使子宫节律性收缩减少，子宫肌弛缓，并能对抗肾上腺素对子宫的兴奋作用。四逆散具有抗实验性溃疡作用，大鼠禁食36小时，乙醚吸入麻醉，结扎幽门，然后十二指肠腔内注射四逆散醇提液8ml/kg，继续饥饿并停止供水12小时，将大鼠处死，放血，取其胃进行溃疡面肉眼观察。结果表明：实验组溃疡指数、均数之差同对照组相比有显著差异。 2．抗病毒、诱生干扰素：四逆散煎剂在细胞培养内具有一定抗VSV病毒作用，表现为该方具有直接灭活病毒、抑制病毒的繁殖和对病毒攻击细胞的保护作用；四逆散对NDN诱生干扰素有促进作用，并具有直接诱生干扰素作用。 3．镇静、降体温：小鼠腹腔注射10%四逆散煎剂0.1ml/10g和2.5%枳实煎剂0.1ml/10g，均能增加300mg/kg巴比妥钠的催眠效应，表明四逆散和可枳实对中枢神经系统有镇静作用。24例神经衰弱患者口服1剂四逆散煎剂后1小时，脑电图获改善：波形变规整，α波量及波幅增加，α指数增大，β波减少或消失，表明四逆散对中枢神经机能有调整作用。此外，于室温20℃，以20g/kg四逆散煎剂给小鼠灌胃，发现对小鼠的正常体温有降温效能。 4. 升血压、抗休克、抗心律失常、强心：（1)提高动物正常血压：兔静脉注射1g/kg，狗和猫静脉注射0.5g/kg四逆散醇提液，能使健康动物正常血压升高。其升压效应比去甲肾上腺素弱而升压的持续时间稍长。其作用原理可能与兴奋心血管的α，β-肾上腺素受体有关。拆方分析实验发现方中枳实、柴胡、白芍配伍比单味枳实的升压作用强而持久、且毒性小。表明复方配伍作用优于单味药物。（2)抗休克：四逆散能抗多种实验性休克，如对内毒素性、心源性、失血性以及麻醉意外引起的低血压，均可使血压急剧回升。对胰岛素性惊厥也有一定对抗作用。此外，给麻醉猫静脉注射0.5g/kg四逆散醇提液后，平均动脉压、心输出量均明显升高，上述作用证明了四逆散抗休克的药理治疗基础。（3)抗心律失常：对氯仿、乌头碱诱发的小鼠、大鼠的心律失常均有明显的对抗作用。此外，对氯化钙和氯访-肾上腺素诱发的实验性心律失常亦有对抗作用。（4)强心：离体兔心灌注实验观察到，四逆散醇沉剂0.4灌注后，对心缩力、心率和冠脉流量均无影响，当剂量增加到1.6g时，心脏呈抑制作用、心收缩力减弱、心率减慢，甚至心搏暂停；而对在体狗心脏，静脉给药1g/kg，可使心收缩力加强，心搏加快，血压升高。当用3%戊巴比妥钠静脉注射造成急性心肌损害后，分别给西地兰0.2mg及四逆散醇沉剂0.5g/kg，结果四逆散的强心作用优于西地兰。此外，四逆散可加强离体蛙心收缩力；而对兔心房乳头肌的收缩力无影响。 5．抗缺氧、增加脑血流量：小鼠灌胃四逆散后，在常压缺氧、异丙肾上腺素诱发的和结扎双侧颈总动脉所致的缺氧下，生存时间均获延长。经测定发现，小鼠（四逆散20g/kg)、9名正常人口服四逆散前液1剂后1小时的血氧分压升高，四逆散能降低机体耗氧量。对轻、中度脑动脉硬化者1次口服四逆散煎剂60ml后，从测定脑血流图观察；证明四逆散还能扩张脑血管，增加脑血流量，可使休克时胞缺血现象得到改善。 6．抗血小板聚集和抑制体外血栓形成：四逆散醇提液对ADP诱导的兔血小板聚集有抑制作用，其抑制率达90%，并使兔体外血栓形成的长度缩短，血栓重量减少。表明四逆散有抗血小板聚集和抑制体外血栓形成的作用。此外，四逆散还可使高脂血症大鼠血清TC、TG、LDL-ch和肝TC明显降低，但对血清HDL－ch、肝TG和肝指数无影响。 7. 改善微循环：人1次口服一剂60g后，甲襞毛细血管袢数增加，球结膜动、静脉扩张，舌毛细血管饱满，乳头下静脉丛排数增加。62例心脑血管病伴高粘血症者，日1剂，连续15-20日，结果甲襞微循环血管的形态、血流变态、管袢周态的积分值均由高至低。小鼠（20g/kg四逆散)可使其耳廓血管扩张。因而表明四逆散有改善微循环的作用。 8．降低胆固醇、纤维蛋白元和血液粘度：日10g/kg四逆散，连续灌胃小鼠8日，且同时进以高胆固醇饲料，结果其小鼠的血胆固醇仍维持在154.0±41.0mg%，每日15g/kg四逆散对正常饮食小鼠连续灌胃10日，仍能降低小鼠血胆固醇含量。人每日一剂四逆散，连续15日，纤维蛋白无明显降低。大鼠（每日5g/kg)连续灌胃17日，全血粘度、血浆粘度、血浆还原粘度下降。20例高粘血症，日1剂，连续15日后，全血粘度、血浆粘度、红细胞压积均降低，红细胞电泳时间缩短。表明四逆散能降低胆固醇和纤维蛋白元，降低血液粘度。 9．抗疲劳： 15g/kg四逆散能提高小鼠负重游泳的耐力，延长小鼠爬杆时间，加速悬吊游泳致疲劳后心电图的恢复，并使剧烈运动后小鼠血糖升高的水平相对降低，还降低小鼠整体耗氧量，增加蛙腓肠肌的收缩力，其机制除与神经-肌肉接头部位竞争Mg2+和兴奋N2胆碱受体外，可能还有对骨骼肌的直接兴奋作用。从而提示四逆散有抗疲劳作用。 10．防治利多卡因中毒：静脉注射四逆散2.5g/kg能救治利多卡因中毒，降低小鼠死亡率；腹腔注射四逆散5g/kg能显著预防利多卡因的毒性，并增加大鼠对利多卡因的耐受量。预防利多卡因毒性的半数有效量为61±0.69g/kg，且随四逆散用量的增加，其预防作用增强。 11．保肝、解毒、抗炎、镇痛：单味柴胡和甘草有抗肝损伤作用，甘草有解毒作用，甘草、柴胡、白芍均有抗炎作用，柴胡有镇痛作用。 |
| 毒性试验 | 1．急性毒性：小鼠腹腔注射LD50为122.9g/kg；静脉注射的LD50为22.4g/kg。大鼠和家兔连续注射的剂量为1/15LD50、l/6.4LD50、l/5LD50、 1/3.2LD50时，分别引起大鼠家兔P-R间期的延长，同时使大鼠T波高耸，传导阻滞；并明显减慢大鼠、家兔的心率，使家兔的S-T段下移。2. 亚急性毒性：大鼠以15g/kg四逆散煎液灌胃，日1次，连续20日。体重、GPT、BUN均无变化。而以20g/kg四逆散醇提液小鼠腹腔注射，日1次，连续20日，结果体重减轻，血小板减少；病理形态学表明心、肝、肾、脑等组织也均有不同程度的细胞变性和微血栓形成。结果认为血小板减少与组织血管中微血栓形成有关。兔亚急性毒性实验，也获相同结果。 |
| 化学成分 | |
| 理化性质 | |
| 生产厂家 | |
| 各家论述 | |
| 备注 |
