| 别名 | |
| 处方来源 | 汉·《伤寒论》。 |
| 剂型 | 汤剂 |
| 药物组成 | 柴胡、桂枝、芍药、黄芩、人参、甘草、半夏、大枣、生姜。 |
| 加减 | |
| 功效 | 和解少阳，发散表邪。 |
| 主治 | 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，表证未解者。用于治疗防治癫痫，消化性溃疡，慢性胰腺炎，心律失常，上感发热及脂膜炎等症。 |
| 制备方法 | |
| 用法用量 | 日1剂水煎服。 |
| 用药禁忌 | 忌生冷、油腻饮食。 |
| 不良反应 | |
| 临床应用 | 1.反复感冒：用本方提取剂0.1-0.25g/（kg/日)，长期服用。治疗易感冒儿童18例，年龄11.5月至12岁2个月；男11例，女7例。结果：显效4例，有效12例，不变2例，无恶化者。疗程最短4个月，最长3O个月。 2.消化性溃疡：应用本方，每次5.0-7.5g，每日2-3次，饭前服。治疗消化性溃疡41例，并将溃疡瘢痕治愈患者分成A组和B组。两组均于每天就寝前服1次抗溃疡药（西药)，白天A组服柴胡桂枝汤浸膏，B组服抗溃疡剂3次，分别观察其预防复发的效果。患者均在治疗3个月或6个月做1-2次胃X线检查或上消化道内窥镜检查；1年后必须行内窥镜检查核实。结果：41例男性胃溃疡中，A组的19例仅1例（5%)1年内复发；而B组的22例，1年内复发11例（50%)。从复发的病例分析，A组的1例于6个月内中断服药，而持续治疗的18例均未见复发（0%)；B组21例中，6例复发（24%)，服药中断仅1例，持续用药的20例中5例复发（25%)。女8例中A组持续治疗的2例未见复发（0%)，B组的6例中，2例复发（33%)。其中1例为服药中断，而持续用药的5例尽管在服药中，仍有1例溃疡复发（20%)。 3.急性胃粘膜病变应：用本方提取剂2.5g，每日3次。治疗高龄患者急性胃粘膜病变（AGML)7例，男3例，女4例；平均年龄76岁。全部病例均在基础疾病的同时复加精神刺激而发病。疗效标准：各种自觉症状，特别是情绪波动的改善，胃镜观察，以累积治愈率作为指标，若出血消失为80%，糜烂、溃疡消失100%，则判定为治愈。结果：l个月后。累积治愈率为35-75%，2个月后为70-100%，3个月后为100%。 4.慢性胰腺炎：应用本方提取剂，每日7.5g，服用8周以上。治疗慢性胰腺炎21例，男10例，女11例；年龄15-84岁。结果：有效8例，稍有效7例，无效6例；总有效率为71%。 5.肩凝：应用本方治疗肩凝26例，男2例，女24例；均属于虚证。结果：22例有效，4例无效。 |
| 药理作用 | 主要有局麻，抗惊厥，增强免疫及抗溃疡作用。 1．局麻：2%柴胡桂枝汤对蟾蜍体坐骨神经纤维具有局麻作用．但作用不如0.5%普鲁卡因强。 2．抗惊厥：（1)对突发性活动的抑制作用：细胞外柴胡桂枝汤能抑制戊四唑（PTZ)引发突发性活动，该方对癫痫发作，尤其是癫痫发作过程中对细胞内钙及钙相关的病理现象有重要作用。用wistar大鼠，口服，1.0g/kg能完全抑制15mg/kg PTZ两次用药引起的脑电图能量谱的改变。小鼠口服柴胡桂枝汤4g/kg，有轻度增强巴比妥催眠作用，并能延长电击小鼠生存时间。连续给药对小鼠的听源性发作有显著抑制作用。作为癫痫放电特征表现的突发性活动中，细胞内贮存的钙释放，并向细胞膜区移动，细胞膜区域附近的钙结合态改变，使与钙相关的细胞内蛋白质，也发生变化，结果使细胞膜离子通道发生变化，最终使正常而规则的触发型变成有关神经元病理放电的突发型，而柴胡桂枝汤对这些活动的每一步都有抑制作用，从而表现对癫痫发作现象（包括EEG改变、和肌痉挛性惊厥)的全身性抑制作用。E1系小鼠口服柴胡桂枝汤一个月可使高抛刺激惊厥小鼠致惊厥阈提高，用药组小鼠中脑，延脑部位5-HT水平显著升高，并使E1系注射PTZ致惊，小鼠惊厥发作时cAMP升高，提示其抗癫作用与提高脑内5-HT水平有关。（2)对兴奋动物的抑制作用：0.5g/kg，1.0g/kg柴胡桂枝汤可抑制兴奋猫全身性惊厥，并对癫痫全身发作阈值量呈剂量依赖关系。（3)对脑缺血的保护作用：柴胡桂枝汤抗脑缺血作用有部位特异性，对Pulsine法制造的CA神经元缺血性损伤有明显的保护性作用。（4)消除自由基：采用电子自旋共振磁谱法研究，该方25mg/ml能完全消除30μmlDPPH基（1，1-二苯基-2-苦基肼)，其作用在250μg/ml-25mg/ml范围内呈量效依存关系。该方对由次黄基，黄质氧化酶系产生的过氧化物离子基也有清除作用，剂量12.5μg/ml-12.5mg/ml内亦呈量效关系。此外，该方还能消除由胍基戊二酸产生的羟基及过氧化物中间基及铁、VC诱导产生的鼠脑匀浆中过氧化物中间基，这可能是其预防铁诱导大鼠致癫灶形成及预防N-眯基苯酰胺诱导家兔癫痫放电原因。（5)保护神经原：细胞培养表明，该方有促进神经元轴索生长，抑制细胞松弛素B使大鼠皮质原代培养神经元轴索变形的作用，该方具对有C-B引起的肌动蛋白聚合作用紊乱的保护效应，在治疗癫痫时使紊乱的情绪正常化方面有重要意义。 此外，该方还能增加老龄大鼠下丘脑中NE降低5-HT增加小脑中5-HT，使皮质中牛磺酸、丝氨酸、丙氨酸水平升高。对大脑中丙二醛和过氧化物浓度尚有降低作用，并使纹状体线粒体部分过氧化物歧化酶活性降低，使海马回下丘脑内微粒体部分的此酶活性增加。 3．增强免疫机能：该方对大鼠末梢血淋巴细胞及肠道菌丛的实验结果表明，可使正常幼鼠免疫机能活化。实验组与对照组白细胞数无差异，而淋巴细胞与白细胞比例增加，可能与促进了造血干细胞向淋巴细胞转化有关。实验组肠道菌丛与对照组比，双歧杆菌属出现率增加，分枝芽胞菌属被抑制，乳酸杆菌属细胞数在第六个月时明显增加。 4．抑溃疡：该方能抑制半胱氨酸所致大鼠溃疡形成。胃液检查表明，该方可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，对抗胃泌素分泌，防止半胱氨酸所致胰泌素下降。此外，尚能直接促进胰腺分泌HCO3-，加强十二指肠分泌HCO3-，从而增加十二指肠粘膜功能。其抗溃疡作用是从增强机体防御因子和抗攻击因子两方面得的。 |
| 毒性试验 | 该方毒性很小，大鼠连续灌胃四周对生长发育，肝、脾、肾上腺、胸腺重量均无显著影响，电镜观察肝脏超微结构变化及生化检测表明：该方对肝蛋白含量、葡萄糖-6-磷酸酶，5-核苷酸酶，琥珀酸嘧啶还原酶及NAPH胞嘧啶还原酶活性无影响。 |
| 化学成分 | 生药成分含量的测定：将本方制成煎液和浸膏，煎液：将组成方剂的生药1日份量加水600ml，按装回流冷凝器煮沸1小时，吸滤即得。减压干燥浸膏：用旋转式蒸发器从煎液中除去水分，真空干燥，1日份生药得7.5g浸膏。冷冻干燥浸膏：煎液冻结后用真空冷冻干燥机冷冻干燥，1日份生药约得7.0g浸膏。喷雾干燥浸膏：煎液用喷雾干燥装置，在送风温度140-142℃，内温90-95℃，排气温度79-82℃下干燥，1日份量约得5.2g浸膏。上述各种浸膏均用任氏液配成2%的溶液。测定煎液和各种浸膏中的桂皮醛（cinnamicalde－hyde)、桂皮酸（cinnamicacid)、柴胡皂甙（saikosapnin)、芍药甙（paeoniflorin)和生姜成分。桂皮醛、桂皮酸和柴胡皂甙的样品制做和测定按赤堀氏等的方法进行。半日量的煎液和半日量的各种浸膏加水至150ml，用乙醚80ml提取3次，提取液经水洗、脱水后蒸馏除去溶剂进行桂皮醛和桂皮酸的定量。水层则按2%的比例加入KOH加热，冷后用丁醇80ml提取3次，提取液减压蒸馏除去溶剂，用于柴胡皂甙的定量，丁醇提取后的水层用醋酸乙酯热时提取，然后，将提取液减压蒸馏除去溶剂进行芍药甙的定量。桂皮醛的定量：将一定量的桂皮醛标准品（和光、试药特级)溶解于氯仿，加入溶有正辛酸异丁酯（isobutyl—n－caprylate)的氯仿，用701型气相色谱仪测定，做成标准电线。样品的乙醚提取物溶于1ml甲醇后，用正辛酸异丁酯做为内标物进行GLC；进行定量。桂皮酸的定量：将一定量的桂皮酸标准品（和光、试药一级)溶于CHCI3，在硅胶HF254（Art7739Merck)的薄板上点样，用CHCI3－MeOH—H2O（30：10：1)的溶剂展开，紫外灯下确认斑点，并将其刮下，用甲醇提取后，取其上清液测定267nm下的光密度，求出标准曲线。样品的乙醚提取物也用甲醇溶解，按标准品同样条件进行TLC（薄层层析)测定斑点的甲醇提取液的上清液光密度，进行定量。柴胡皂甙的定量；将一定量样品点样在2块硅胶HR（Art7744，Merck)薄板上，用CHCI3 －MeOH－H2 O（30：20：l)和ACOEt－EtOH－H2 O（18：2：l)2种溶液展开。喷水确认斑点的位置后将其刮下，加1%二甲基氨基苯甲醛（dimethylaminobenzaldehyde)的乙醇溶液70℃加温10分钟，冷后加4ml磷酸，再加温，冷后测其上清液在545nm下的光密度，按赤掘氏等的方法求柴胡皂甙a、b2 、c、d的量。柴胡皂甙a、b2 、C、d已用标准品进行了鉴定。芍药甙的定量：将一定量的标准品溶于甲醇，点到桂胶HF254（Art7739，Merck)的薄板上，用CHCI3 -MEOH（3：l)展开后在紫外灯下确认并刮下斑点。求出其甲醇提取液的上清液在235nm的光密度，做出标准曲线。样品的醋酸乙脂层蒸去溶剂后溶于1ml甲醇，用5μl按标准品同样手续进行TLC。用斑点的甲醇溶液测定光密度，进行定量。生姜成分的定量因被方剂中其它成分所掩盖未能测定。结果：煎剂和3种不同制法的浸中桂皮醛、桂皮酸、柴胡皂甙、芍药甙的含量测定结果如下表所示。 ［桂皮醛:煎剂100、减压干燥浸膏20、冷冻干燥浸膏75、喷雾干燥浸膏2］ ［桂皮酸:煎剂100、减压干燥浸膏78、冷冻干燥浸膏94、喷雾干燥浸膏37］ ［柴胡皂甙:煎剂100、减压干燥浸膏103、冷冻干燥浸膏102、喷雾干燥浸膏58］ ［芍药甙:煎剂100、减压干燥浸膏100、冷冻干燥浸膏101、喷雾干燥浸膏99］ 以煎剂中各成分的含量为100，则桂皮醛的含量减压浸膏为煎剂的20%，喷雾浸膏为2%，桂皮酸和柴胡皂甙的含量也是喷雾浸膏特别减少。生姜成分含量未能测出。但可以认为在喷雾干燥浸膏中桂皮醛、桂皮酸和柴胡皂甙的含量很低是喷雾干燥浸膏抗PTZ作用不明显的原因之一。桂皮醛和柴胡皂甙分别在0.2%和0.7%溶液时就有抗PTZ作用，而桂皮酸则没有。临床也报告了煎剂经浸膏剂抗癫痫疗效好，而且市售的浸膏基本都是由喷雾干燥制成，故方剂的用法实有探讨的必要。 |
| 理化性质 | |
| 生产厂家 | |
| 各家论述 | |
| 备注 |
