| 别名 | |
| 处方来源 | 汉·《伤寒论》。 |
| 剂型 | 冲剂；合剂 |
| 药物组成 | 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。 |
| 加减 | |
| 功效 | 解肌发表，调和营卫。 |
| 主治 | 外感风寒；发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。现用于感冒、流行性感冒等。 |
| 制备方法 | |
| 用法用量 | 汤剂：日1剂水煎分3次服。冲剂：每袋10g，每次1袋，日3次口服。合剂：每次20ml，日3次口服。 |
| 用药禁忌 | 1．酒客病，不可与桂枝汤；钩体病误用，有致肺大出血的报道。 2. 温病初起，发热不恶寒，汗多烦渴或内有湿热者禁用。 3．服后饮热粥、盖被取微汗，不可令大汗出。 4．外感风寒表实证不宜用。 |
| 不良反应 | |
| 临床应用 | 1.偏瘫：应用本方加味：桂枝12g，白芍15g，甘草10g，生姜10g，大枣7枚，红花9g，防风9g。因汗出过多，营阴耗伤重者白芍可增至30-40g；瘀血较重者，可减白芍量加赤芍。气息低微，精神萎靡，脉浮者加黄芪。治疗偏瘫24例，男性22例，女性2例；年龄最小11岁，最大78岁。疗效标准：劳动力恢复，生活能自理者，为临床治愈；症状明显改善，偏废肢体能扶杖活动，言语不清者能说简单生活用语，为显效；服药后症状少有改善者为好转。结果：服药最少者14剂，最多者103剂，平均58剂。临床治愈者15例，显效6例，好转3例。 2.老年性皮肤瘙痒症：应用本方加味：桂枝10g，白芍10g，鸡血藤30g，当归10g，防风10g，炙甘草5g，大枣5枚，生姜3g。用水浸泡1日后，第1遍煎取250ml，分早晚2次服用。第2遍煎至2500ml于晚上服药后，趁药液温热擦洗患处15-25分钟，日用1剂。治疗老年性皮肤瘙痒症31例，男21例，女10例；年龄均在55岁以上；反复发作3年以上者16例，2年左右8例，10-30日者7例。结果：痊愈（自觉症状完全消失，随访1年无复发)19例；好转（症状消失，有复发现象，应用本方治疗仍有效)9例；无效3例；总有效率为90.3%。 3.颈椎病：应用本方加味：桂枝15g，白芍15g，葛根20g，伸筋草20g，丹参30g，炙甘草10g，生姜3g，大枣5枚。每日1剂，水煎，每天早、晚各服200-500ml，15日为1疗程，一般连用2-10个疗程。治疗颈椎病301例；男195例，女106例；年龄35-80岁；病程15-180日。结果：痊愈（各种症状和体征完全消失)258例；显效（症状大部分消失，体征明显改善，能坚持工作)24例；有效（症状和体征好转)12例；无效（体征及症状无改变或加重)7例；总有效率为97.5%。 |
| 药理作用 | 发汗解热，抗炎镇痛，抑制病毒，调节肠道和免疫功能，对呼吸和心肌血流亦有一定作用。 1．对体温的调节：桂技汤煎剂 5-1Og/kg灌胃，能降低正常大鼠肛温，能降低酵母所致大鼠发热；5g/kg腹腔注射可降低正常小鼠皮肤温度，静脉注射可降三联菌苗所致的家兔发热，有量效。时效相关。另一方面，以相同剂量的桂枝汤煎剂，灌胃对安痛定所致大鼠体温降低有升温作用。 以10g/kg桂枝汤煎剂灌胃，在发热和体温低下大鼠从体温调节的基本过程，研究了它对体温的双向调节作用机制。发现在发热机体，桂枝汤可阻断发热激活物和白介素1、干扰素、肿瘤坏死因子等内生致热原的作用，降低前列腺素E2和环核苷酸cAMP等中枢发热神经介质在下丘脑中的含量及其作用，促进体温调节中枢发热神经递质5-羟色胺的降解灭活、抑制乙酰胆碱的作用，激活致冷神经调质蛙皮素受体的活性，从而发挥其解热作用。在低体温机体，桂枝汤可提高前列腺素E2和cAMP等中枢发热介质在下丘脑中的含量，阻断发热神经递质5-羟色胺的降解灭活，提高其在体温调节中枢中的含量，据抗致冷神经递质去甲肾上腺素作用，抑制致冷神经调质蛙皮素同其受体结合，拮抗蛙皮素、神经降压素的降温作用，激活传出神经α-肾上腺素能受体，从而发挥其升体温作用。 2. 对汗腺分泌的调节：以3.5-10.0g/kg桂枝汤煎剂灌胃，能增加正常大鼠足跖部的汗腺分泌。以相同剂量给大鼠灌胃，既能抑制因安痛定所致的汗腺分泌亢进，也能拮抗阿托品引起的汗腺分泌减少。 3．抗炎：桂枝汤煎剂以8.75-35.0g/kg灌胃，能对抗小鼠皮肤毛细血管通透性增高，抑制角叉菜胶性足肿胀的形成和发展，有量效关系。15.0g/kg腹腔注射也能抑制小鼠甲醛性足肿胀。 4．镇静、镇痛：桂技汤能显著减少小鼠的自主活动，并可与巴比妥钠协同，提高入睡率、延长睡眠时间，有镇静作用。桂枝汤给小鼠灌胃，能降低醋酸刺激腹膜所致的扭体发生数；腹腔注射能提高小鼠对热刺激的拟疼痛阈值，有镇痛效果。 5．对胃肠功能的调节：桂枝汤灌服能抑制大鼠醋酸性胃粘膜溃疡的形成，使病理动物胃粘膜、肝组织中的琥珀酸脱氨酶、ATP酶、碳酸酐酶活性恢复接近正常。能对抗消炎痛所引起的胃H+，K+-ATP酶活性的抑制。腹腔注射桂枝汤煎剂，能抑制小鼠的唾液、泪液分泌，抑制蛙口腔粘膜的上皮纤毛运动。以8.75-35.0g/kg桂枝汤煎剂灌胃小鼠，既能抑制因注射新斯的明引起的肠蠕动亢进，也能拮抗肾上腺素引起的肠蠕动抑制，具双向调节作用。 6. 对呼吸功能的影响：以桂枝汤煎剂灌胃小鼠，能延长氨水诱致的咳嗽时间、提高气管内酚红排泄量；灌胃豚鼠，能延长组织胺诱致哮喘发生的潜伏期，有镇咳、平喘、祛痰作用。 7. 增加心肌血流：以桂枝汤煎剂 15g/kg灌胃正常家兔，药后20分钟即能明显增加心肌血流量，作用持续2小时。 8．对免疫功能的调节：随着机体的机能状态、给药过程和不同的免疫指标有所不同。桂枝汤煎剂灌胃对免疫功能已呈抑制的病毒感染小鼠，可提高其巨噬细胞吞噬功能、血清凝集素、溶血素效价和外周血中T细胞百分率，使之恢复到正常；对免疫功能已增强的左旋咪唑处理小鼠，则可降低血清凝集素、溶血素效价和外周血中T细胞百分率，使之接近和恢复到正常水平。给正常小鼠以桂枝汤，于给药初期能抑制小鼠体液抗体凝集素的产生，7日后则呈现促进。口饲、肌内注射或静脉注射，均能抑制小鼠玫瑰花环形成细胞的产生，抑制绵羊红细胞、牛血清白蛋白、二硝基氯苯引起的迟发性超敏，抑制淋巴细胞对ConA和LPA引起的增殖反应。 9．抑制流感病毒增殖和病毒性肺实变：桂技汤煎剂口饲小鼠，能明显减轻流感病毒引起的肺部炎症，降低肺实变；用特异性免疫荧光测定感染动物肺组织中增殖的病毒颗粒，给药组的病毒数量显著减少。 10．组方配伍研究：在小鼠上，以抑制流感病毒性肺炎、角叉菜胶性足肿胀、炭末廓清功能为指标所作的正交设计实验结果说明：全方抑制病毒性肺炎、增强RES功能的作用显著强于组成药味的各种组合，全方减去任何一个药味都会影响疗效。方中各组成药味在全方中所起的作用不同，桂枝在抗炎作用上是主要的，芍药在抑制病毒性肺炎、大枣在提高RES功能上是主要的。方中各组成药味间有的有协同、有的有拮抗，如桂枝伍芍药，抗炎作用增强；桂枝伍生姜，抗炎和提高RES功能增强；芍药伍甘草，增强了抗病毒性肺炎、抗炎和提高吞噬活性等功能；芍药伍大枣，抑制肺病变的作用增强，而对RES活性的提高有拮抗；甘草伍大枣，抗炎和提高RES的功能增强。 11．药物动力学研究：以相当于临床等效剂量在大、小鼠上以解热、发汗和抗炎的药效法估测桂枝汤的效应消除半衰期分别为2.96、2.62和2.76小时，估测其效应维持时间分别为10.62、8.95、15.72小时。 12．服法研究：对大、小鼠的时间药理学研究表明，桂枝汤对活动期动物的解热作用强于静止期动物，桂枝汤对人宜白昼服。提高环境温度并辅以药后灌服小米粥汤，能增强桂枝汤的抑制病毒性肺病变和单核巨噬细胞吞噬功能，说明“吸粥温覆以助药力”的科学性。以小鼠巨噬细胞吞噬功能为指标，一日2剂的作用强于一日1剂，连日服的作用强于非连日服。以抗炎、解热作用为指标，将一日总剂量分三次口饲小鼠，每次间隔2.5小时，作用比总剂量一次服的作用也明显增强。 |
| 毒性试验 | 桂枝汤煎剂腹腔注射小鼠的 LD50为25.79g/kg，最小有毒剂量11.94g/kg。以桂枝汤20、40、80g/kg 灌胃大鼠，连续3个月，对动物一般情况、体重增长、血象、血液生化指标及病理组织检查均未发现异常。 |
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| 生产厂家 | |
| 各家论述 | |
| 备注 |
