| 别名 | 金黄如意散、金黄散、金黄膏 |
| 处方来源 | 《中国药典》（2000年版)。 |
| 剂型 | 散剂 |
| 药物组成 | 姜黄160g，大黄160g，黄柏160g，苍术64g，厚朴64g，陈皮64g，甘草64g，生天南星64g，白芷160g，天花粉320g。 |
| 加减 | |
| 功效 | 消肿止痛。 |
| 主治 | 用于疮疡肿痛，丹毒流注，跌扑损伤。 |
| 制备方法 | 粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。 |
| 用法用量 | 散剂：每袋15g，每次1.5g，日3次空腹服。膏剂：研成细粉，过100目筛，用食醋或白蜜或饴糖或麻油加黄腊调成糊状外敷，也可用80%凡土林调软膏外敷患处，6-12小时换1次。 |
| 用药禁忌 | 外用药，不可内服。 |
| 不良反应 | 1·如意金黄散（膏)外用一般无毒副作用，曾有一例外敷金黄散，产生过敏性皮疹的报道。天南星对皮肤尚有一定的刺激性。2．口服如意金黄散少数病人服用初期有轻度腹泻，但肝、肾功能、血象及心电图等均无明显异常。 |
| 临床应用 | 1.多发性疖肿、慢性毛囊炎：用本方加减、天花粉120g，大黄、黄柏姜黄各60g，川朴、南星、陈皮各24g。晒研成细末，加适量蜜调成糊状，涂敷患处。多发性疖肿，慢性毛囊炎108例。其疗效标准：治愈：指经过治疗不再复发；进步：指复发的程序大大减轻，间隔一段较长时间尚有小发；未愈复发：指经一段较长时间的治疗未见效，仍不断发生；不明：经过1-2次治疗即中断，大多因患者离开本地，或失却联系。结果：治愈55例，占73.3%；进步6例，占8%，未愈复发4例，占5.4%；不明10例，占13.3%。慢性毛囊炎33例，其中男32例，女1例；年龄21-40岁；病程2月至10年以上不等。隔3日治疗1次，治疗次数1-15次。结果：治愈17例，减轻7例，未愈复发6例，不明3例。 2.体表感染应：用本方（膏)配合切开引流治疗体表感染105例，收效良好。无伤口者将药膏敷于红肿处，纱布包扎，3日更换；切开引流或自破的伤口，按外科常规放置引流物（盐水、呋喃西林或凡士林纱条)，然后在伤口周围红肿浸润区敷药，用法同上。结果：105例中，普通型丹毒20例，除8例口服土霉素外余均单纯使用本方（膏)治疗，平均15日治愈，开始消肿天数为3日，完全消肿9.3日，白细胞下降4.65日。脓性脂头炎和甲沟炎39例，早期患者25例，平均6.7日治愈；中期患者14例，平均11.3日治愈。蜂窝组织炎、乳腺炎、淋巴腺炎37例，均在未予抗生素的条件下治愈且未出现窦道及慢性溃疡，亦未见复发。胸腹壁浅静脉炎8例，本药有止痛、缩短条索状（但不能完全消除条索)的作用。骼股静脉血栓性静脉炎1例，病程6年，下肢粗肿，于小腿、足踝部敷本药6次，小腿周径缩小1cm，已能下蹲。 3.化疗后局部组织坏死：用本方（膏)治疗17例，疗效较为满意。17例均因患恶性肿瘤接受化疗药物静脉注射，药液漏于皮下而致局部组织炎症、坏死、溃烂。其中4例溃烂，3例坏死，10例炎症；病程最短3日，最长近3个月。对局部红肿疼痛或发黑发硬之坏死，每日外敷药膏1次；若已溃烂，脓性分泌物多者，清洗伤口后，撒上少许本方（粉剂)，其周围再敷药膏；如溃烂伤口日久不愈.而无明显脓性分泌物者，用3%双氧水洗净伤口后，撒上少许珍珠八宝丹（或月石珍珠散)，隔天换药1次。结果：局部组织溃烂、坏死7例，2周内全部治愈。炎症10例，及时外敷药膏5-8日后，红肿疼痛全部消失。 4.内痔便血：用本方治疗内痔便血54例，其中Ⅰ期内痔22例，Ⅱ期内痔19例，Ⅲ期内痔13例；合并有血栓性外痔者5例，结缔组织性外痔8例，炎性外痔2例（静脉曲张性外痔4例，肛裂4例，肛窦炎2例，溃疡性直肠炎3例，子宫后屈后倾直肠症1例。用本方30g，淀粉2g，加入热开水150ml，调成糊状，待微温，每次以甘油灌肠器抽吸10ml，插入肛门。推进药物，每日1次。若有并发溃疡性直肠炎者，剂量增加至20ml。若并发炎性外痔或血栓性外痔者，可用20%本方（膏)外敷。结果：用药3日以内便血停止者14例，1周以内者20例，2周以内者6例，停药后半月内未见便血；另有8例便血明显减少，或仅便后少许擦血，6例无效；总有效率为89%。 5.褥疮：用本方加红花，红花研细，过120目筛，经120-150℃干燥消毒。每10g如意金黄散加红花粉3g。I期褥疮用70%酒精调匀药物涂于患处，皮肤颜色恢复即擦去，Ⅱ期用2%龙胆紫调药物涂患处，Ⅲ、Ⅳ期先常规消毒皮肤，将药粉撒于疮面上，用纱布覆盖。治疗褥疮32例，其中男21例，女11例；年龄5-83岁。结果：Ⅰ期褥疮10分钟内恢复12例，15分钟3例，20分钟1例；Ⅱ期7日内痊愈；Ⅲ期13日以内痊愈；Ⅳ期20日痊愈。 6.原发性肝癌疼痛：用本方加减：大黄50g，天花粉100g，冰片20g，黄柏50g，生南星20g，乳香20g，没药20g，姜黄50g，朴硝50g，芙蓉叶50g，雄黄30g。共研极细末，将药末加饴糖调成厚糊状，摊于油纱上厚约3-5mm，其周径略大于肿块，敷贴于肿块上或疼痛处，每日更换1次，敷药期间停用一切止痛剂。如敷药后局部皮肤出现丘疹或发疱，则暂停1-3日，待局部皮肤恢复正常再敷。治疗原发性肝癌疼痛50例，其中男性40例，女性10例；年龄35-75岁；病程3-6个月。按1977年全国肝癌诊断标准均诊断为硬化症，临床分期均为Ⅲ期。疼痛分3组：Ⅰ级5例，Ⅱ级20例，Ⅲ级25例。Ⅰ级肝区隐隐作痛，时作时止，以后逐渐加重，睡眠时不受疼痛影响。Ⅲ级局部剧痛，辗转难安，或采用被迫体位才能片刻安者，疼痛不能忍耐，伴面色苍白，肢冷，汗出，使用止痛药物，亦难以止痛者。Ⅱ级疼痛介于Ⅰ级和Ⅲ级之间者，睡眠已受疼痛影响。疗效标准：敷药l-2次疼痛完全消失为显效；2-4次疼痛明显减轻为有效；4次以上疼痛未见减轻为无效。结果：Ⅲ级疼痛，显效20例，有效5例；Ⅱ级疼痛20例中显效1例，有效5例；Ⅰ级疼痛显效3例，有效1例，无效1例。共计显效38例，有效11例，无效1例。 7.麦粒肿：用本方30g，加无水羊毛脂10g，凡士林70g，冰片2g。先将凡士林、羊毛脂加温熔化，速将本方加入搅匀，继将冰片用95%酒精少许溶化后兑入，持冷即成全黄油膏。少数较重者配合蒲公英30g、金银花10g，甘草3g水煎服。用时，先将患眼清洁，结膜囊内先涂入抗生素眼膏以保护角膜不受刺激，再将金黄油膏摊布于敷料上，然后直接敷于患眼眼睑，胶布固定，日1换。治疗麦粒肿60例。结果：效果满意，多于敷药1-3次后消散，或溃破而愈。 |
| 药理作用 | 主要有抑菌、抗炎、抗溃疡、解毒镇痛等作用。 1．抑菌；金黄散对家兔感染伤口的治疗作用显示其具有一定的抗菌作用，金黄散在体外对某些常见的化脓菌有较强的抑制作用，但较抗生素弱，其中对渗血性链球菌最敏感，其它依次为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌。能控制炎症范围，减小坏死面积，有效地激活小鼠腹腔内巨噬细胞，增强其吞噬能力，有极大的消化异物能力。 2. 抗炎、镇痛、解痉：金黄散有显著抑制小鼠棉球肉芽肿生长作用，对混合致炎剂所致的小鼠耳肿胀用6.3×1O-3g/ml的金黄散可见显著的抑制作用，对小鼠热板法镇痛作用明显。大黄、陈皮、苍术、厚朴对离体大鼠及家兔肠痉挛均具明显解痉作用。本方具显著的止痛作用，还有减轻肝包膜下出血和抑制癌细胞增殖，减轻癌感染坏死的功效。 3．抗溃疡：厚朴、陈皮、甘草、大黄对实验性胃溃疡有明显的抑制作用。对冷冻家兔引起的溃疡，外敷本膏有明显的抗溃疡作用，可减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染及冷冻疗法的局部作用和并发症。 |
| 毒性试验 | |
| 化学成分 | |
| 理化性质 | 本品为黄色至金黄色的粉末；气微香，味苦、微甘。应符合散剂项下有关的各项规定。 （1)取本品，置显微镜下观察：糊化淀粉粒团块黄色。草酸钙簇晶大，直径60-140μm。草酸钙方晶成片存在于薄壁组织中。草酸钙针晶细小，不规则地充塞于薄壁细胞中。草酸钙针晶成束或散在，长约至90μm。纤维束鲜黄色，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维，含晶细胞壁木化增厚。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。石细胞无色，分枝状，壁厚，层纹明显。具缘纹孔导管大，多破碎，有的具缘纹孔呈六角形或斜方形，排列紧密。油管碎片含黄棕色分泌物。 （2)取本品1g，加甲醇20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水40ml使溶解，再加盐酸4ml，水浴加热30分钟，取出，迅速冷却，用乙醚振摇提取2次，每次20ml，合并乙醚液，挥干，残渣加醋酸乙酯2ml使溶解，作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各1-2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30-60℃)-甲酸乙酯-甲酸（15：5：1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的五个橙黄色荧光斑点，置氨蒸气中熏后，日光下检视，斑点变为红色。 （3)取本品3g，加在中性氧化铝柱（120目，5g，内径约1.5cm，干法装柱)上，用无水乙醇30ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加乙醇2ml使溶解，滤过，滤液作为供试品溶液。另取黄柏对照药材0.1g，加甲醇5ml，超声处理15分钟，滤过，滤液浓缩至约lml，作为对照药材溶液。再取盐酸小梁碱、盐酸巴马订对照品，加甲醇制成每1ml各含0.5mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述三种溶液各1μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以苯-醋酸乙酯-甲醇异丙醇-浓氨试液（12：6：3：3：1)为展开剂，置用展开剂饱和15分钟的展开缸内展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光主斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。 （4)取本品10g，加甲醇40ml，超声处理15分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加稀盐酸溶液40ml使溶解，用氯仿振摇提取3次，每次20ml，合并氯仿液，用2%氢氧化钠溶液振摇提取3次，每次20ml，合并氢氧化钠液，加稀盐酸溶液调节pH值至l-2，用氯仿振摇提取3次，每次20ml，合并氯仿液，用水20ml洗涤，氯仿液用无水硫酸钠脱水后蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取厚朴酚、和厚朴酚对照品，加甲醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取供试品溶液1Oμl、对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-甲醇（27：1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 （5)取本品109，加氯仿30ml、盐酸2ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草次酸对照品，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30-60℃)-苯-醋酸乙酯-冰醋酸（2O：40：14：1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%磷钼酸乙醇溶液，在105℃加热约5分钟。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。（6)取本品5g，加石油醚（60-90℃)20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加醋酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取白芷对照药材1g，加石油醚（60-90℃)10ml，同法制成对照药材溶液。再取欧前胡素、异欧前胡素对照品，加醋酸乙酯制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取供试品溶液5μl、对照药材溶液及对照品溶液各2μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以石油醚（30-60℃)-乙醚（3：2)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光主斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。 |
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