| 别名 | 归脾汤 |
| 处方来源 | 《中国药典》（2000年版)。 |
| 剂型 | 丸剂 |
| 药物组成 | 党参80g，白术（炒)160g，炙黄芪80g，炙甘草40g，茯苓160g，远志（制)160g，酸枣仁（炒)80g，龙眼肉160g，当归160g，木香40g，大枣（去核)40g。 |
| 加减 | |
| 功效 | 益气健脾，养血安神。 |
| 主治 | 用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。 |
| 制备方法 | 粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜25-40g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80-90g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。 |
| 用法用量 | 大蜜丸每丸重9g，水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸，日3次口服。 |
| 用药禁忌 | 1．忌生冷食物。2. 忌过度思虑及过劳。3．热邪内优、阴虚脉数者忌用。 |
| 不良反应 | 临床见有个别患者出现口干、鼻燥、便秘等副作用。长期服用本方偶有一过性消化道症状，皮肤干燥及肝功能异常，停药后可恢复。 |
| 临床应用 | 1．冠心病：用本方治疗血吸虫病兼有心脏杂音84倒。本病治疗以西药梯剂为主，在辅助治疗中应用归脾丸，每日3次，每次8-10丸；或汤剂治疗。结果：84例中，一级杂音55例，用药后杂音不变者35例。二级杂音24例，用药后杂音消失1例，改善8例，不变15例；三级杂音5例，用药后改善3例，不变2例。当心脏杂音改善或消失后，可进行锑剂治疗血吸虫病。 2．消化性溃疡：用本方重用木香，日1剂水煎服。治疗消化性溃疡10例，结果：10例中3例1日痛止；6例均在3日内痛止；1例10日痛减。一般服药2-3日精神开始好转，面色逐渐红润，脉渐有力，血便浙止。观察2年以上均未见复发。作者认为应用本方治疗本病，不能立即止痛，只要脉证符合，要守方服用。为防止复发，症状消失后，需继续服药一段时间，以巩固疗效。 3．神经衰弱：用归脾丸治疗神经衰弱100例。结果：显效19例，改善72例，无效9例。临床实践表明归脾丸对病程短、病情轻者疗效好。对各种抑郁、倦怠、催眠状态及工作能力低下的病例疗效好；对机体处于兴奋状态，如好急躁、易怒的病例，则效果不满意。用药时间一般需2-4月，用药总量1000-2000g，但对病程短病情轻者剂量可酌减。 4．原发性血小板减少性紫癜：用本方为主：党参15g，黄芪15g，白术15g，当归12g，朱茯苓12g，远志12g，枣仁12g，龙眼肉15g，熟地15g，广木香10g，女贞子15g，旱莲草15g，大枣30g，阿胶12g（另包烊化)，土大黄30g，甘草6g，日1剂水煎服，2次分服。治疗慢性原发性血小板减少性紫癜35例，男3例，女32例；年龄18-49岁，平均32岁；病程1-3年29例，4-6年6例．结果：完全缓解（血小板计数大于10万/mm3，出血已止，临床症状消失)15例；基本缓解（血小板计数8-10万/mm3，出血已止，临床症状基本消失)10例；进步（血小板计数比原来上升2万以上，出血部分停止，临床症状部分消失)9例；无效（血小板计数增高，出血未止，临床症状未消失)1例；总有效率97.2%。 5．更年期综合征：用本方去龙眼肉，加白芍10g；煅龙牡各15g（打碎先煎)为基本方。面赤者加地骨皮或粉丹皮10g；情绪不稳易激动者加浮小麦30g；水肿者加茯苓皮6g。每日1剂，水煎服。治疗更年期综合征18例，结果：治疗愈13例，好转5例。 6．崩漏：用本方加减：党参15g，白术、甘草、茯神、酸枣仁、龙眼肉各10g，黄芪、仙鹤草各30g，熟地黄、血见愁各20g，肝郁加柴胡、香附各5g；肾虚加菟丝子10g，续断15g，桑寄生30g；血热去熟地黄，加生地黄25g，地骨皮、地榆各10g；血瘀加桃仁、丹皮、当归各10g，丹参30g。日1剂水煎服,病情好转后改隔日1剂。治疗中年崩漏46例，其中35-40岁8例，41-50岁23例，51-55岁15例。结果：痊愈（流血停止，3年内未复发)31例，占67.5%；显效(流血停止，1年内未复发)6例，占13%；好转（流血减少，或短期停止，不久又复发)5例，占10.8%；无效4例，占8.7%；总有效率为91.3%。本组病例最少服药5剂，最多35剂，大多为10-20剂。 7.视疲劳：用本方结合全身及眼部的不同证侯加减用药。目胀痛者加川芎、石决明；眼干涩者重用当归或加白芍、地黄等。水煎，日1剂，2次分服。治疗视疲劳39例，女27例，男12例；年龄18-31岁；病程5个月至3年。疗效评定标准：持续用视力半小时以上，无视疲劳出现，停药后观察半年以上未复发者为治愈；持续用视力半小时以上出现较前减轻的视疲劳者为显效；视疲劳不同程度减轻者为有效。结果：治愈17例，显效10例，有效5例，无效7例，服药9-53剂。多数20剂左右。 8.慢性苯中毒：用本方，气虚发热，月经不调者重用黄芪30g；月经淋漓不断，头晕目眩者加阿胶、女贞子、旱莲草；舌有瘀点加丹参、泽兰。治疗慢性苯中毒27例，结果：痊愈6例，好转21例。 |
| 药理作用 | 本方及单味药分别具有抗休克、激活胆碱能神经功能低下、改善学习和记忆能力、增强免疫、调节中枢神经功能、强壮、增进造血功能等作用。 1．抗休克：归脾丸煎液10g/kg灌胃给药，有抗小鼠烫伤休克的作用。本方煎液5g/kg静脉注射，对家兔烫伤休克期的血压、肠管、呼吸、血糖均有一定的良好影响。人参有明显的抗休克作用，尤其对失血性休克、急性中毒性休克效果显著。 2．激活胆碱能神经功能低下：对snrague-Daw-ley系雄性大鼠（24个月龄)，连续经口授予加味归脾汤200mg/kg，测定前脑+大脑皮质部（CR)及间脑部（SS)各种受体及酶的活性。授予加味归脾汤后的CR部，毒蕈碱受体结合量较对照组老龄大鼠明显增加，即毒蕈碱受体数的增加。经口给予加味归脾汤4周，任何部位的乙酰胆碱酯酶活性及胆碱摄入能与对照组测定值相同。而胆碱乙酰转移酶活性，投药后较对照组在CR部Vmax值明显增加。实验结果显示，加味归脾汤有激活老龄大鼠脑内胆碱能神经功能低下的作用。 3．改善学习和记忆能力；加味归脾汤对踏板/走下型试验中，由乙醇引起的小鼠铭记力障碍有改善效果。在小鼠踏板型试验中，电损伤引起的想起力障碍可得到改善。在走下型试验中，由电损伤引起的记忆强化障碍也有改善效果。如继续投药，老化动物的学习、记忆能力可望得到改善。 4．增强免疫：人参系一良好的网状内皮系统功能激活剂。黄芪能显著增强网状内皮系统吞噬功能，增进细胞免疫及体液免疫；在动物和人体均见有诱生干扰素的作用。茯苓多糖可明显提高小鼠腹腔单核细胞的吞噬功能，有促进细胞免疫和体液免疫的作用。 5．调节中枢神经功能：人参可改善神经过程的灵活性，调节神经活动，使紊乱的神经过程得以恢复。酸枣仁、茯苓、远志有镇静、催眠作用，与党参（人参)、黄芪伍用，可起调节大脑皮层功能之效，既可改善失眠烦躁症状，又可防止疲乏、嗜睡之弊。 6. 强壮：人参可提高人的思维能力和劳动效率。小鼠游泳试验证明，人参、党参、白术、大枣均能促进其体力增强，有抗疲劳作用。 7．增进造血功能：党参（人参)能增加红细胞数和血红蛋白含量，有造血作用。党参、黄芪、白术、当归合用，可增强血液循环，旺盛新陈代谢，促进白蛋白的合成，使红细胞及血红蛋白增加。当归有抗贫血作用，可能与其所含维生素B12、叶酸等有关。 8．其他；加味归脾汤具有镇静、降压、改善脂质代谢作用，还可以增加小鼠的自发运动量。党参、黄芪有扩张血管，降血压作用，后者还有抗肾上腺素作用。当归使血管扩张，降低血管阻力，增加循环血流量；当归及其有效成分阿魏酸钠均有明显抗血栓作用和抑制血小板聚集。党参、当归、甘草均有抗炎、镇痛作用；甘草有抗消化性溃疡及解毒作用。生姜、木香伍用可增强消化机能，改善食欲。龙眼肉、炙甘草配伍能适当补充营养物质等。 |
| 毒性试验 | |
| 化学成分 | |
| 理化性质 | 本品为棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；气微，味甘而后微苦、辛。应符合丸剂项下有关的各项规定。 （1)取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4-6μm。联结乳管直径12-15μm，含细小颗粒状物。内种皮细胞棕黄色，表面观多角形或类方形，垂周壁连珠状增厚。纤维成束或散离，多碎断，壁厚，表面有纵裂纹，两端断裂成帚状或较平截。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。网纹导管直径约至90μm。草酸钙针晶细小，不规则地充塞于薄壁细胞中。薄壁细胞纺锤形，壁略厚，有极微细的斜向交错纹理。 （2)取本品水蜜丸6g，研碎，或取小蜜丸或大蜜丸9g，切碎，加硅藻土5-8g，研匀，烘干。加正己烷20ml超声处理15分钟，滤过，滤液浓缩至约1ml，作为供试品溶液。另取当归对照药材1g，加正己烷20ml，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各2μl,分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯（9：l)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。 （3)取本品水蜜丸9g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸12g，加硅藻土适量，研匀。加乙醚50ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取木香对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验，吸取供试品溶液10μl、对照药材溶液4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-丙酮（1O：3)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。 |
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