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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 方剂现代应用 > 正文:少腹逐瘀丸 功效主治 药物组成
    

少腹逐瘀丸

  
别名 少腹逐瘀汤
处方来源 《中国药典》(2000年版)。
剂型 丸剂;汤剂;丸剂
药物组成 当归300g,蒲黄300g,灵脂(醋炒)200g,赤芍200g,茴香(盐炒)10Og,延胡索(醋制)100g,没药(炒)100g,川芎100g,肉桂100g,炮20g。
加减
功效 活血逐瘀,祛寒止痛。
主治 用于血瘀有寒引起的月经不调,小腹胀痛,腰痛,白带。
制备方法 粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜100-110g制成大蜜丸,即得。
用法用量 温黄酒或每丸重9g,每次1丸,日2-3次口服。
用药禁忌 孕妇忌服。
不良反应
临床应用 1.癥瘕:应用本方加味:当归12g,川芎9g,赤芍12,官桂6g,干姜3g,元胡9g,小茴香3g,蒲黄9g,灵脂6g,没药12g。每日1剂或隔日1剂,水煎服,60剂为1疗程。治疗癥瘕证54例,均系已婚女性;年龄最大47岁,最小23岁;病程最短1年,最长5年;肿瘤数最少1个,最多3个,最大6×8cm,最小1×1cm。结果:54例中痊愈27例,占50%;好转23例,占42.8%;无效4例;总有效率92.8% 。
2.肺结核:应用本方加鳖甲板为基本方,兼气虚者加黄芪党参;阴虚便秘者加麻仁、苁蓉;潮热盗汗者加银柴胡知母牡蛎;五更泄泻补骨脂、肉豆蔻五味子吴萸;腹胀加莱菔子、厚朴槟榔呕吐者加法半夏代赭石;湿重加苍术。治疗增生型肠结核76例(原发18例,继发58例)。结果:痊愈者(自觉症状及肿块消失,胃肠X线检查正常,追访1年未见复发)70例;好转者(自觉症状减轻,肿块缩小,胃肠X线检查未完全恢复正常,或追访1年复发)5例;无效者1例。
3.肠炎:郑平东治疗慢性肠炎52例,按张伯臾老中医之临床经验分六型辨证施治。其中证属血瘀肠络型占8%,以本方为主治疗。用仁、红花、当归、川芎、赤芍、白芍木香、小茴香、失笑散桂枝,水煎内服。一般治疗1个月症状消失,2个月结肠溃疡愈合。此方疗效尚好,仅个别有复发。
4.血紫质病:应用本方:小茴香、干姜各3g,延胡索、没药各6g,当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂各9g,丹参15g,肉桂3g,水前至200ml,每日2次,每次服100ml。治疗血紫质病5例,均为女性,年龄24-28岁,平均25岁;病程半年者3例,1年半者2例。均为间歇性全腹疼痛,其性质有胀痛、绞痛和钻顶样痛,间歇期如常人,腹痛无规律性,无放射,亦无固定性压痛点,其中2例腹痛剧烈时伴呕吐和四肢麻木,腹痛持续5日以上者1例,1周以上者4例。发病与精神因素和情绪有关。体检未发现阳性体征。辅助检查:尿紫胆原5例均为阳性,余未见异常。结果:服药10日后3例症状明显减轻,3周后5例症状均明显减轻,5周后症状全部消失,3例尿紫胆原转阴。2个月后其余2例尿紫胆原亦转阴。随访半年,除1例复发,继服上药18剂后症状消失外。余4例未见复发。
5.泌尿系结石:以本方为基本方随证加减,腰酸疼痛加白芍、甘草血尿白茅根、琥珀末;气虚加黄芪、党参;阴虚加生地旱莲草;小溲涩痛加金钱草石韦;湿热偏重去干姜、官桂。水煎温服,日1剂,1月为1疗程。治疗泌尿系结石100例,结果:痊愈(排出结石87块)65例,显效(结石部位下移大于或等于3cm)22例,无效13例。
又应用本方加沉香粉5g(冲服),每日1剂,分2次水煎口服。疼痛剧烈者,每日可服2剂,有呕吐者,可采用少量频服。服上药痛减时,加服排石汤。治疗肾绞痛20余例,结果取得良好效果。杜氏介绍凡长期服用排石汤剂而结石嵌顿久不移动的患者,可加用本方交替服用,能起到松动结石,促使结石下移、排石的效果。
6.外:应用本方加减:元胡10g,当归12g,川芎10g,小茴香10g,肉桂3g,炮姜6g,生蒲黄10g,炒灵脂(包煎)15g,赤芍10g,没药6g。痔皮色紫暗,肿痛,喜温喜热,下坠感,得温则痛减,遇寒则肿痛加剧,伴口不渴,形寒肢冷,舌淡苔白,脉迟或缓,及舌质黯有瘀斑或瘀点,脉涩等症,日1剂水煎服。药渣倒入开水,待温坐浴熏洗。亦可将上药1剂加工成粉末装入纱布袋中,倒入少量温开水浸泡至透,再倒入沸水待温,不断搓揉药袋使药汁外溢,即可熏洗,每日2-5次,每次20分钟。治疗外痔35例中,男24例,女11例;20-30岁14例,31-40岁8例,41-50岁7例,51-66岁6例;病程10日至8年。血栓性外痔15例,炎性外痔12例,静脉曲张性外痔9例。结果:治愈32例(91.4%),肿痛全部消失;显效2例(5.7%),肿痛基本消失;无效1例(2.9%),药后无改变。治疗最短2日,最长8日,平均3.5日。
又用本方加减:小茴香、延胡索、川芎、赤芍、生蒲黄各10g,炒五灵脂(包煎)15g,当归12g,炮姜、没药各6g,肉桂3g。便秘加肉苁蓉、火麻仁郁李仁;痔核水肿明显加木通车前子、泽泻;气滞加香附陈皮;气虚加党参、黄芪。日1剂水煎服。药渣内加入开水,待温坐浴熏洗。亦可将上药1剂加工成粉末,装入纱布袋内,倒入少量温开水浸泡至透,再倒入沸水,待温凉后,揉搓药袋,使药液外溢,即可熏洗。每日熏洗2-5次,每次20分钟。治疗血栓性外痔30例中,男22例,女8例;年龄最小17岁,最大61岁;病程最短1.5日,最长10年。结果:痔核肿痛消失为痊愈,共28例,占93.33%;痔核肿痛基本消失为好转,共2例,占6.67%。
7.男性不育:孙焕明等临床观察本方治疗精液不液化20例,由元阳不足、气化失常所致。治用本方加黄精30g,水煎2次取汁400ml,每次服200ml,日2次,20日为1疗程。精液常规中有脓球者,加入萆薢15g,石菖蒲10g,石苇、车前子各20g。经治疗,精液已液化。活动力低者,加黄芪、仙灵脾各30g;精子计数少者,并服五子补肾丸。经复查精液常规转为正常者17例,占85%;其中疗程20日者13例,40日者4例。
8.子宫内膜异位症:林育樵以活血化瘀法为主治疗子宫内膜异位症40例,其中属寒凝血瘀型25例,用本方治疗;属气虚血瘀型3例,用本方去五灵脂,加黄芪20g,党参10g,升麻、木香各6g治疗。每日1剂;总有效率为97.5%。
王祖倩等报告用活血化瘀法治疗子宫内膜异位症12例。方法:口服桃红四物合少腹逐瘀汤:当归、赤芍、五灵脂、元胡、桃仁、红花各9g,没药6-9g,生蒲黄12g,干姜、小茴香各4.5g,肉桂3g。若经量多、痛剧加花蕊石30g,血竭6-9g;平时加用软坚散结之品,如海藻昆布夏枯草各9g,牡蛎30g。若气虚加黄芪、党参各12g。有瘀热者去肉桂、干姜、小茴香,加丹皮9g,红藤、败草各15g。恶心加吴萸4.5g。逢经期加服七厘散或白药。除用上述口服药外,同时用丹参注射液静脉滴注或中药离子透入。用药10-61天。王氏认为,对某些重症患者同时采用上面两种方法治疗,可能取效更迅速、直接。结果:显效(治疗后症状消失或减轻一半以上,肿块或结节变软,2例已妊娠分娩)3例;有效(治疗后症状较前缓解,体征无变化)5例;无效4例;总有效率为66.67% 。
9.痛经:应用本方加味:当归、川芎、赤芍、生蒲黄、五灵脂、元胡、官桂、制没药各10g,小茴香12g,干姜6g。腹痛剧烈加乌药;肝郁气滞加香附;宫寒甚者加吴萸;经色紫黑有块者加桃仁、红花。日1剂水煎服。每次月经前1-2日或经行时内服,经期后停药,下次月经期再服,连服2-3个月经周期。治疗痛经137例中,未婚91例,已婚46例;年龄16-36岁;经前腹痛79例,经行腹痛58例;病程3月至13年。结果:痛经止,月经正常为痊愈,共103例;痛经大减,月经正常为好转,共31例;无效3例;总有效率97.8%。
张楠应用本方对54例痛经进行疗效观察,根据辨证分型在原方基础上化裁。如气血虚、腹痛绵绵加党参、阿胶熟地;腹痛拒按、月经量多、口干心烦、溲黄便秘、苔黄脉弦数者,去肉桂、干姜易生姜,加炒条芩;经来不畅、色紫有块、舌红脉沉涩加桃仁、红花;肝郁气滞、胸胁满闷,加柴胡、青皮郁金;腰酸重者,加杜仲巴戟天;白带多者,加白茯苓墓头回。此外,亦常加用炒白芍、广木香。应用时大多加重用量。经用本方加减,服1-8剂后,46例痊愈(服药后1年以上无复发);4例显效(服药后3个月以内无复发);3例暂效(服药后痛止,下次经临痛如故,服药仍效);1例无效(检查为卵巢囊肿,转手术治疗而愈)。
门成福治疗寒凝血滞型痛经56例,每于经前服本方加香附24g,丹参30g,坤草24g。若经血量多者,去川芎,加乌贼骨茜草、黑荆芥;伴血块多者,加炒红花;经量少者,加红花12g,桃仁15g,赤芍倍量。平时以温经汤加味调理。本方于经前1周左右起服,日服1剂,共服7-10剂(经来照服不误);经后服调理固本药方,一般服2-3个月经周期。结果:治愈率为100%。
10.慢性盆腔炎:应用本方:小茴香(炒)3g,干姜(炒)3g,元胡3g,没药(炒)6g,当归9g,川芎6g,肉桂3g,赤芍6g,蒲黄(生)9g,五灵脂(炒)6g,日1剂水煎服,15日为1疗程,治疗期间逢月经期停用。治疗慢性盆腔炎118例,年龄20-50岁,以30-40岁生育期妇女为多,病程6个月以内至10年或10年以上,以6个月至5年者为多,占89.8%。妇科盆腔检查,一例或双侧附件增厚或呈条索状,有压痛,单侧或双侧有压痛及炎性包块;子宫粘连固定,活动受限。结果:经3个疗程的治疗,近期痊愈(临床症状全部消失,妇科盆腔检查症状与体征全部消失,治疗前不孕,治疗后妊娠者)33例;显效(临床症状大部分消失,妇科盆腔检查附件增厚消失,炎性肿块明显缩小,子宫周围粘连固定减轻者)51例;好转(临床症状减轻,附件压痛减轻,增厚粘连变软,附件炎性肿块较前缩小者)28例;无效6例;总有效率94.9%。而且本组患者经本方治疗后,全血比粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原测定值较前有明显下降,并可抑制红细胞和血小板聚集,说明本方具有明显改善血液流变性的作用。
11.滑胎:应用本方:小茴香(炒)7粒,干姜(炒)0.6g,延胡3g,没药(炒)6g,当归9g,川芎6g,官桂3g,赤芍6g,生蒲黄9g,五灵脂(炒)6g,日1剂水煎服。治疗血瘀滑胎53例,年龄20-25岁26例,26-30岁18例,31-35岁5例,36-39岁4例;流产3-5次者19例,6-8次者24例,9次以上者10例。结果:达到足月顺产为治愈者32例,流产为无效者21例,治愈率为60.4%。
12.不孕症:扶春秀治疗因输卵管阻塞而致之不孕症50例,其中原发者34例,继发者16例,不孕年限3-11年。选本方去干姜、延胡索、蒲黄,加桃仁、香附、艾叶。若输卵管积水加茯苓皮大腹皮、木通;输卵管闭锁、粘连加京三棱莪术王不留行输卵管炎症、附件增厚、压痛者加地丁、蒲公英、川楝或败酱草。日1剂水煎服,连服1月为1疗程,经期停服。结果:治愈43例,无效7例,有效率为86%。2年后追访,已生育者22例,占治愈率的51%。
林浩然用中西医结合法治疗输卵管阻塞38例。中医治疗以本方加减,基本方为:炮山甲路路通各15g,蒲黄、五灵脂、桃仁、当归、赤芍、制香附各10g,川芎6g。若证偏寒者加细辛、干姜、小茴香;证偏热加紫花地丁、蒲公英、败酱草、丹皮;证偏虚加党参、黄芪、白术;证偏实加三棱、莪术、昆布。服药9-62剂。西医治疗:用X-糜蛋白酶5mg加氢化可的松25mg、庆大霉素8万单位、0.9%生理盐水15-20ml,于月经干净后3日,基础体温上升前行子宫腔灌注15分钟,隔日1次。灌注最少4次,最多21次。结果:经治疗后再行子宫输卵管造影复查26例,输卵管通液12例,其中输卵管通畅27例(已分娩17例,婴儿均健康);流产2例;有效率为71.1%,妊娠率为60.5%(未发生子宫外孕),无效11例。
王爱华以中西医结合之法治疗梗阻性不孕症22例,不孕年限2-12年。西医治疗:药用青霉素40万单位、链霉素0.5g、0.125%强地松龙1ml、2%普鲁卡因2ml、透明质酸酶1500单位或糜蛋白酶5mg,溶于15-20ml生理盐水中,用子宫输卵管造影器经宫腔注入输卵管。于月经干净后3-5日起,每日注射1次,连用7-10日为1个疗程,可连续应用1-6个疗程。若经造影显示输卵管峡部开始闭塞者,用同样药物行双侧穹窿封闭治疗。在注药间隔期间(3个疗程后可休息2-3个月)服中药治疗,用本方去干姜、玄胡索、官桂、赤芍,加香附、丹参。若附件增厚明显者加三棱、莪木;白带量多且色黄者加黄柏土茯苓、败酱草;腹胀者加木香、元胡、荔枝核,连服9剂。结果:怀孕者5例,输卵管已通畅13例,输卵管未通3例(均为输卵管结核),治愈率为86.4%。后随访18例,其中8例已妊娠分娩,1例宫外孕。妊娠率达40%。对输卵管炎性梗阻治愈后仍不受孕者,分析其原因可能与爱人精液异常及其它因素有关。
周淑英对因输卵管炎、慢性盆腔炎、不排卵等引起的不孕症46例,以本方为主治之。输卵管炎症者加荔枝核、车前子、银花川楝子、蒲公英等。于每月月经来潮时服用,日1剂,一般每次服3-5剂,1个月经周期为1疗程。结果:服1-4个月经周期后,45例受孕;1例无效者为无排卵性不孕。
孙月丽对36例因子宫内膜异位症、输卵管不通畅或盆腔有粘连而致不孕症用本方加减治疗。药选当归、桃仁、红花、赤芍、柴胡、丹参、小茴香、川楝子、元胡、川芎。头煎口服,2煎浓缩至100ml,温热后保留灌肠。用本法治疗后均妊娠。
13.子宫肌瘤:周容华临床应用本方加减治疗子宫肌瘤14例疗效显著。以本方为主去干姜、赤芍,加红花、桃仁、三棱、莪术、生卷柏、益母草, 日1剂水煎服。若气滞偏重或经前加香附、川楝子、荔枝核;血瘀重或经期加水蛭、丹参、益母草;恢复期或经后,服八珍汤以善后。结果:治愈8例(月经恢复正常;妇检:子宫恢复正常大小;A超:子宫进2cm,出6cm,其间可见宫腔反射,无包块波征),显效4例(经量明显减少;妇检:肌瘤缩小8/10;A超:子宫进2cm,出8cm,其间波型较密集,有非典型的衰减曲线),有效1例(经量减少;妇检:肌瘤缩小3/10;A超:子宫进2cm,出9cm,其间波型较密集,有非典型的衰减曲线),无效1例(月经量多难净,症状、体征无改善)。追访全部疗效巩固。
药理作用 主要有抗炎作用。给大鼠灌胃不同剂量少腹逐瘀汤(8或16g/kg),对塑料环所致肉芽肿均有显著抑制作用,与对照组相比抑制率分别为29.40%及39.26%,(P<0.001)。本方与氢化可的松均有显著抗炎作用,但二者作用机制不同。氢化可的松可显著降低胸腺指数,升高肝、心指数,使胸腺和脾脏萎缩,而少腹瘀汤则无此作用。
毒性试验
化学成分
理化性质 本品为棕黑色的大蜜丸;气芳香,味辛、苦。应符合丸剂项下有关的各项规定。
(1)取本品,置显微镜下观察:薄壁细胞纺锤形,壁略厚,有极微细的斜向交错纹理。花粉粒黄色,类圆形或椭圆形,直径约30μm,外壁有微细状突起。草酸钙簇晶直径7-41μm,存在于薄壁细胞中,常排列成行或一个细胞中含有数个簇晶。纤维单个散在,长梭形,直径24-50μm,壁厚,木化。草酸钙簇晶细小,直径约5μm,一个细胞含有多个簇晶。糊化淀粉粒团块淡黄色或几乎无色。
(2)取本品9g,加硅藻土10g,研匀,加乙醇50ml,超声处理20分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加水20ml使溶解,用水饱和的正丁醇提取3次,每次20ml,合并提取液,用正丁醇饱和的水洗涤3次,每次15ml,弃去水液,正丁醇液蒸干,残渣加乙醇20ml使溶解,加活性炭2.5g,水浴加热脱色2分钟,放冷,滤过,滤液浓缩至约1ml,作为供试品溶液。另取芍药苷对照品,加乙酸制成每1ml含2mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法试验,吸取供试品溶液5-10μl、对照品溶液2μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸(40:5:10:0.2)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5%香草醛硫酸溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
生产厂家
各家论述
备注
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