常见以木香为名之药品较多,如木香、川木香、土木香、红木香、白木香,它们虽然来源不同,但因名称相似,且均为理气药,故常见一些医师相互替代,或一些药师不加区别地调配,给患者带来较大的安全隐患。有鉴于此,笔者对上述5种木香药材的来源、功效、成分及药理作用等方面作一分析比较,为临床正确使用提供参考。
1 木香
木香为菊科植物木香Aucklandia lappa Decne的干燥根,功能行气止痛、健脾消食,临床主要用于胃脘胀痛、泻痢后重、食积不消、不思饮食等[1]。又名广木香、云木香[2]。
1.1 来源
始载于《神农本草经》,列为上品。《名医别录》称木香“一名蜜香,生永昌”,永昌指今云南保山地区,为木香原产地,“因其香气如蜜也”,故别称蜜香[3]。《唐本草》载：“此有二种,当以昆仑来者为佳,西胡来者不善。”苏颂曰：“今惟广州泊上来,他无所出。根窠大类茄子,叶似羊蹄而长大,亦有叶如山药而根大开紫花者……以其形如枯骨,味苦粘牙者为良。”从昆仑及广州泊上来者为广木香,与现今所用木香基本相符[4]。近50年来,我国已经在云南丽江地区对木香进行引种栽培,而且获得成功,故药用木香应以国产云木香为正品[2]。
1.2 现代研究
1.2.1 成分
主要含0.3%～3%的挥发油,油中含木香内酯、二氢木香内酯、二氢去氢木香内酯、木香烃内酯、单紫杉烯等多种成分,另含木香碱、有机酸、豆甾醇等[5]。
1.2.2 药理作用
木香挥发油有较强的抑制链球菌、金黄色及白色葡萄球菌生长的作用；木香煎剂对许兰氏黄癣菌等10种真菌有抑制作用[6]。木香及其提取物具有升压作用,而其所含生物碱、内酯碱、去内酯挥发油则有降压作用[5]。此外,其水提液挥发油、总生物碱及二氢木香内酯等对离体及在体小肠均有明显抑制作用,并能对抗乙酰胆碱、组胺与氯化钡引起的回肠痉挛；对支气管平滑肌亦有解痉作用[7]。木香烃内酯和去氢木香烃内酯均有强利胆作用[7]。
1.2.3 毒理研究
①急性毒性：大鼠的腹腔注射LD50总内酯为300 mg/kg,二氢木香内酯为200 mg/kg；总生物碱小鼠静脉注射的最大耐受量为100 mg/kg,大鼠为90 mg/kg。②慢性毒性：木香挥发油混入大鼠饲料中,每日服量为1.77 mg/kg(雄性)与2.17 mg/kg(雌性),连续给药90 d,结果对大鼠的生长、血常规与血尿素氮均无影响,主要脏器的病理检查亦未见异常[8]。
2 土木香
土木香为菊科植物土木香Inula helenium L.干燥的根,功能健脾和胃、调气解郁、止痛安胎,临床主要用于胸肋脘腹胀痛、呕吐泻痢、胸肋挫伤、岔气作痛、胎动不安等[1]。常用别名有青木香、祁木香、藏木香、玛奴(藏名)[9]。
2.1 来源
始载于苏颂《本草图经》的木香条下：“伪蜀王昶苑中亦常种之,云苗高三四尺,叶长八九寸,皱软而有毛,开黄花,恐亦是土木香种也。”[10]唐慎微《证类本草》也有此记载。历史上,河北安国(古祁州)曾大量种植,故称祁木香,亦可以青木香名,或以土木香名,在北方代木香用[11]。“土木香”作为正名最早是在1949年以后,1959年收载于《中药志》：“土木香,本品为常用中草药。www.med126.com商品为菊科植物土木香的根。”1985年版《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)始有收载,为土木香(藏木香)来源品种之一[10]。蒙医所用的藏木香(玛奴)即为此种[12]。2005年版《药典》以土木香取代已取消药用标准的马兜铃科青木香。
2.2 现代研究
2.2.1 成分
主要含菊糖约40%、挥发油1%～3%。油中主要成分为土木香内酯、异土木香内酯、二氢土木香内酯、二氢异土木香內酯、土木香酸、土木香醇,还含有达玛二烯醇乙酸酯、豆甾醇等[5]。
2.2.2 药理作用
①祛虫：挥发油中土木香内酯及其衍生物的化学结构与山道年类似,对猪、狗、猫寄生虫均有驱虫作用,其效果较山道年为优,且毒性较低。异土木香内酯、二氢土木香内酯的药理作用均与山道年相似。异土木香内酯有很强的抗原虫作用,0.24～7.8 μg/mL浓度对痢疾阿米巴和阴道毛滴虫有效。②抗菌：体外实验土木香内酯浓度在0.1 μg/mL时对结核杆菌的生长有抑制作用；口服对感染有人型结核杆菌的豚鼠能延迟发病；还有很强的抗真菌作用。异土木香内酯对须癣毛菌、大小孢菌有明显的抑制作用,对表皮癣菌的最低抑制浓度为35 μg/mL,对须发癣菌为25 μg/mL,对尖发癣菌为15 μg/mL。豚鼠感染须发癣菌后,用1.5%本品油膏有很好的治疗作用。异土木香还有很强的抗结核杆菌和其他微生物的作用。此外,土木香对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌与绿脓杆菌有抑制作用,对皮肤真菌也有抑制作用。③对平滑肌的作用：能抑制离体兔肠,降低小肠过高的运动及分泌功能；对离体子宫高浓度有抑制作用,低浓度则有兴奋作用。④对心血管系统的作用：土木香内酯对离体蛙心低浓度时有兴奋作用,高浓度时有抑制作用,使心脏停止于舒张期。蛙后肢及兔耳血管灌流时,低浓度有轻微扩张作用,高浓度则有收缩作用。⑤降血糖作用：给家兔口服或皮下注射土木香内酯可降低血糖,抑制食物性高血糖。⑥保肝作用：土木香提取物对CCl4中毒和扑热息痛肝损伤的保肝效果较好[5]。⑦近年来还发现土木香内酯类成分有抗肿瘤细胞增殖作用和抗结核分枝杆菌等作用[13]。
2.2.3 毒理研究
土木香内酯对蛙、小鼠及家兔的毒性表现为自发性及反射性活动麻痹,随后呼吸停止而死亡,心脏还短时间保持搏动[5]。土木香苦素对鱼、小鼠的作用类似印防己毒素类毒物[14]。土木香含毒性很强的蛋白质,人过量服用可发生四肢疼痛、吐泻、眩晕和皮疹[14]。
3 川木香
川木香为菊科植物川木香Vladimiria souliei(Franch.) Ling或灰毛川木香Vladimiria souliei(Franch.) Ling var.cinerea Ling的干燥根,功能行气止痛。临床主要用于脘腹胀痛、肠鸣腹泻、里急后重、两胁不舒、肝胆疼痛等[1]。
3.1 来源
川木香长期以来在我国有些地区作木香使用[15]。《药物出产辨》在木香条目下载：“有产四川,名川木香,味清轻。”1963年版《药典》收载有川木香,以后各版《药典》也有收载。1977年版以后《药典》还将灰毛川木香同作川木香收载[12]。川木香主产四川西部,市场上曾将药材整条者称铁杆木香,有纵槽成半圆柱状者称槽子木香,代木香应用也较长[2],但二药来源不同,功效也有差异。川木香擅长行气止痛,而木香见长于健脾消食。《药典》也是作为两种药物分别收载,故临床应鉴别使用。
3.2 现代研究
3.2.1 成分
其根含挥发油0.33%,主要为倍半萜内酯类化合物[7],其中木香烃内酯和去氢木香内酯的含量较高,并且二者的药理活性比较明显[16]。
3.2.2 药理作用
其醋酸乙酯提取物可以作为川木香抑制胃溃疡形成的有效部位[17]。其水提液、挥发油对大鼠离体小肠有轻度兴奋作用,对乙酰胆碱、组胺与氯化钡所致肠痉挛有阻滞作用[18]。水提物、醇提物、木香烃内酯、去氢木香烃内酯对大鼠有很强的利胆作用[16]。www.med126.com二氢去氢木香内酯对支气管平滑肌有较好的解痉作用；同时还具有抗菌、抑制血小板聚集、降血糖等作用[19]。
4 红木香
为木兰科植物长梗南五味子Kadsura longepedunculata Finet et Gagnep.的根或根皮,功效行气调中、祛风通络、活血消肿,临床主要用于胃及十二指肠溃疡、病毒性肝炎、痛经、跌打损伤等[20]。
4.1 来源
始载于《本草纲目拾遗》：“红木香一名广福藤,又名紫金皮……”《植物名实图考》所记载紫金皮和内风消二药,形态和所画图与红木香亦相似,故可认为,上述二书中所载之红木香、紫金皮和内风消系同一植物。《本草纲目拾遗》和浙江《药材学》称其为“紫金皮”[21],《名实图考》称其为“内风消”。
4.2 现代研究
4.2.1 成分
含挥发油1.6%及非挥发油、木脂素。其果实含挥发油、有机酸、蛋白质、脂肪油、黏液质、果胶等[20]。
4.2.2 药理作用
对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌、炭疽杆菌有不同程度的抑制作用[20]。
5 白木香
白木香为药物沉香的原植物名称,为瑞香科植物白木香Aquilaria sinensis(Lour.) Gilg含有树脂的心材[1]。功效行气止痛、降逆止呕、温肾纳气,临床主要用于慢性胃炎、胃神经官能症、支气管哮喘、肺气肿以及腹胀胃痛和食欲不振、前列腺疾病、尿道综合征、肛瘘术后癃闭等。
5.1 来源
始载于唐《本草拾遗》：“蜜香生交州。大树,节如沉香。”《本草纲目拾遗》云：“产琼者名土伽南,状如油速,剖之香特酷烈。”
5.2 现代研究
5.2.1 成分
主要含有倍半萜、对甲氧基苄基丙酮、氢化桂皮酸和对甲氧及氢化桂皮酸等化合物和茴香酸,倍半萜类化合物有沉香醇、沉香、沉香呋喃等,挥发油含量约0.8%,其中酸性成分0.02%,酚性成分0.012%[8]。
5.2.2 药理作用
①解痉作用：其水煎剂能抑制离体豚鼠回肠的自主收缩,对抗组胺、乙酰胆碱引起的痉挛性收缩,对肠平滑肌呈现解痉作用。②镇静作用：苯提物小鼠灌胃能明显延长环己巴比妥诱导的睡眠时间[14]。③抗组胺作用：1×10-4浓度的沉香醇提物可增加离体豚鼠气管的抗组胺作用[5]。④抗心肌缺血：可明显对抗垂体后叶素引起的大鼠心肌缺血作用,增强小鼠耐缺氧作用[5]。
5.2.3 毒理
有报道称沉香能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状[22]。
6 结语
有“木香”之名的中药,虽然名称相近,但来源不同,都属于理气药,有行气之功,但其功效、成分、药理作用各有不同,不能相互代替,临床应甄别使用。
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