中西药分类 |
西药
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作用分类 |
诊断用药物\影像诊断用药
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英文名 |
Iopromide
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汉语拼音 |
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别名 |
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药物组成 |
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性状 |
本品为含三个碘原子的非离子型注射用造影剂,含碘量48.12%。在水中不发生解离,不产生离子。渗透性较离子型低,注射剂为无色透明液体,与血液渗透性近似。pH=6.5-8。其粘稠度与普通离子型造影剂近似。
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功效 |
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主治 |
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用途 |
1.静脉泌尿系造影 用以诊断泌尿系功能及器质性病变;对离子型造影剂过敏或肾功能较差者适用。
2.CT诊断增强剂 可作为颅脑CT及全身CT的增强剂。
3.心、脑血管造影剂 本剂可作为心脏及主动脉血管造影剂及冠状动脉造影剂。此外可作为腹部血管及四肢血管造影剂用。对年老体弱及对其他造影剂过敏者适用。
4.数字减影血管造影剂:本剂可作为静脉或动脉数字减影血管造影剂。对肾功能受损者可用小剂量进行超选择肾动脉造影。
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方解 |
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药理作用 |
本品无药理作用。注入人体后能通过血液循环并排出体外,作为造影剂。
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体内过程 |
1.吸收 口服本药液不被胃肠道吸收。注入血管内,很快分布于细胞外液。
2.分布 经静脉注入本剂数分钟后,肾脏内浓度达到最高峰;血液及肝脏内次之,肌肉内最少。本剂不通过血脑屏障,但少量可通过胎盘。
3.排除 经静脉注入本剂后,如肾脏功能良好,在血液内生物t1/2为3分钟。全部造影剂经肾小球过滤而在3小时从肾脏排出60%;24小时排出92%。约有2%左右在6天后从粪便排出。可有极少量从乳液中排出。婴儿吮吸后不被吸收而不产生影响。
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剂型 |
注射剂
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规格 |
注射剂1ml:240mgI,50ml。
注射剂1ml:300mgI,20ml,50ml。
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用法用量 |
1.静脉泌尿系造影 造影使用剂量如下:
(1)成人:按每公斤体重1ml,静脉注入碘普胺-300,可满足泌尿系影像要求。
(2)小儿:因小儿肾发育尚不成熟,需应用较大剂量方可显影满意。
1)新生儿:可按每公斤体重4ml。
2)婴儿:每公斤体重3ml。
3)幼儿:可按每公斤1.5ml。
摄片时间:
用碘普胺-300,经静脉3-5分钟注射完毕,肾实质可于3-5分钟显影;8-15分钟可使肾盂及全部泌尿系显影。如肾功能不良者则酌情延长摄片时间。
对小儿在注射后则应尽量早拍第一张片。
2.CT增强检查
(1)颅脑CT检查用量
1)碘普胺-240:1.5ml/kg。
2)碘普胺-300:1.0ml/kg。
3)碘普胺-370:1.0ml/kg。
(2)全身CT用量:注射剂量及速度根据不同CT机型而定;快速扫描需快速推注。注射剂量为:碘普胺-300,60-100ml静脉注射。
3.血管造影
(1)脑血管造影
1)主动脉弓造影:碘普胺-300,50-80ml。
2)颈动脉造影:碘普胺-300,30-40ml。
3)选择性脑血管造影:碘普胺-300,6-15ml。
(2)胸主动脉造影:碘普胺-300,50-80ml。
(3)腹主动脉造影:碘普胺-300,40-60ml。
(4)四肢血管造影
1)上肢动脉造影:碘普胺-300,8-12ml。
2)上肢静脉造影:碘普胺-300,15-30ml。
3)下肢动脉造影:碘普胺-300,20-30ml。
4)下肢静脉造影:碘普胺-300,30-60ml。
4.数字血管造影
(1)静脉数字血管造影:用碘普胺-300,30-50ml;注射速度:肘静脉,8-12ml/秒。
(2)动脉数字血管造影:用碘普胺-150,10-40ml,注射速度较静脉造影要减慢。
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不良反应 |
1.一般轻度及中度造影剂反应的发生率较离子型低。表现为恶心、呕吐、局部疼感及全身发热感等。
2.严重反应如恶寒、发热、大汗、头晕、憋气、血压上升或下降、全身瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿、痉挛、颤抖等。上述症状与注射方式及剂量无关。有可能为休克的预兆,必须立即停止注射,采取有效应急措施。
3.注射造影剂时局部发生外溢可导致组织坏死。
4.脑血管造影可发生神经系统症状,如一时性昏厥,昏迷,一时性偏瘫,视觉障碍及面肌松弛等。
5.少数病人可发生肾功能不全。
6.个别病人可发生迟发反应。
上述严重不良反应总发生率均比离子型造影剂少。
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注意事项 |
1.下列情况在考虑使用本造影剂时应注意。
(1)对有机碘造影剂敏感的病者。
(2)肝肾功能不良者。
(3)心、肺功能不全者。
(4)广泛脑血管硬化者。
(5)严重糖尿病者。
(6)潜伏性甲状腺功能亢进者。
(7)多发骨髓瘤患者。
2.应急措施基本同离子型造影剂
(1)对一般轻型副反应可不用特殊处理,反应会很快缓解,不影响造影进行。
(2)对较严重副反应应速采取下列措施:
1)对严重不良反应应尽快静脉给予大剂量肾上腺皮质激素;并注射其它对症抢救药物。
2)加压给氧。
3)对有循环衰竭及休克患者应立即给予肾上腺素。
4)对心跳停止患者,应立即进行压迫前胸,如无效,应进行心脏按摩。同时给高压氧气及气管插管。必要时采取心内注射。
5)心室纤颤:立即进行胸外心脏按摩及人工呼吸。必要时用除颤器进行除颤。滴注8.4%碳酸氢钠液每次50ml,以纠正酸中毒。
6)肺水肿:立即静脉注射40%葡萄糖液100ml。必要时进行静脉切开,放血。
7)脑神经症状:对烦躁,不安可肌内或缓慢静脉注射镇静剂。对有抽搐症状者可肌内注射苯巴比妥0.2-0.4g,严重者可用静脉注射。
8)对过敏症状:有严重荨麻疹及喉头水肿者可注射抗组胺剂。对严重喉头水肿者必要时可进行气管切开。
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贮藏 |
冷藏。
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备注 |
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