| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 激素及影响内分泌的药物\雌激素及孕激素 |
| 英文名 | Conjugated Estrogens* |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | 为由孕马尿中提取的一种水溶性天然型雌激素。含有10种天然来源雌激素的混合物，包括雌酮、马烯雌酮、17α-二氢马烯雌酮及小量17α-雌二醇、马萘雌酮与17α-二氢马萘雌酮等水溶性硫酸盐。 |
| 性状 | 浅黄色、无定型粉末，无臭或微臭，溶于水。可与生理盐水或右旋糖酐配用，忌同酸性溶液配伍。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．主要治疗自然绝经或手术绝经而产生的雌激素缺乏症状，特别是中度、重度的血管舒缩症状如潮红、萎缩性阴道炎，与雌激素缺乏相关的骨质疏松的预防与治疗，最好与钙剂同用。 2．性腺功能低下、原发性卵巢衰竭的低雌激素症作为雌激素补充。 3．乳腺癌骨转移或前列腺癌的姑息治疗。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 雌激素对女性生殖系统及第二性征的发育与维持十分重要。它促进阴道、子宫与输卵管的发育生长，使乳房增大，使子宫内膜增生。雌激素与孕激素共同参与下丘脑-垂体-卵巢轴的月经周期调节。雌激素还间接地影响骨骼形态与发育；长骨的骨骺变化；泌尿生殖系统的张力与弹性；腋毛阴毛生长，以及乳头和外生殖器的色素沉着。月经周期中虽然孕酮的撤退为月经来潮的最重要因素，雌激素活性的降低可引起子宫出血。在排卵前或无排卵周期中，雌激素水平的变化是阴道出血的决定因素。雌激素可通过负反馈抑制下丘脑与垂体前叶的促性腺激素的释放；增高血液中高密度脂蛋白（HDL)水平；还可减少骨质吸收，延缓或阻止绝经后的骨质丢失。 结合雌激素的药理作用与内源性雌激素相同，在靶组织中（女性生殖器官、乳房、下丘脑、垂体)雌激素进入细胞后，与细胞核中雌激素受体结合，激发特定的基因转录，mRNA与蛋白质合成，从而产生雌激素效应。本药特点为口服有效，不易被肝脏灭活，且副作用较小，尚有较好的止血作用，能促使血管周围酸性粘多糖增加，并增强毛细血管和小血管壁。 绝经后卵巢停止分泌雌激素，可引起一系列雌激素缺乏症状体征，如血管舒缩反应的异常可有潮热、出汗、心悸等；泌尿生殖系统萎缩引起性交困难、张力性尿失禁；骨质丢失的骨质疏松症；脂代谢改变HDL下降而增加冠心病发病危险。雌激素替代疗法（ERT)可改善因缺少雌激素引起的这些症状。目前的推荐量可治疗或预防骨质疏松症。 |
| 体内过程 | 本品为水溶性，口服后在胃肠道充分吸收。主要由肝脏代谢和灭活。部分雌激素可分泌入胆汁，但又在小肠中被熏吸收，通过门脉系统回至肝脏。水溶性的结合雌激素为强酸性，在体液中电离，容易从肾排出，肾小管重吸收很少。 |
| 剂型 | 片剂,软膏剂 |
| 规格 | 片剂：0.625mg，0.3mg。软膏剂：1g：625μg。 |
| 用法用量 | 1．绝经期症状，每日0.3-1.25mg； 2．骨质疏松症预防，每日0.625mg； 3．低雌激素症，每日0.3-1.25mg，根据症状轻重与内膜的反应机能而调整。 对于未切除子宫的妇女，为避免单纯雌激素引起子宫内膜增生，多建议周期性用药，即连续使用3周（1-21天)，停药1周（22-28天)；在第12至21天加用安宫黄体酮4mg/日，使子宫内膜得到保护。但是这种序贯治疗，几乎每月在停药后都有出血，给患者带来不便。近年来提倡同时应用或隔日交替应用雌激素与孕激素，称为连续联合疗法，96%的患者子宫内膜萎缩，阴道出血率低于40%。子宫已切除的妇女不必加用孕激素。 |
| 不良反应 | 长期大量摄入雌激素可增加子宫内膜癌的危险，故应选用最低有效剂量，对子宫已切除妇女，可以无此顾虑。雌激素与乳腺癌关系尚有争议，无肯定证据说明相关，但用药妇女应定期检查乳腺。雌激素可能增加胆囊疾病的危险。已有证据表明雌激素可以改变某些凝血因子而促进血栓栓塞疾病。妊娠期应用雌激素可使胎儿生殖器官发育异常的危险增加，女婴成年后发生阴道腺病、宫颈鳞状上皮增生不良或宫颈癌危险增加，故以下情况禁用雌激素。 1．妊娠。 2．已知或怀疑乳腺癌。 3．雌激素依赖性肿瘤及子宫内膜异位症。 4．原因不明的阴道出血。 5．血栓栓塞性疾病。 6．对结合雌激素片剂的任何成分过敏。 此外，服用雌激素可能有恶心、呕吐、腹胀；月经改变、突破出血、点滴出血、闭经；原有的子宫肌瘤增大；乳房增大、疼痛、分泌；皮肤黄褐斑、脱发、皮疹；体液潴留而使有关症状恶化如哮喘、癫痫、偏头痛、心肾疾病；眼睛角膜屈度变陡，无法佩戴隐形眼镜；体重增加或减轻、水肿等。 |
| 注意事项 | 1．开始雌激素治疗前应作全面病史询问与体检，包括乳腺检查、血压、盆腔检查及宫颈细胞学检查，以后至少每年一次。 2．绝经后单纯应用雌激素治疗会增加子宫内膜增生与内膜癌危险，序贯加用孕激素10-14天，可使子宫内膜转化为分泌期。 3．雌激素由肝脏代谢，故肝功损伤者应慎用。 4．某些妇女可能出现子宫出血、乳房增大。 5．抗结核药利福平与雌激素同时使用，可因肝酶诱导使雌激素代谢增强而降低效应。 6．对因高血钙引起的骨代谢疾病患者，要慎用雌激素。 |
| 贮藏 | 室温密闭保存。 |
| 备注 | *号为英文名国际非专利药名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,简称INN)或无国际专利药名 |
