| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 激素及影响内分泌的药物\下丘脑垂体激素及其类似物 |
| 英文名 | Menotrophin* |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | 绝经期尿促性腺激素，绝经促性素，Human Menopausal Gonadotropin，HMG，Pergonal |
| 药物组成 | 本药含两种垂体促性腺激素——促卵泡素（FSH)与黄体生成素（LH)，两者含量比值接近1：1（每支中各含75IU)，系从绝经妇女尿中提取。 FSH与LH均属糖蛋白激素，都具有α、β二个亚基。两者的α亚基氨基酸序列相同，区别在于β亚基。β亚基的不同，决定了各自的生物活性及免疫学特性。FSH的分子量为33000，LH分子量为28000。 |
| 性状 | 本品为白色无定形粉末，水溶液pH6.5-7.0。其单体、二聚体、四聚体分子量相应为17000、34000及68000。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．下丘脑-垂体功能低下或不协调的无排卵不孕，一般主张适用于氯米芬或溴隐亭等诱发排卵无效的病例。 2．助孕技术中对正常排卵妇女刺激促超排卵，常与氯米芬及hCG配合使用，一次可获得多个卵细胞。 3．下丘脑-垂体无排卵性闭经及多囊卵巢综合征（PCOS)。特别是用氯米芬无效者。 4．促性腺激素低减性男性性功能低减及不育。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 在女性，促性腺激素主要作用在于促进卵巢中卵泡的发育成熟；促进雌、孕激素分泌；并使卵母细胞成熟成为配子。其中FSH的生理作用是：①刺激卵巢生长，增加重量；促进卵泡颗粒细胞增生及分化；促进卵泡液的分泌；②与LH配合使卵泡内膜细胞与颗粒细胞分泌雌激素，并使卵泡发育成熟。在男性，促进生精上皮发育和精子的形成。 LH的主要生理作用为：①与FSH协同促进卵泡发育成熟并分泌雌激素。②触发排卵，促进黄体形成发育并分泌孕激素。③在男性促进睾丸间质细胞分泌睾酮。 因此，HMG主要能促进卵泡的发育和成熟，促使卵泡分泌雌激素，使子宫内膜增生。其后加用绒促性素（hCG)能促发排卵及黄体形成并分泌孕酮。对男性则能促进睾丸曲细精管发育，促进精子发生和成熟。 |
| 体内过程 | HMG为人体内垂体前叶分泌的天然激素，代谢过程与天然激素相同。 |
| 剂型 | 注射剂 |
| 规格 | 冻干粉注射剂：FSH75IU/LH75IU FSH150IU/LH150IU |
| 用法用量 | 1．HMG主要用于助孕技术中，刺激超排卵周期。对正常排卵妇女，希望刺激更多卵泡发育以作试管婴儿（IVF-ET)，需与HCG联合应用。由于卵巢反应性不同，必需强调个体化给药方案。一般推荐肌注，从月经第3天起，每日1支，共7-10天。从周期第8天起监测雌激素水平变化或B超卵泡发育。若用CC/hMG/hCG方案，卵泡直径达18mm时，肌注hCG5000-10000IU；若只用hMG/hCG，卵泡直径达16-17mm，即可注射HCG。注射HCG后32-36小时取卵或指导同房。 2．用于治疗下丘脑垂体无排卵性不育或闭经，则多在氯米芬或溴隐亭等诱发排卵无效时使用HMG/HCG促排卵，用法同前。 3．男性促性腺激素低下的少精子症，在用hCG使睾丸体积增至8ml左右后可每周1次，每次1支，用约12月。 |
| 不良反应 | 1．卵巢过度刺激综合征（OHSS)为促性腺激素诱导排卵的严重医源性并发症。主要表现为不同程度的雌激素水平过高，卵巢增大，严重时可超过10cm，甚至破裂出血发生急腹症；体液急性外移至血管外腔隙，引起腹水、胸水，电解质紊乱，血钾过高，血容量降低，血液浓缩，无尿，肾功能衰竭甚至死亡。轻者可自愈，中度与重度者必须住院治疗。 2．HMG治疗中常有多个卵泡同时发育、排卵并受孕，故可致多胎妊娠。 3．男性在HMG-HCG治疗中偶可见女性化乳房发育，但目前认为是HCG的作用。 |
| 注意事项 | 1．粉针剂 临用时用注射用水溶解，注意液体应沿瓶壁缓慢流下，以免产生大量泡沫。 2．本药禁用于妊娠、颅内病变包括垂体肿瘤、甲状腺或肾上腺皮质功能减退、卵巢囊肿或肿瘤、血栓栓塞性疾病、男性前列腺癌或其它雄激素依赖性疾病。对卵巢功能低下或缺如的疾病如Turner综合征、单纯性腺发育不良、卵巢早衰等亦禁用。 3．应用促性腺激素治疗，卵巢内必须有卵母细胞存在，卵巢衰竭者禁用。 4．由于为强促性腺物质，可能引起OHSS严重副反应，本药应由熟悉不育问题的医师掌握使用。应用同样的方案或剂量，卵巢反应性却因人而异，原因在于药物动力学及药物在体内降解速度不同，卵巢血供受过去盆腔手术或疾病的影响，并且卵巢贮备能力还因年龄而异。因此，促排卵药物必需强调个体化方案，根据卵巢的反应，选择适当的用药时间及剂量，以提高受孕率及防止OHSS的发生。 5．治疗过程中必须严密监护卵巢对药物的反应性。可以从B超形态学上观察卵巢大小及卵泡发育情况与数目；或从靶器官对雌激素的反应性了解体内雌激素水平，如宫颈粘液、阴道脱落细胞；亦可直接测定血或尿雌激素水平。若24小时尿雌激素超过200μg，血雌二醇水平达3660pmol/L，或B超卵巢增大超过5cm直径，或发现直径≥16mm的卵泡超过3个以上，应停止注射HCG，以免发生OHSS。OHSS常在注射HCG后3-7天发生，一旦发生应住院观察。 |
| 贮藏 | 避光密闭保存。 |
| 备注 | *号为英文名国际非专利药名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,简称INN)或无国际专利药名 |
