中西药分类 |
西药
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作用分类 |
循环系统药物\抗休克药
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英文名 |
Dobutamine
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汉语拼音 |
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别名 |
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药物组成 |
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性状 |
本品常用盐酸盐,为白色或类白色结晶性粉末,几乎无臭,味微苦。暴露空气中及遇光色渐变深,在水或无水乙醇中略溶,在氯仿中几乎不溶,熔点188-193℃。
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功效 |
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主治 |
本品为选择性β1受体兴奋剂,具有正性肌力作用而无正性变速作用,临床主要用于器质性心脏病所致的心肌收缩力下降引起的心力衰竭,如急性心肌梗死泵衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭、扩张性心肌病及风湿性瓣膜病引起的心衰、心脏手术后引起的低排血量综合征以及难治性心力衰竭。对慢性心力衰竭患者,心脏β受体受到长期、持续性刺激,β受体已很乏力而下调,故其疗效可能不太理想。
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用途 |
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方解 |
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药理作用 |
多巴酚丁胺为β1受体选择性激动剂。主要作用于心脏β1受体,对α和β受体的激动作用较弱,对多巴胺受体无作用。主要药理作用是增加心肌收缩力和心输出量,降低外周阻力和左心室充盈压,心率加快的作用较弱。大剂量则引起血压上升和心率加快。
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体内过程 |
与肾上腺素相似,口服无效。静注给药后,在体内很快代谢而失效。充血性心衰患者用药后t1/2为2-4分钟,分布容积为0.2L/kg。
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剂型 |
注射剂
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规格 |
注射剂:2ml:20mg,5ml:250mg。
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用法用量 |
本品与碱性溶液有配伍禁忌。可用无菌注射用水或5%葡萄糖液稀释。静滴推荐剂量,成人:将250mg多巴酚丁胺溶于5%葡萄糖液250ml或500ml,滴速每分钟约为2.5-10μg/kg。输注液配好后应在24小时内用完。
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不良反应 |
1.本品与其它儿茶酚胺相同,可使窦性心率加快或血压升高,尤其是收缩压升高和引发室性异位搏动。大多数的病例收缩压升高10-20mmHg,心率增快5-15次/分,约10%患者用药后心率增加30次/分以上,7.5%患者收缩压增高50mmHg以上,约5%患者于给药过程中可诱发或加重室性异位搏动,减量可获迅速纠正。
2.本品还能改善房室传导。房颤患者用药后可能出现心室率增快,故用本药前先用地高辛,以免发生快速心室率反应。
3.约1%-3%的患者出现恶心、头痛、胸痛、必悸和呼吸短促。
4.超剂量使用时能引起明显的血压升高和心动过速,此时应减慢滴速或停药直至患者状况好转。
5.本品不能改善机械损害,故禁用于肥厚性主动脉瓣下狭窄患者。
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注意事项 |
1.与其它拟肾上腺素药物一样,使用本品期间应连续监测心电图、血压,静滴时随时注意安全性和有效性。
2.动物实验表明,最近接受过β受体阻滞剂的患者使用本品无效,相反会增加外周血管阻力。
3.目前虽尚未证实本品有损害生育力、影响胎儿或致畸作用,孕妇还是不宜使用。或仅用于得益远远高于对胎儿的潜在危险性的病例。
4.本品与洋地黄强心苷(苷)类、速尿、安体舒通、利多卡因、硝酸甘油、消心痛、吗啡、肝素等有明显的相互作用,与硝普纳、巯甲丙脯酸、多巴胺和硝酸甘油合用,心输出量增加,肺毛细楔压降低、心功能改善等均比单用为好。
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贮藏 |
阴凉干燥处,密闭保存。
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备注 |
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