| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 循环系统药物\抗心力衰竭药 |
| 英文名 | Digoxin |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | 狄戈辛 |
| 药物组成 | |
| 性状 | 白色结晶性粉末，无臭，味苦。不溶于水、乙醚，在稀醇中微溶，易溶于吡啶。溶点235-245℃（分解)。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．治疗急慢性心力衰竭。 2．治疗室上性心动过速、房扑、房颤。情况紧急时可先静脉给药。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 本品为中效强心苷。特点为起效和排泄均较快而蓄积性较小，临床应用较洋地黄毒苷安全，是国内最常用的一种口服洋地黄制剂。治疗剂量有两方面作用：（1)增加心肌收缩力和速度，由于本品抑制细胞膜上的Na-K-ATP酶，减少钠钾交换，细胞内钠离子增加，从而使肌膜上钠钙离子交换趋于活跃，使钙外流减少，细胞内钙离子增多，作用于收缩蛋白，增加心肌收缩力和速度;②对心肌电生理特性的影响，通过直接对心肌细胞和间接通过迷走神经的作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度；缩短心房有效不应期；缩短普肯野氏纤维有效不应期。大剂量时，增加交感神经活性，这可能与地高辛的心脏毒性有关。 |
| 体内过程 | 地高辛口服后30分钟由小肠上端吸收，1-2小时达高峰，吸收率约70%。血浆蛋白结合率仅20%。主要以原形由尿排出，每日排出量占总体贮量的1/3。在肝代谢和进入肠肝循环的比重较小，约占7%，仅3%由粪排出。地高辛表观分布容积在正常人为5.1-8.1L/kg，心力衰竭时为5L/kg，晚期肾疾患时为3L/kg。地高辛半衰期为1.5-1.7天。治疗病例稳态血浓度（服地高辛后6小时采血)多在0.5-2ng/ml范围。 |
| 剂型 | 片剂,注射剂,酊剂 |
| 规格 | 片剂：0.25mg。注射剂：2ml：0.5mg。酊剂：1ml：0.05mg。 |
| 用法用量 | 地高辛或其他强心苷制剂的治疗应强调剂量个体化。传统的强心苷给药分两个步骤：先短期内给予全效量，或称洋地黄化饱和量，使心衰症状得到控制，然后给予较小维持量，以保持有效血药浓度。 地高辛主要采用口服，饱和量：成人：O.75mg-1.5mg；小儿：2岁以下0.06-0.08mg/kg； 2岁以上0.04-0.06mg/kg，维持量：成人0.125-0.5mg分1-2次服；小儿为饱和量的1/4。根据近年研究和临床实践，推广用地高辛维持量的给药方案，它适用于大多数非紧急病例，即每日给予0.25mg，约经6-8天（即4-5个半衰期)，血药浓度可达峰值而获疗效。该给药方案安全可靠，中毒发生率明显降低。 静脉注射，用于不能口服或病情紧急者。常用剂量0.25mg-0.5mg，用10%或25%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射，最大作用时间1-4小时，必要时可于第一次给药后4-6小时再给0.25mg。 |
| 不良反应 | 1．强心苷的治疗安全范围较小，一般治疗量即相当于60%的中毒量，中毒的发生率约为20%。 2．强心苷的不良反应可归纳为： （1)胃肠道反应 常见，出现较早。表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻。其呕吐是中枢性的。发生胃肠道反应时，应该区别是中毒反应还是强心苷用量不足、心功能不全未纠正，本身所存在的胃肠道症状。 （2)神经系统反应及视觉障碍 如眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等症状，或有黄视症、绿树症等色视的障碍及视觉模糊。 中毒剂量尚可引起中枢交感神经兴奋，引起窦性心动过速。 （3)心脏反应 是强心苷中毒的危险症状。严重时会造成死亡。心脏反应主要表现为以下三种心律失常： a.异位节律点自律性增高引起者，如室性早搏、房性、房室结性、室性心动过速，以及心室纤颤等。其中室性早搏出现较早，而多源性定性早搏、室性心动过速易发展成心室纤颤。 b.房室传导抑制，表现为从部分阻滞到完全阻滞程度不同的房室传导阻滞，使心房、心室运动不协调。 c.窦房结抑制，大量强心苷可降低窦房结自律性，引起高度心动过缓，窦性停搏，窦房阻滞，亦可引起窦性心动过速。 |
| 注意事项 | 新霉素、对氨水杨酸可减少地高辛的吸收。合用奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮或红霉素时，可提高地高辛血浓度（减少其清除率或改变分布容积)，应及时测血药浓度并调整剂量。余见洋地黄毒苷。肾功能不全者应适当减少地高辛剂量，以防蓄积。 |
| 贮藏 | 避光，避潮湿，贮于干燥阴凉处。 |
| 备注 |
