| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 镇痛、解热、抗炎、抗痛风药物\镇痛药 |
| 英文名 | Paracetamol and Codeine |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品是由对乙酰氨基酚和磷酸可待因组成的白色片剂。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品为中等强度镇痛药。适用于各种手术后疼痛、骨折、中度癌症疼痛、骨关节疼痛、牙痛、头痛、神经痛、全身痛、软组织损伤及痛经等。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 本品有镇痛作用，并有一定的解热、镇咳作用。两药通过不同的作用机制而发挥镇痛效果。对乙酰氨基酚主要通过抑制前列腺素的合成（抑制前列腺素合成酶)及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用，后者可能与抑制前列腺素或其他能使痛觉受体敏感的物质（如5-羟色胺、缓激肽等)的合成有关。解热作用是通过下视丘体温调节中枢产生周围血管扩张，通过增加皮肤的血流、出汗及热散失而起作用。磷酸可待因为吗啡的甲基衍生物，对延脑的咳嗽中枢有直接抑制作用，镇咳作用强而迅速，强度约为吗啡的1/4。此外，还有镇痛和镇静作用，镇痛作用强度约为吗啡的1/10，但仍强于一般解热镇痛药。系中枢型弱阿片类镇痛药。服用本品，有可能出现消化道反应，呼吸抑制很弱，成瘾性较低。两药合并给药具有镇痛协同作用，同时又仍能发挥各自原有的作用。 |
| 体内过程 | 本品中的对乙酰氨基酚口服经胃肠道吸收迅速、完全，在体液中分布均匀，血药浓度0.5-1小时达到高峰，t1/2约为2-3小时。肾功能不全时不变，但超量用药、某些肝病患者、老年人和新生儿可有延长，儿童则缩短。约25%与血浆蛋白结合，小量时（血药浓度<60μg/ml)与蛋白结合不明显，大量或中毒剂量则结合率较高，可达43%。90%-95%在肝脏代谢，60%以葡萄糖醛酸化合物，35%以硫酸盐化合物的形式迅速从尿中排出，中间代谢产物对肝脏有毒性，对肾脏可能也有毒性。不到5%以原形由尿排出。磷酸可待因口服后较易被胃肠道吸收，生物利用度为40%-70%，在体内主要分布于实质性器官，如肺、肝、肾、胰脏。蛋白结合率为25%左右。其可透过血-脑脊液屏障，但脑组织内的浓度相对较低；能透过胎盘，可少量由乳汁分泌。口服用药后30-45分钟起效，1小时左右血药浓度达峰值，作用维持约4小时。其在体内主要由肝脏代谢，大部分转化为可待因-6-葡萄糖醛酸，另外约有10%脱甲基而转化为吗啡，然后与葡萄糖醛酸结合，代谢物主要经尿排泄。 |
| 剂型 | 片剂 |
| 规格 | 片剂：氨酚待因片含对乙酰氨基酚0.5g及磷酸可待因8.4mg。氨酚待因2号片含对乙酰氨基酚0.3g及磷酸可待因15mg。 |
| 用法用量 | 口服氨酚待因片：成人，1次1片，1日3次；中度癌症疼痛1次2片，1日3次。7-12岁儿童1次1/2-1片，1日3次（1日不超过2-4片)；氨酚待因2号片：成人，1次1片，1日3次；中度癌症疼痛必要时可由医生决定适当增加。7-12岁儿童按体重相应减量，连续使用一般不超过5天。 |
| 不良反应 | 1．服用常用剂量时，偶有头晕、出汗、恶心、嗜睡等反应，停药后可自行消失。 2．本品引起依赖性的倾向较其他吗啡类药为弱，但反复给药可产生耐受性，久用有成瘾性。 3．逾量服用本品时，可很快出现由对乙酰氨基酚和可待因所致的严重副反应，如腹泻、多汗、肝损害、肝性脑病、抽搐、凝血障碍、胃肠道出血、低血糖、酸中毒、心律失常、肾小管坏死、嗜睡、精神错乱、瞳孔缩小如针尖、癫痫、低血压、神志不清、呼吸抑制、循环衰竭，并可致死。 4．中毒解救 服药过量可洗胃或催吐以排除胃中药物。给予拮抗利N-乙酰半胱氨酸，不宜给活性炭，以防止影响拮抗剂的吸收，保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸，静脉注射纳洛酮拮抗可待因中毒。（参阅对乙酰氨基酚及可待因项下的中毒解救方法)。 |
| 注意事项 | 1．本品为国家特殊管理的第二类精神药品，必须严格遵守国家对精神药品的管理条例，按规定开写精神药品处方和供应。管理本类药品，防止滥用。 2．本品所含两主药均可透过胎盘而影响胎儿，如使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状等。 3．本品所含两主药均可自乳汁排出，哺乳期妇女及孕妇应慎用。 4．7岁以下儿童不宜使用。 5．不明原因的急腹症、腹泻，应用本品后可能掩盖真相造成误诊，故应慎重。 6．下列情况慎用 乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎，肾功能不全，支气管哮喘，胆结石，颅脑外伤或颅内病变，前列腺肥大等。 7．长期大量应用本品时，特别是肝功能异常者，应定期测定肝功能及血象。 8．本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的症状。 9．与美沙酮或其他吗啡类药、肌松药合用时，可加重呼吸抑制作用。 10．连续使用一般不超过二周，如有必要较长期连续用药时，应遵医嘱。 11．参阅对乙酰氨基酚与可待因项下的注意事项。 |
| 贮藏 | 避光，密闭保存。 |
| 备注 |
