| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 抗感染药物\抗微生物药\抗结核病药 |
| 英文名 | streptomycin |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品常用其硫酸盐，为白色或类白色粉末，无臭或几无臭，味微苦，有引湿性。易溶于水，不溶于乙醇和氯仿。 |
| 功效 | |
| 主治 | 主要用于治疗各系统的各种结核病，采用短程化疗时多用于强化期。本品与β-内酰胺类抗生素，大环内酯类抗生素合用，治疗革兰阴性杆菌引起的败血症、肺炎、尿路感染、肠道感染等。对鼠疫、布鲁杆菌病有良好效果。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 本品为氨基糖苷类广谱抗生素，具有较强的抗结核杆菌作用，对结核杆菌、布鲁杆菌、鼠疫杆菌、土拉伦杆菌及肉芽肿荚膜杆菌也均有良好的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌，与肠道阴性杆菌作用较弱，链球菌属与铜绿假单胞菌对本品耐药。临床主要用于抗结核杆菌的感染，因仅对吞噬细胞外的结核菌具有杀菌作用，为半效杀菌药。其作用机制为阻碍结核菌蛋白质的合成的多个环节，主要通过干扰氨酰基-tRNA和核蛋白体30s亚单位结合，抑制70s复合物形成，因而抑制肽链的延长而影响合成蛋白质致细菌死亡。 |
| 体内过程 | 肌注0.5-1.0g后，2小时达血液高峰浓度20-40μg/ml，约为结核菌最低抑菌浓度的30倍，有效血药浓度（5-10μg/ml)，可维持12小时并可渗入胸膜腔、腹膜腔、心包腔、关节腔等体液中，但难以透过血脑屏障，脑膜炎时脑脊液中含量虽略有增加，但尚难达到有效浓度。链霉素易透过胎盘进入胎儿循环。胎血浓度为母血浓度的50%，与血清蛋白结合率为20%-30%，肌注0.5g后，50%-60%于24小时内由尿中排出，1%经肝、胆排出体外，肾功正常时，体内无蓄积，当肾功能减退时排出量大为减少，仅达2%左右，在体内的t1/2为 2.4-2.7小时。 |
| 剂型 | 注射剂 |
| 规格 | 注射剂：0.75g （75万U)、1g（100万U)、2g（200万U)5g（500万U)。 |
| 用法用量 | 注射用硫酸链霉素，临用前，加灭菌注射用水适量使溶解：肌内注射成人治疗结核病，常规用量0.75g，每日1次，疗程2个月，60岁以上老年患者用量酌减，0.5g每日1次或0.75g隔日1次，治疗一般感染疗程多在2周左右，1次0.5g，1日2次或1次1g，1日1次。 儿童：肌内注射按体重每日15-25mg/kg，分2次给药，最大量0.75g。 |
| 不良反应 | 1．对第八对颅神经的毒性 主要损害前庭和耳蜗神经，并与年龄增长和剂量增大成正比。前庭神经损害早而多见，表现眩晕、头痛、恶心、严重时平衡失调，光线阴暗时更加明显。耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋等，由于链霉素进入内耳淋巴液的浓度高于其他组织约670倍，因而易造成损伤，耳聋多在持续耳鸣后出现，停药后耳聋难以恢复。链霉素可经胎盘进入羊水和胎儿循环，妊娠者使用易造成婴幼儿先天性耳聋。 2．肾毒性 常与耳毒性同时出现，其受损程度随链霉素剂量和疗程的增加而增多，主要损害近端肾小管，造成其上皮细胞退行性变和坏死，引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，严重时可发生氮质血症，肾功能衰竭。 3．神经肌肉阻滞 有阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，引起面部、口唇、四肢麻木，腹腔注入1克以上，偶可引起呼吸麻痹等，乙醚麻醉或应用肌肉松弛药者加重神经、肌内接头点的阻滞。 4．过敏反应 以皮疹、药物热，嗜酸细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿，紫癜、过敏性休克，后者的发生率低于青霉素，但死亡率往往较高。 |
| 注意事项 | 1．本品用于抗结核治疗必须与其他抗结核药物联用，以延缓耐药性的发生，多用于强化期的抗结核治疗。 2．虽然该品不易透过血脑屏障，但不能作为鞘内注射用药，避免引起椎管的粘连和堵塞。 3．孕妇应慎用或禁用本品，尤其在妊娠的头三个月，禁用本品注射，防止造成婴幼儿先天性耳聋。 4．老年人和慢性肾功不全者易造成蓄积中毒，要慎用本品，必须应用时酌情减少用量或间歇用药，并定期检查尿常规和测定肾功能。 5．交叉过敏，对一种氨基糖苷类过敏者，可能对其他氨基糖苷类品种也过敏。 6．本品与卡那霉素，卷曲霉素有单项交叉耐药，故对卡那霉素，卷曲霉素已耐药的病例。慎用链霉素。 7．用本品前必须做链霉素皮肤试验，有链霉素过敏史者禁用。 8．因有耳毒性，用药期间应注意头晕、耳鸣、听力减退等反应。 |
| 贮藏 | 密封、在干燥处保存。 |
| 备注 |
