| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 抗感染药物\抗微生物药\四环素类 |
| 英文名 | Doxycycline |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | 脱氧土霉素 |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品盐酸盐为淡黄色或黄色结晶性粉末；无臭，味苦；在水或甲醇中易溶，在乙醇或丙酮中微溶，在氯仿中几乎不溶。 |
| 功效 | |
| 主治 | 多西环素的用途与四环素相同，作为首选药物主要用于衣原体感染如性病性淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、沙眼及鹦鹉热；立克次体病如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病和Q热；支原体肺炎；回归热；布鲁菌病；霍乱。作为次选药物用于无并发症的皮肤型炭疽；与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗鼠疫；还可用于对青霉素过敏的破伤风、放线菌病、气性坏疽和雅司等患者。多西环素还可用于敏感菌所致的对青霉素过敏的性传播疾病如淋病，呼吸道感染，非梗阻性胆道感染、尿路感染。此外，多西环素还可用于金黄色葡萄球菌等所致的皮肤软组织感染。由于多西环素在前列腺组织中的浓度较高，可用于治疗前列腺炎，还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 多西环素是长效、广谱的半合成四环类抑菌剂，药理作用及作用机制与四环素相同。抗菌谱除常见的致病菌外，立克次体属、支原体属、衣原体属，非典型的分枝杆菌对多西环素均敏感。多西环素对肺炎球菌有较强的抗菌作用，对杜克嗜血杆菌、布鲁菌属、霍乱弧菌和耶尔森菌属的抗菌作用较好，70%的厌氧菌对多西环素敏感。作用机制主要是干扰敏感菌的蛋白质合成，它可以特异性地与细菌核糖体30s亚基在A位置结合，从而抑制氨基酰-tRNA在该位置上的联结，阻止肽链的延长。多西环素还可以改变细菌细胞膜的通透性，使细胞内的核苷酸及其他重要成分漏出，从而抑制细菌DNA的复制。多西环素的抗菌活性高于四环素和土霉素，且耐药菌株较少。 |
| 体内过程 | 多西环素口服吸收良好，进食不影响多西环素的吸收，口服和注射给药的血药浓度几乎相同。同四环素一样，多西环素若与含金属离子的食物或药物同时服用，药物可与金属离子螯合，减少药物的吸收。多西环素单剂量口服200mg后的达峰时间为2小时，峰浓度为3μg/ml，消除t1/2长为16-18小时。多西环素在体内蛋白质结合率较高，蛋白结合率为80%-95%。多西环素口服吸收后的组织分布广泛，分布容积为0.7L/kg，可分布于体内组织和体液，因脂溶性较高，所以对组织的穿透力较强，在胸导管淋巴液、腹水、肠组织、眼和前列腺组织中的浓度均较高，约为血药浓度的60%-75%，胆汁中的浓度可达同期血药浓度的10-20倍。多西环素也可以贮存于肝脏、脾脏、骨髓、骨骼、牙本质和牙釉质中。药物在乳汁中也能达到较高的浓度。多西环素部分在肝脏内代谢灭活，主要通过肾小球滤过排泄，当肾功能损害时，多西环素从胃肠道的排泄量增加，成为主要的排泄途径，肾功能衰竭患者用常规剂量时，药物不在体内积蓄，因此多西环素是治疗肾外感染最安全的一种四环素类药物。多西环素不能透析清除。 |
| 剂型 | 片剂,胶囊 |
| 规格 | 片剂：0.05g，0.1g。胶囊剂：0.1g。 |
| 用法用量 | 口服首次0.2g，以后每次0.1g，一日1-2次。8岁以上小儿首次每公斤体重4mg，以后每公斤体重2-4mg，一日1-2次。 |
| 不良反应 | 多西环素的不良反应与四环素基本相同，但无明显的肾脏毒性。 1．多西环素与四环素一样可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合，因此儿童服用多西环素同样可致牙齿黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发育不良。 2．多西环素也可引起胃肠反应，有恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，剂量越大反应越重。减量或少量多次给药可暂时减轻反应。 3．多西环素可使人体内正常菌群减少，引起维生素缺乏、真菌感染、出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。 4．多西环素同样可致二重感染。引起二重感染的细菌或真菌均为耐四环素的菌株，感染可涉及阴道、尿道、肠道、口腔、咽喉甚至全身。但最为常见的属肠道感染，常引起严重腹泻，如难辨梭菌是一种耐四环素的厌氧菌，能产生毒性较强的外毒素，可引起伪膜性肠炎，常导致肠粘膜广泛的浅表溃疡。 5．肝毒性 大剂量服用多西环素也可出现肝毒性，可致肝细胞变性。特别是原有肝功能不全和妊娠后期的妇女更易产生肝毒性。 6．变态反应 多西环素可引起的变态反应以光敏反应较为突出，可引起光敏性皮炎，有时伴有指甲松离和色素斑形成。 |
| 注意事项 | 1．交叉过敏 因四环素类药物有交叉过敏现象，所以对四环素类药物过敏者可对多西环素也呈现过敏。 2．妊娠后期妇女不宜使用多西环素，因多西环素亦可以通过胎盘进入胎儿体内，沉积在胎儿的牙齿和骨骼中，导致胎儿牙齿黄染，牙釉质发育不良，而且还可抑制胎儿骨骼生长。再者妊娠后期妇女对四环素类药物的肝毒性反应敏感，此类患者应避免使用四环素类药物。 3．多西环素也可引起婴儿及8岁以下儿童的恒齿永久变色，牙釉质发育不良和抑制骨骼生长，因此婴儿和儿童不宜使用此类药物。 4．多西环素与牛奶及乳制品同时服用时，可与牛奶和乳制品中的钙结合，影响其吸收。 5．多西环素与碳酸氢钠、铁剂、氢氧化铝和镁盐制剂等含金属离子的药物合用时，亦可减少药物的吸收；与制酸药合用时使胃内pH升高，影响药物的吸收。 6．多西环素可使碱性磷酸酶、血浆尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清转氨酶（AST、ALT)的测定值升高。由于多西环素对荧光的干扰，在测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法)浓度时，可使测定结果偏高。 |
| 贮藏 | 避光，密闭阴凉干燥处保存。 |
| 备注 |
