| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 解毒药物\重金属、类金属中毒解毒药 |
| 英文名 | Calcium Disodium Edetate* |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | 乙二胺四乙酸二钠钙，Disodium calcium ethylene diamine tetraacetate |
| 药物组成 | |
| 性状 | 本品为白色结晶性或颗粒性粉末，无味无臭，置空气中易潮解。易溶于水，不溶于乙醇、乙醚。 |
| 功效 | |
| 主治 | 依地酸钙钠治疗铅中毒有特效。还能促排铜、镉、钴、铍、锰、镍以及镭，对钒也有促排作用，对放射性元素损伤亦有治疗作用。但对有机铅中毒无明显效果。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 依地酸能与金属离子相结合，而成为可溶的金属络合物。它可与很多二价、三价金属形成不易分解的金属螯合物。依地酸与各种金属形成的螯合物稳定性不同，主要取决于其稳定常数，稳定常数较高的金属离子，可以置换稳定常数较低的金属螯合物。本品与钠、钾离子的结合力最弱，与钙、镁、钡等的结合较牢固，与铅、钴、铬、镉、铜、镍等离子的结合更为有力，故依地酸钙钠中的钙离子可被铅、钴、镉等金属所代替。结合后，金属离子失去作用，逐渐由尿中排出。在铅、钴、铬等中毒时，依地酸可与体内存量多的钙形成稳定的螯合物，引起血钙降低，因而作为促排药物用依地酸二钠钙。在体内稳定常数比钙高的离子可以置换钙，形成稳定性较高的金属螯合物。 |
| 体内过程 | 依地酸进入体内以后，迅速与水结合，90%分布于全身细胞外液中。在血液中全部分布在血浆中，不能进入红细胞内，故只能络合细胞外液的铅，但由于浓度的梯度改变，细胞内的铅可排到细胞外液，与螯合剂结合后排出。依地酸在体内不代谢，只有0.1%氧化为二氧化碳呼出。依地酸钙钠静脉注射后，迅速由尿排出，t1/2为1小时，第1小时内排出50%，4小时内排出70%，24小时内排出95%，其排泄是通过肾小球滤过，并可由肾小管排泌，但可受酸碱代谢的影响。肌内注射后2.5小时排出50%。用药后1小时脑脊液中的浓度约为血浆浓度的1/20。口服吸收不良，约有90%均由粪便中排出，故口服给药无效。 |
| 剂型 | 注射剂 |
| 规格 | 注射剂：5ml：1g，20%溶液。 |
| 用法用量 | 1．成人常用量 每日1g加入5%葡萄糖注射液250-500ml，静滴4-8小时。连续用药3天，停药4天为一疗程。肌内注射，用0.5g加1%盐酸普鲁卡因注射液2ml，稀释后作深部肌内注射，每日1次，疗程参考静滴。 2．小儿常用量 每日按体重25mg/kg，静脉用药方法参考成人。 3．铅移动试验 成人每次1g加入5%葡萄糖注射液500ml，4小时静滴完毕。自用药开始起留24小时尿。24小时尿铅排泄量超过2.42μmol（0.5mg)，认为体内有过量铅负荷。 依地酸钙钠对铅中毒性脑病疗效不高，有报告与二巯基丙醇合用可提高疗效，但需同时采取对铅中毒脑病的对症治疗。 |
| 不良反应 | 依地酸钙钠不良反应少，部分病人可有短暂的头晕、恶心、关节酸、乏力等反应。剂量过大，速度过快，可以引起肾脏损害，使近曲小管发生严重水肿性退行性变，最主要的毒性作用是肾小管坏死，尿中出现蛋白、红白细胞、管型，也可出现肾功能衰竭，及时停药可以恢复。造成肾损害的原因，可能是由于大量金属络合物于短时间内经过肾脏上皮细胞，其中一部分离解，释出高浓度的金属离子，影响细胞酶活性所致；但某些不离解的金属络合物本身对于酶的活性也有影响。注射过高浓度的溶液，可引起栓塞性静脉炎。目前采用每日1g剂量，溶液浓度不应超过0.5%，用5%葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注，或0.5g肌注，每日两次，均可避免上述不良反应。长时间大剂量用药可以发生过络合综合征，尿中钙、锌排出较多，铁、锰排出量也增加，血浆中微量金属有轻度变化，患者一般仅有疲乏、无力的感觉。此外，偶见组胺样反应，在注射4-8小时后出现发冷、发热、恶心、呕吐、头痛，肌肉痛等症状。 |
| 注意事项 | 避免剂量过大，速度过快用药，每日剂量不得超过3g，速度不得超过每分钟15mg，以免引起肾脏毒性反应。注射浓度不应超过0.5%，以免发生栓塞性静脉炎。同时应避免长时间用药。 |
| 贮藏 | 遮光，密闭保存。 |
| 备注 | *号为英文名国际非专利药名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,简称INN)或无国际专利药名 |
