| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 激素及影响内分泌的药物\胰岛素及口服降血糖药 |
| 英文名 | Insulin* |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | |
| 药物组成 | 胰岛素是胰岛β细胞合成与分泌的一种激素。由A、B链共51个氨基酸组成的多肽。胰岛素制剂分别来自牛或猪胰脏的提取物，或者通过基因重组技术生产人胰岛素。牛、猪、人三种胰岛素的氨基酸组成略有区别，如表所示：三种胰岛素中，牛的有三个氨基酸与人的不同，猪的有一个氨基酸与人的不同。人胰岛素制剂的免疫原性最低，而牛胰岛素制剂的免疫原性最高。人：B30苏氨酸，A8苏氨酸，A10异亮氨酸；猪：B30丙氨酸，A8苏氨酸，A10异亮氨酸；牛：B30丙氨酸， A8丙氨酸， A10缬氨酸。 胰岛素制剂均为注射使用的针剂。短效胰岛素可用于静脉点滴、肌内注射或皮下注射。中效或长效胰岛素可用于皮下注射。 |
| 性状 | 本品为白色或类白色结晶性粉末。在水、乙醇、氯仿、乙醚中几乎不溶；在无机酸或氢氧化钠溶液中易溶。 |
| 功效 | |
| 主治 | 胰岛素主要用于控制高血糖。Ⅰ型糖尿病病人由于自身免疫破坏β细胞，必须每日注射胰岛素，否则将发生酮症酸中毒，甚至昏迷死亡。Ⅱ型糖尿病病人在发生下列情况时亦需胰岛素治疗：①急性代谢紊乱，如高渗性非酮症性昏迷；②创伤、大手术或急性心肌梗塞等应激时；③肝、肾功能不全；④糖尿病并发症进展迅速，病情恶化；⑤磺脲类药物继发失效；⑥妊娠及哺乳期妇女等。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 胰岛素进入血液循环，到达靶细胞，与胰岛素受体结合后，通过酪氨酸激酶活化，受体磷酸化，葡萄糖转运蛋白激活后血葡萄糖进入细胞，促使血糖水平降低，葡萄糖在肝细胞及肌细胞中合成糖原，抑制糖异生及脂肪分解，促进蛋白质和脂肪的合成。 |
| 体内过程 | 胰岛素制剂注射后，按照注射途径及使用的制剂不同，其开始作用的时间，作用高峰时间以及持续时间均不同。注射后，吸收的快慢亦受诸多因素的影响，如中、长效制剂、注射部位的血流量，以及注射的深度等。 以皮下注射为例，短效胰岛素于注射后18-40分钟开始发生降糖作用，2-4小时为作用高峰，降糖作用可持续5-8小时。中效胰岛素于注射后1-2小时开始作用，6-12小时为作用高峰，可持续作用18-24小时。长效胰岛素于注射后4-6小时开始作用，14-20小时为作用高峰，可持续作用24-36小时。 胰岛素在肝脏、肾脏及肌肉组织降解。在这些组织细胞中存在硫醇金属蛋白酶（thiol metalloproteinase)是胰岛素的降解酶。胰岛素可经过胃小球滤出和肾小管重吸收，亦在肾小管降解。 |
| 剂型 | 注射剂 |
| 规格 | 注射剂：400u/10ml，800u/10ml。 |
| 用法用量 | 1．短效的结晶锌胰岛素可用于静脉点滴。 2．皮下注射是常用方法。皮下注射的剂量应根据各个病人全身情况及血糖水平决定。各种胰岛素均可用于皮下注射。 3．胰岛素制剂以单位计算，不是以毫克计算的。每日注射剂量及分次剂量均需按医嘱。 |
| 不良反应 | 1．低血糖反应或低血糖昏迷，见于胰岛素剂量过大，进食量不足或运动量过大时。 2．胰岛素过敏，以往使用纯度不高的胰岛素可见到病人出现皮疹等过敏反应。普遍采用人胰岛素后过敏反应实属罕见。 3．脂肪萎缩，注射部位的脂肪萎缩可能是胰岛素所致的免疫反应。局部高浓度的胰岛素注射还可以引起脂肪肥大。如果采用人胰岛素并且不断更换注射部位，可以防止脂肪萎缩及脂肪肥大的产生。 4．胰岛素水肿见于糖尿病病人开始进行胰岛素治疗阶段。水肿可能与钠潴留及毛细血管通透性增高有关。 |
| 注意事项 | 1．使用前应仔细辨认所用制剂属于短效、中效或长效的哪一种。尤其对于国外生产的胰岛素制剂。 2．国外生产的胰岛素浓度不同，有的每毫升40单位，有的80单位，也有的100单位。使用前必须认清，否则注射剂量会出现误差。 3．注射与进餐时间必须掌握恰当。使用中效或长效胰岛素宜推迟进餐时间，使用短效胰岛素应于注射后15-20分钟进餐。 4．病人直随身携带碳水化合物如粮食或糖果，以防低血糖发生。 5．血糖监测，及时调整胰岛素剂量。 |
| 贮藏 | 胰岛素制剂通常需保存在4-8℃，不可冰冻。保存期为2年。 |
| 备注 | *号为英文名国际非专利药名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,简称INN)或无国际专利药名 |
