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药 品 名 称 | 哌拉西林 |
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英 文 药 名 | Piperacillin |
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其 他 名 称 | Antibiotic CL-227193、Antibiotic T-1220、BLP-1908、CI-867、Cypercil、Ivacin、Orocin、Paracillin、Piperacillin、TA-058、CL-227193、Pipcil、Piperacil、Pipril、T-1220、哌拉西林钠、氧哌嗪青霉素钠、哔哌青霉素钠、哔哌西林、更欣、特灭菌、唯依旺、哌氨苄青霉素。 |
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药 理 作 用 |
本品为第三代半合成青霉素具广谱抗菌作用。对革兰阳性菌的作用略低于氨苄西林，但对绿脓杆菌、变形杆菌和肺炎杆菌等的作用明显地较氨苄西林、羧苄西林及磺苄西林为强。对厌氧菌、肠球菌和部分沙雷菌也有效。对金葡菌一般有效，但对能产生β-内酰胺酶的金葡菌则完全无效。 本品在体内组织分布广，肾组织浓度最高，其他依次为肝、血清、肺、脾及肌肉。肌注本品1g，1小时血药峰浓度为25μg/ml，静脉注射及静脉点滴1g，血清药物浓度可达140μg/ml及58μg/ml，各种用药方式6小时后的浓度仍可达0.5-1.3μg/ml。本品半衰期约为40分钟，24小时尿中以原形排出给药量的70%左右。 |
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临 床 应 用 | 临床主要用于绿脓杆菌及其他敏感的革兰氏阴性杆菌所致的肺炎、败血症、呼吸道、胆道和泌尿系统感染、亚急性心内膜炎及化脓性脑膜炎等。 |
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禁 忌 症 | 使用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用。 |
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不 良 反 应 |
(1)过敏反应：青霉素类药物过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应，严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保特气道畅通、吸氧及给用肾上腺素，糖皮质激素等治疗措施。 (2)局部症状：局部注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。 (3)消化道症状：腹泻、稀便、恶心、呕吐等；假膜性肠炎罕见。 (4)个别患者可出现胆汁淤积性黄疸。 (5)中枢神经系统症状：头痛、头晕和疲倦等。 (6)肾功能减退者应用大剂量时，因脑脊液浓度增高，出现青霉素脑病，故此时应按肾功能进行剂量调整。 (7)其他：念珠菌二重感染、出血等。 |
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制 剂 规 格 | (钠盐)注射剂0.5g，1g，1.5g，2g，4g。 |
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注 意 事 项 |
(1)本品在少数患者尤其是肾功能不全患者可导致出血，发生后应及时停药并予适当治疗；肾功能减退者应适当减量。 (2)对诊断的干扰：应用本品可引起直接抗球蛋白(Coombs)试验呈阳性，也可出现血尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低钾血症、血清氨基转移酶和血清乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。 (3)有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者皆应慎用。 (4)本品不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
