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药 品 名 称 | 氯霉素 |
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英 文 药 名 | Chloromycetin |
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其 他 名 称 | Alficetin、Amphemycin、Biophenicol、CP、Catilan、Chemicetin、Chloranffenicol、Chloramphenicol、Chloranfenical、Chlormycetin、Chlorocid、Chlorocol、Chloromycetin、Chloronitrin、Chloroptic、Comycetin、Econochlor、Fnicol、Globenicol、Halomycetin、Isophenicol、Laevomycelin、Lenkomycin、Levomycetin、Mediainycetine、Mycinol、Runshu、Synthomycetin、Tifomycine、Chloramphenicol Succinate、Chloram-phenicol Palnfitate、氯胺苯醇、氯丝霉素、左霉素、左旋霉素、滴舒、肤炎宁、复皆舒、清润、润舒、琥珀氯霉素、琥氯、氯霉素琥珀酸酯钠、棕榈氯霉素。 |
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药 理 作 用 |
为广谱抗菌素，通过抑制细菌蛋白质合成而产生抑菌作用。对大多数革兰氏阴性和阳性细菌有效，而对革兰氏阴性菌作用较强。特别是对伤寒、副伤寒杆菌作用最强。对流感杆菌、百日咳杆菌、痢疾杆菌的作用亦强，对大肠杆菌、肺炎杆菌，变形杆菌、绿脓杆菌亦有抑制作用。对革兰氏阳性细菌的作用不及青霉素和四环素、对立克次体、沙眼衣原体也有效。 本品口服吸收良好。一次口服氯霉素0.5g后2-3小时的血药峰浓度为4μg/ml，剂量加倍峰值亦成倍增加。本品在体内分布良好，可进入胸水、腹水、滑膜液和玻璃体内，易通过血脑屏障，脑组织中药物浓度可高于血清浓度几倍：但服药后3-4小时脑脊液中的药物浓度仅为血浓度的40%左右。可透过胎盘，并可进入乳汁。在胆汁中含量较低。本品在肝脏被代谢成多种无活产物质，90%的代谢物及约5%左右的原形药由尿中排出。本品血清半衰期约为1.6-3.3小时。 |
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临 床 应 用 |
(1)伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。 (2)耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰 阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。 (3)脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。 (4)严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。 (5)无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。 (6)立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。 |
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禁 忌 症 | 对本品过敏者禁用。 |
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不 良 反 应 |
(1)主要是抑制骨髓造血功能，引起粒细胞及血小板减少症，再生障碍性贫血虽少见，但难逆转，常可致死。 (2)过敏反应较少见，但也可引起皮疹及药物热。少数可引起黄疸，原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死。 (3)可引起精神症状如幻觉及谵妄。 (4)口服后可发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振、舌炎、口腔炎等。 (5)新生儿、早产儿应用本品可引起循环衰竭(灰婴综合症)应禁用。 |
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制 剂 规 格 | 片剂0.125g，0.25g，0.5g；胶囊剂0.25g；软胶囊0.1g；注射剂1ml：0.125g，2ml：0.25g；耳丸7mg；耳栓32mg；滴耳液8ml：0.2g，10ml：0.25g；滴眼液5ml：12.5mg，8ml：20mg；眼膏1%，3%。控释眼丸2.5mg：2mg。 |
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注 意 事 项 |
(1)由于可能发生不可逆性骨髓抑制，本品应避免重复疗程使用。 (2)肝、肾功能损害患者宜避免使用本品，如必须使用时须减量应用，有条件时进行血药浓度监测，使其峰浓度在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。 (3)在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。 (4)对诊断的干扰：采用硫酸铜法测定尿糖时，应用氯霉素患者可产生假阳性反应。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
