|
药 品 名 称 | 中链长链脂肪乳 |
|
英 文 药 名 | FatEmulsan(mediumandlongchainfattyacid) |
|
其 他 名 称 | Lipovenoes、Lipofundin、LipofundinMCT/LCT、里波文纽斯、利波文斯、力保肪宁、力能、脂肪乳剂（中链及长链)。 |
|
药 理 作 用 | 本品为精制大豆油和中链三酰甘油(甘油三脂)加入磷脂酰胆碱(卵磷脂)乳化而成。含长链LCT(碳链16-20)和中链MCT(碳链6-12)脂肪酸各50％。与LCT相比，MCT优先为脂蛋白酶水解，所产生的脂肪酸MC-FA在细胞内易于氧化，很少磷酰化并引起脂肪沉积和肝脂肪浸润。亚油酸含量减少，对T淋巴细胞、NK细胞以及LAK细胞活性影响少，因而能维持或提高免疫功能。磷脂含量、渗透压低于其他乳化脂肪，对血管刺激较小。主要用于胃肠外营养支持。本品可纠正营养失调、负氮平衡并减少蛋白质的分解。 |
|
临 床 应 用 | 本品适用于需要静脉输注营养的病人，如手术前后营养失调、营养障碍或氮平衡失调(由于胃肠道肿瘤或慢性的肠道疾病等所引起的肠道吸收不全或衰竭)、烧伤、肾功能不全需要限制蛋白质的摄人但又必须供给足够热能的患者。 |
|
禁 忌 症 | 肝功能严重不全、休克及有严重代谢紊乱，尤其脂肪代谢障碍(如类脂性肾病、严重高血脂)者禁用。 |
|
不 良 反 应 |
(1)在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、疲倦、阴茎勃起等早期副反应，或出现腰酸背痛、贫血、凝血障碍、网状细胞增多、肝脾肿大、肝功能受损等慢性副反应，甚至出现皮疹、荨麻疹、呼吸急促、血压波动等变态反应。适当控制滴注速度，可减低副反应。 (2)在低糖供应时，超剂量使用可出现代谢性酸中毒和过量综合征表现，后者可有肝脾肿大、黄疸、肝功能异常、出血倾向、凝血酶原时间(PT)延长、体温升高、贫血、白细胞或血小板减少、高脂血症，以及头痛、胃痛、疲倦等症状。 |
|
制 剂 规 格 | 注射剂10％：100ml，10％：250ml，10％：500ml；20％：100ml，20％：250ml，20％：500ml。 |
|
注 意 事 项 |
(1)本品在医生指导下使用。输注前如发现液面漂浮油滴则不可使用。 (2)连续滴注一周以后要检查病人对所给予脂肪酸的清除能力。在如肾功能不全，失代偿性糖尿病，肝功能不全，代谢功能紊乱和脓毒症等情况下，应每日检查病人的脂肪酸清除能力及肝功能，若有高血脂症及肝功能损害出现，应即停用。出现显著的反应性血糖升高或三酰甘油水平超过3mmol/L(即270mg/dl)时应停用。 (3)为了保持脂肪乳注射液稳定状态，除可与等渗葡萄糖注射液，氨基酸注射液配伍外，本品不得同其它药物、营养素或电解质溶液混合。 (4)中度肝功能不全、肾功能不全、脓毒血症、未控制的糖尿病者慎用。 (5)由于脂质包裹在红细胞外影响肺的气体交换，所以肺部有疾患者慎用。 (6)新生九黄疸明显者慎用，因为脂肪酸和白蛋白有竞争与胆红素结合的作用，应用后有引起核黄疸的危险。 (7)对大豆蛋白过敏者，使用前必须作过敏试验。 (8)静滴应缓慢，第1日每500ml不得少于4-5小时，以后可按40-60滴/分钟速度滴注，但不宜少于3小时。 (9)第1日剂量按计算量的1/2供给，如无不良反应，次日可按计算剂量供给。 (10)新生儿和早产儿初始剂量一日0.5g/kg，根据其脂肪清除能力加以调整。 (11)保存于4-8℃之间，一经打开，立即用完。开瓶后未使用完的药液应弃去，绝对不能留到以后再用。 |
|
参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
