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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药指南 > 正文:氢化可的松的副作用/药理作用/不良反应/用法用量
    

氢化可的松/Hydrocortisone

 药
 品
 名
 称
氢化可的松
 英
 文
 药
 名
Hydrocortisone
 其
 他
 名
 称
考的索、可的索、皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢考的松、氢可的松、氢化可的松磷酸钠、醋酸氢化可的松、氢化可的松乙酸酯、戊酸氢化可的松、氢化可的松戊酸酯、丁酸氢化可的松、氢化可的松丁酸酯、来可得、尤卓尔、琥珀酸氢化可的松、皮质醇21-琥珀酸酯、琥珀酸皮质醇、琥珀酰氢化可的松、氧化可的松琥珀酸钠、氢可琥钠、琥钠氢可松、琥珀酸钠皮质醇。
 药
 理
 作
 用
皮质醇是由肾上腺皮质束状细胞合成和分泌,为一种体内存在的天然糖皮质类固醇,现已人工合成。主要影响糖、蛋白质和脂肪的代谢,对水盐代谢亦有影响。本品有促进蛋白质分解转变为糖,抑制葡萄糖利用的作用,因而使血糖、肝糖原增加,使水、钠潴留,促进钾排泄。药理剂量时具有抗炎、抗过敏、抑制免疫作用,能减轻机体对各种刺激性所致病理反应,减少炎性渗出;能使血循环内淋巴细胞、大单核巨噬细胞与嗜酸粒细胞暂时减少,红细胞、血小板、嗜中粒细胞增加。在严重感染时与抗生素合用,有良好退热、抗炎、抗毒、抗休克及促进症状缓解作用;能提高神经系统兴奋性。
 临
 床
 应
 用
用于感染伴严重中毒症状及循环衰竭,如脓毒败血症、急性肾上腺皮质功能减退症、急性风湿病、类风湿性关节炎红斑狼疮支气管哮喘过敏性休克、急性淋巴性白血病、霍奇金病Ⅲ、Ⅳ期、骨髓瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少或过敏性紫癜房室传导阻滞、各种病毒性脑膜炎、急性感染性多发性神经根炎、重型肺炎、重型传染性肝炎、肾上腺生殖器综合征、肾病综合征以及眼科、皮肤科疾病等。对炎症组织后期可抑制结缔组织增生。较小的替代补充剂量可治慢性肾上腺皮质功能减退症。本品醋酸酯外用具有抗炎,抗过敏等作用。外用,治疗过敏性皮炎,脂溢性皮炎湿疹、皮肤瘙痒症等皮肤病。
 禁
 忌
 症
(1)对肾上腺皮质激素类药物过敏
(2)下列疾病一般不宜使用:严重的精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、新近
胃肠吻合手术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、高血压糖尿病、孕妇、未能控制的感染、较重的骨质疏松等。
(3)以下患者应避免使用:动脉粥样硬化心力衰竭或慢性营养不良
 不
 良
 反
 应
长期大量应用可致类柯兴综合征表现,可出现类皮质醇增多症、类固醇性青光眼、肌萎缩、骨质疏松,诱发和加重感染、精神症状等。也可有皮肤刺激感和毛囊炎等继发感染。
 制
 剂
 规
 格
(醋酸酯、丁酸酯、琥珀酸酯)片剂20mg;注射剂2ml:10mg,5ml:25mg,20ml:0.1g;软膏、霜剂1%:10g;滴眼液0.5%;眼膏0.5%。
 注
 意
 事
 项
(1)感染性病人应用本品时,必须给予积极的抗感染治疗。
(2)本品可升高血糖,减弱口服降血糖药物或胰岛素的作用,糖尿病患者使用时要谨慎。
(3)长期或大量使用时应注意不可突然停药,应逐渐减量或给予中等剂量ACTH后,逐渐缓慢停药,不然可引起急性肾上腺皮质功能不全;宜控制钠盐摄入量,并同服氯化钾,经常测血压。
(4)尿崩症病人使用本品可加重病情。
(5)细菌、病毒、真菌感染者忌用。孕妇慎用。
(6)外用制剂长期使用可引起皮肤痤疮样改变、色素脱失或沉着,
(7)眼用制剂禁用于树枝状角膜炎、化脓性角膜溃疡,长期应用可引起激素性青光眼。
(8)注射液为灭菌稀乙醇溶液,如有结晶析出,可加温溶解后使用。
(9)关节腔内、滑膜腔内或局部注射时可用醋酸氢化可的松混悬液,每瓶5ml:125mg。    
(10)皮炎膜系含氢化可的松0.25%的气雾膜,对神经性皮炎有一定疗效。
(11)另有注射用氢化可的松琥珀酸钠,每支135mg,相当于氢化可的松0.1g.临用时可用所附的注射溶媒或注射用水配制成5%溶液,供静注或肌注,由于该制剂内不含乙醇,故适用于肝脏疾病如肝昏迷或鞘内注射。
(12)与25mg醋酸可的松的等效剂量为20mg。
 参
 考
 文
 献
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷.北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰,2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷.北京:学苑出版社
国家食品药品监督管理局药品审评中心,四川美康医药软件研究开发有限公司主编,2004.药物临床信息参考.四川: 科学技术出版社
徐叔云,2004.临床药理学第三版.北京:人民卫生出版社
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